Mécanisme d'occurrence d'allergie

Le docteur de la plus haute catégorie, un allergologue de l'Institut d'allergologie et d'immunologie clinique de Moscou, Tatyana Petrovna Guseva, conseille

- Laquelle des dernières découvertes dans le domaine de l’allergologie peut être qualifiée de réellement significative - tant pour les médecins que pour les patients?

- La réalisation la plus importante de ces dernières années est que nous avons presque tout appris sur le mécanisme d'apparition de réactions allergiques. L'allergie a cessé d'être une maladie mystérieuse. Plus précisément, il ne s'agit pas d'une maladie, mais de tout un groupe d'états. Les maladies allergiques comprennent l'asthme bronchique, la rhinite allergique, les problèmes de peau - urticaire aiguë et chronique, la dermatite atopique.

La même réaction est au cœur de tous ces problèmes. Et aujourd'hui, il est complètement décodé. L'essence d'une allergie est que le système immunitaire commence à réagir de manière excessive aux substances relativement inoffensives. Aujourd'hui, nous connaissons tous les mécanismes qui déclenchent une réponse immunitaire inadéquate. Et nous pouvons affecter les allergies à tout moment.

- Comment se passe cette réaction?

- Prenons l'exemple de la rhinite allergique. Un allergène pénètre dans le corps - par exemple, le pollen des plantes. En réponse à cela, le taux sanguin d'une protéine spéciale, une immunoglobuline de la classe E. L’immunoglobuline E se lie à l’allergène à la surface du mastocyte. Ces derniers sont situés dans différents tissus et organes. Donc, beaucoup d'entre eux dans la composition des membranes muqueuses des voies respiratoires supérieures et inférieures, ainsi que la conjonctive des yeux.

Les mastocytes sont des «magasins» d'histamine. En soi, cette substance est nécessaire pour que le corps remplisse de nombreuses fonctions importantes. Mais dans le cas d'une réaction allergique, c'est l'histamine qui est responsable du développement de symptômes désagréables. Lorsque la cellule adipeuse est activée, l'histamine est libérée dans le sang. Il provoque une sécrétion accrue de mucus et une congestion nasale. En même temps, l'histamine agit sur d'autres structures et nous commençons à éternuer, à tousser et à provoquer des démangeaisons.

- La science avance, et chaque année, les personnes allergiques deviennent de plus en plus nombreuses. Comment être

- L'allergie aujourd'hui est vraiment très commune. Selon les statistiques, un cinquième habitant de la Terre en souffre. Et le pire de tous représentait les résidents des pays développés. Un tel problème de prolifération est associé à la dégradation de l’environnement et à la surutilisation des antibiotiques. Contribuez au stress, à une alimentation malsaine, à l'abondance de matériaux synthétiques qui nous entourent.

Cependant, l'hérédité joue un rôle majeur dans le déclenchement d'une réaction allergique. L'allergie elle-même n'est pas transmise de génération en génération. Mais vous pouvez hériter d'une prédisposition. Et le mode de vie est important et dès le plus jeune âge. Il a été prouvé, par exemple, que les bébés allaités au moins six mois sont moins susceptibles de souffrir d'allergies. Aujourd'hui, les enfants sont nourris au sein moins souvent et ne grandissent pas dans les conditions les plus favorables.

Il y a un autre problème. Jusqu'à présent, il existe un stéréotype dans la société selon lequel l'allergie est une maladie "frivole". Beaucoup prescrivent leurs propres médicaments, utilisent certaines recettes populaires. En attendant, si vous avez une allergie, cela peut aller dans des formes plus graves. Par exemple, la rhinite allergique sans traitement peut conduire au développement de l'asthme. La conclusion est simple: plus tôt vous obtenez l'aide d'un professionnel, plus vite vous pourrez faire face à votre problème.

- Comment commence le traitement des problèmes allergiques?

- Avec une visite chez le médecin et le diagnostic. Il est important de savoir ce qui cause les allergies. Pour cela aujourd'hui, il existe un très large éventail de méthodes. Ce sont divers tests cutanés, tests sanguins avancés.

Ensuite, vous devez, si possible, éliminer le contact avec l’allergène. Si nous parlons de nourriture, un régime hypoallergénique est prescrit. Si vous êtes allergique à la poussière domestique, au pollen de plante ou aux poils d'animaux, vous aurez besoin d'un filtre à air. Les modèles modernes de ces dispositifs retiennent les particules jusqu'à un dixième de micron.

Maintenant, les scientifiques tentent d’aborder ce problème de l’autre côté - «apprenez» à l’organisme à ne pas réagir à l’immunoglobuline E. En Allemagne, des essais cliniques du médicament le plus récent qui permet de le faire sont en cours. C'est une approche révolutionnaire pour le traitement des allergies.

- Récemment, une autre méthode de prévention a été largement discutée - la thérapie spécifique à l’allergène.

- C'est une technique bien étudiée et efficace. Son essence est que de faibles doses d'allergène sont injectées dans le corps selon un certain schéma. Augmentez progressivement la dose. En conséquence, la sensibilité du corps à cette substance est réduite. Et au lieu de la "mauvaise" immunoglobuline E, des anticorps protecteurs commencent à être produits dans le corps. Ce traitement prend du temps: le cours dure en moyenne de 3 à 5 ans.

Auparavant, cette méthode était associée à un grand nombre de complications. Mais dernièrement, cette méthode est devenue beaucoup plus sûre. Le fait est qu'aujourd'hui, les allergènes thérapeutiques sont nettoyés à fond. Ils n'entraînent pratiquement pas de complications et exercent simultanément une puissante action immunostimulante. Un autre avantage est leur effet prolongé.

Récemment, un autre pas en avant a été franchi dans cette direction. En Autriche, les allergènes thérapeutiques ont commencé à être créés grâce au génie génétique. Ils font actuellement l'objet d'essais cliniques en France. Ces médicaments réduiront le risque d'effets secondaires. Ils rendent également le traitement plus rapide.

- La thérapie anti-allergique produit-elle un effet sur tous les types d'allergies?

- Le plus souvent, cette méthode est utilisée pour l'asthme et la rhinite allergique. Il donne les meilleurs résultats en matière d’allergie au pollen et aux acariens. Mais il a commencé à être appliqué avec succès chez les patients souffrant d’allergies épidermiques et à tiques.

Cette thérapie est effectuée uniquement pendant la période de rémission et plusieurs mois avant le début de la floraison des plantes allergènes. Il est important que cette méthode de traitement prévienne le développement de l'asthme chez les patients atteints de rhinite allergique.

- Quelles autres méthodes aident à lutter contre les allergies?

- La thérapie de base est un élément très important du programme de traitement. Son objectif est de renforcer la membrane des mastocytes. Cela est nécessaire pour empêcher la libération d'histamine dans le sang. Aujourd'hui, plusieurs médicaments ont cet effet. Ceci, par exemple, zaditen, zyrtek ou intal. Pour obtenir un bon effet, ils doivent être pris pendant plusieurs mois, voire plusieurs années. Chaque fois que la réaction allergique sera moins grave, la sensibilité aux allergènes diminuera.

- Que faire si la réaction s'est déjà produite?

- Les antihistaminiques sont prescrits. Ainsi, pour la rhinite allergique, utilisez aujourd'hui des sprays nasaux. Lorsque la conjonctivite - gouttes oculaires antiallergiques. Pour les réactions cutanées, des préparations hormonales locales sont utilisées.

À propos, une véritable avancée dans le traitement des réactions allergiques de la peau. Aujourd'hui, toute une génération de produits cosméceutiques haut de gamme est apparue. Ils sont utilisés pour soigner la peau affectée après avoir arrêté une exacerbation. Ils permettent d'augmenter la période de rémission, bien nourrir et hydrater la peau. Un traitement antihistaminique est nécessaire en cas d'exacerbation d'une maladie allergique et d'un traitement local.

Des médicaments aux propriétés améliorées sont apparus ces dernières années: Telfast, Erius. Ils n'ont pratiquement aucun effet secondaire, agissent rapidement et efficacement. Aujourd'hui, dans les pharmacies, il existe une vaste sélection de tels fonds. Mais seul un médecin doit choisir un médicament pour un patient spécifique.

Comme vous pouvez le constater, vous pouvez faire face à une réaction allergique à presque tous les stades. Accordez-vous sur le fait que le traitement prendra un certain temps. Mais le résultat sera sûr.

Réactions allergiques: types, types, mécanismes de développement

Une réaction allergique est une variante pathologique de l'interaction du système immunitaire avec un agent étranger (allergène), entraînant des lésions des tissus du corps.

Le contenu

Système immunitaire: structure et fonction

Le système immunitaire est responsable de la constance de l'environnement interne du corps. Cela signifie que tout ce qui est étranger à l'environnement extérieur (bactéries, virus, parasites) ou qui apparaît au cours d'une activité vitale (cellules qui deviennent atypiques en raison de dommages génétiques) doit être rendu inoffensif. Le système immunitaire a la capacité de distinguer entre "leur" et "étranger" et de prendre des mesures pour détruire ce dernier.

La structure du système immunitaire est très complexe. Elle comprend des organes distincts (thymus, rate), des îlots de tissu lymphoïde disséminés dans tout le corps (ganglions lymphatiques, anneau lymphoïde pharyngé, ganglions intestinaux, etc.), des cellules sanguines (différents types de lymphocytes) et des anticorps molécules de protéines).

Certains liens de l'immunité sont responsables de la reconnaissance des structures étrangères (antigènes), d'autres ont la capacité de mémoriser leur structure et d'autres fournissent la production d'anticorps pour leur neutralisation.

Dans des conditions normales (physiologiques), un antigène (par exemple, un virus de la variole), lorsqu'il pénètre dans le corps pour la première fois, déclenche la réponse du système immunitaire - il est reconnu, sa structure est analysée et mémorisée par des cellules mémoire et des anticorps qui persistent dans le plasma sanguin sont produits. La réception suivante du même antigène conduit à une attaque immédiate des anticorps pré-synthétisés et à sa neutralisation rapide - ainsi, la maladie ne survient pas.

Outre les anticorps, des structures cellulaires (lymphocytes T) capables de sécréter des enzymes détruisant un antigène interviennent également dans la réponse immunitaire.

Allergie: causes

Une réaction allergique n'est pas fondamentalement différente de la réponse normale du système immunitaire à un antigène. La différence entre la norme et la pathologie réside dans l'insuffisance du rapport entre la force de réaction et la cause qui la provoque.

Le corps humain est constamment exposé à diverses substances qui y pénètrent avec de la nourriture, de l'eau et de l'air inhalé à travers la peau. A l'état normal, la plupart de ces substances sont "ignorées" par le système immunitaire, ce qui leur confère un caractère dit "réfractaire".

Les allergies entraînent une sensibilité anormale aux substances ou à des facteurs physiques, à laquelle une réponse immunitaire commence à se former. Quelle est la raison de la panne du mécanisme de protection? Pourquoi une personne développe-t-elle une forte réaction allergique à ce que l'autre ne remarque tout simplement pas?

Une réponse sans équivoque à la question sur les causes de l'allergie n'est pas reçue. La forte augmentation du nombre de personnes sensibilisées au cours des dernières décennies peut être en partie expliquée par le grand nombre de nouveaux composés qu’elles rencontrent au quotidien. Ce sont des tissus synthétiques, des parfums, des colorants, des médicaments, des additifs alimentaires, des agents de conservation, etc. La combinaison de la surcharge antigénique du système immunitaire avec les caractéristiques structurelles innées de certains tissus, ainsi que le stress et les maladies infectieuses peut entraîner un échec de la régulation des réactions de protection et du développement des allergies.

Tout ce qui précède s'applique aux allergènes externes (exoallergènes). En plus d’eux, il existe des allergènes d’origine domestique (endoallergènes). Certaines structures du corps (par exemple, le cristallin) ne sont pas en contact avec le système immunitaire - cela est nécessaire à leur fonctionnement normal. Mais avec certains processus pathologiques (blessures ou infections), il y a violation de cet isolement physiologique naturel. Le système immunitaire, ayant détecté une structure auparavant inaccessible, la perçoit comme étrangère et commence à réagir par la formation d’anticorps.

Une autre option pour l'apparition d'allergènes internes est un changement de la structure normale de tout tissu sous l'action de brûlures, d'engelures, de radiations ou d'infections. La structure altérée devient "étrangère" et provoque une réponse immunitaire.

Mécanisme de réaction allergique

Tous les types de réactions allergiques sont fondamentalement un mécanisme unique dans lequel plusieurs étapes peuvent être distinguées.

1. Stade immunologique. L'organisme rencontre d'abord l'antigène et produit des anticorps anti-antigènes - une sensibilisation se produit. Souvent, au moment de la formation des anticorps, ce qui prend un certain temps, l’antigène a le temps de quitter le corps et la réaction ne se produit pas. Cela se produit avec des injections d'antigène répétées et ultérieures. Les anticorps attaquent un antigène pour le détruire et forment des complexes antigène - anticorps.
2. Stade pathochimique. Les complexes immuns résultants endommagent les mastocytes spéciaux présents dans de nombreux tissus. Dans ces cellules se trouvent des granules contenant sous une forme inactive des médiateurs inflammatoires - histamine, bradykinine, sérotonine, etc. Ces substances deviennent actives et sont libérées dans la circulation générale.
3. Le stade physiopathologique résulte de l’influence des médiateurs inflammatoires sur les organes et les tissus. Il existe diverses manifestations externes d'allergie: spasmes des muscles des bronches, augmentation de la motilité intestinale, sécrétion gastrique et formation de mucus, dilatation des capillaires, éruptions cutanées, etc.

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Classification des réactions allergiques

Malgré le mécanisme général d'occurrence, les réactions allergiques ont des différences évidentes dans les manifestations cliniques. La classification actuelle identifie les types de réactions allergiques suivants:

Type I - réactions anaphylactiques ou allergiques du type immédiat. Ce type est dû à l'interaction des anticorps des groupes E (IgE) et G (IgG) avec l'antigène et à la sédimentation des complexes formés sur les membranes des mastocytes. Dans le même temps, une grande quantité d'histamine est libérée, ce qui a un effet physiologique prononcé. Le temps d'apparition de la réaction va de quelques minutes à plusieurs heures après la pénétration de l'antigène dans le corps. Ce type comprend le choc anaphylactique, l'urticaire, l'asthme bronchique atopique, la rhinite allergique, l'œdème de Quincke, de nombreuses réactions allergiques chez l'enfant (par exemple, les allergies alimentaires).

Type II - réactions cytotoxiques (ou cytolytiques). Dans ce cas, les immunoglobulines des groupes M et G attaquent les antigènes qui font partie des membranes des propres cellules de l'organisme, entraînant la destruction et la mort des cellules (cytolyse). Les réactions sont plus lentes que les précédentes, le tableau clinique complet se développe au bout de quelques heures. Les réactions de type II incluent l'anémie hémolytique et la jaunisse hémolytique du nouveau-né au cours d'un conflit Rh (dans ces conditions, une destruction massive de globules rouges), une thrombocytopénie (la mort des plaquettes). Cela inclut également les complications de la transfusion sanguine (transfusion sanguine), l'introduction de médicaments (réaction allergique toxique).

Type III - réactions immunocomplexes (phénomène Arthus). Un grand nombre de complexes immuns composés de molécules d'antigène et d'anticorps des groupes G et M se déposent sur les parois internes des capillaires et causent des dommages. Les réactions se développent quelques heures ou quelques jours après l’interaction du système immunitaire avec l’antigène. Les processus pathologiques de la conjonctivite allergique, de la maladie sérique (réponse immunitaire à l'introduction de sérum), de la glomérulonéphrite, du lupus érythémateux disséminé, de l'arthrite rhumatoïde, de la dermatite allergique, de la vascularite hémorragique, font partie de ce type de réaction.

Type IV - hypersensibilisation tardive ou réactions allergiques de type retard qui se développent un jour ou plus après l'entrée de l'antigène dans l'organisme. Ce type de réaction se produit avec la participation de lymphocytes T (d'où un autre nom pour eux - à médiation cellulaire). L'attaque de l'antigène n'est pas fournie par des anticorps, mais par des clones spécifiques de lymphocytes T qui se multiplient après des entrées d'antigène antérieures. Les lymphocytes sécrètent des substances actives - des lymphokines pouvant provoquer des réactions inflammatoires. Les exemples de maladies basées sur des réactions de type IV sont la dermatite de contact, l’asthme bronchique, la rhinite.

Type V - réactions d'hypersensibilité stimulante. Ce type de réaction diffère de toutes les précédentes en ce que les anticorps interagissent avec les récepteurs cellulaires conçus pour les molécules d'hormones. Ainsi, les anticorps "remplacent" l'hormone par son action régulatrice. Selon le récepteur spécifique, la conséquence du contact des anticorps et des récepteurs dans les réactions de type V peut être une stimulation ou une inhibition de la fonction organique.

Un exemple de maladie résultant de l'effet stimulant des anticorps est le goitre toxique diffus. Dans le même temps, les anticorps irritent les récepteurs des cellules thyroïdiennes, qui sont destinés à l'hormone stimulant la thyroïde de l'hypophyse. Il en résulte une augmentation de la production thyroïdienne de thyroxine et de triiodothyronine, dont l'excès donne une image de goitre toxique (maladie de Grave).

Une autre variante des réactions de type V est la production d’anticorps non pas contre les récepteurs, mais contre les hormones elles-mêmes. Dans ce cas, la concentration normale de l'hormone dans le sang est insuffisante car une partie de celle-ci est neutralisée par des anticorps. Ainsi, le diabète est résistant aux effets de l'insuline (due à l'inactivation d'insuline par l'insuline), à ​​certains types de gastrite, à l'anémie, à la myasthénie.

Les types I à III combinent des réactions allergiques aiguës du type immédiat, les autres sont du type retardé.

Allergie générale et locale

Outre la division en types (en fonction de la fréquence d'apparition des manifestations et des mécanismes pathologiques), l'allergie est divisée en général et en local.

Dans la variante locale, les signes d’une réaction allergique sont locaux (limités). Cette variété comprend le phénomène d'Arthus, des réactions allergiques cutanées (phénomène de Overy, réaction de Praustnitz-Kyustner, etc.).

La majorité des réactions immédiates sont classées comme allergies générales.

Pseudoallergie

Parfois, il est impossible de distinguer cliniquement les conditions des manifestations d’allergies, mais ce n’est en fait pas le cas. Avec les réactions pseudo-allergiques, il n'y a pas de mécanisme principal de l'allergie - l'interaction de l'antigène avec l'anticorps.

Une réaction pseudo-allergique (appellation obsolète "idiosyncrasie") se produit lorsque des aliments, des médicaments et d'autres substances sont ingérés, lesquels, sans la participation du système immunitaire, entraînent la libération d'histamine et d'autres médiateurs inflammatoires. L'effet de ce dernier est des manifestations très similaires à la réaction allergique «standard».

La cause de ces affections peut être une diminution de la fonction neutralisante du foie (avec hépatite, cirrhose, paludisme).

Le traitement de toute maladie de nature allergique devrait être traité par un spécialiste - un allergologue. Les tentatives d'auto-traitement sont inefficaces et peuvent entraîner le développement de complications graves.

Mécanisme de développement des allergies

Il existe des mécanismes cellulaires et humoraux de réactions allergiques. Ils sont interdépendants et considérés dans une unité indissociable. Dans certaines cellules, des anticorps allergiques se forment, qui sont ensuite libérés et s'accumulent dans le sang et d'autres liquides organiques (facteurs humoraux). Les anticorps agissent à travers les cellules, sources de produits chimiques ayant des effets toxiques. Ce sont des médiateurs, ou médiateurs, de dommages allergiques aux organes et aux tissus. Ainsi, certaines cellules créent la base d'allergies en produisant des anticorps spécifiques - elles sont réactives; d'autres sont le lien actif, on les appelle cellules - effectrices de l'allergie.

Dans le système des lymphocytes T, il existe des lymphocytes T qui aident certains clones de lymphocytes B à produire des anticorps spécifiques contre les allergènes. Ce sont des cellules T - des aides. En plus de ceux-ci, il existe également des cellules qui provoquent les réactions allergiques des effecteurs retardés de type lymphocytes T, ainsi que des lymphocytes T - suppresseurs qui suppriment les réactions allergiques. Les anticorps allergiques, y compris les réactifs, sont formés par les descendants des lymphocytes B - plasmocytes Les lymphocytes B ne participent à la formation des anticorps qu'avec le soutien approprié des lymphocytes T - cellules auxiliaires. Dans le processus de formation des anticorps, une autre cellule est impliquée - il s’agit d’un macrophage. La fonction principale des macrophages est de maintenir la constance de l'environnement interne de l'organisme, son homéostasie. Pour l'absorption et la digestion de substances étrangères dans le macrophage, il existe un appareil spécial composé de vacuoles, de vésicules remplies d'enzymes hautement actives qui décomposent les protéines, les graisses, les glucides et les acides nucléiques.

Les allergènes de nature protéique, entrant dans le corps, sont filtrés par les macrophages. Dans les lysosomes des macrophages, il se produit une division plus ou moins complète des allergènes. Avec leur désintégration complète, l'antigène perd la capacité de provoquer la formation d'anticorps et une tolérance immunologique se développe à son égard. L'allergène lysosomal partiellement clivé "flotte" à nouveau sur la surface de la membrane externe du macrophage. Il a été prouvé qu'il «saisissait» une information acide ribonucléique (et ARN) d'une cellule et acquérait ainsi une immunogénicité encore plus grande. Un tel allergène modifié entre en contact avec les récepteurs de la membrane d'un certain clone de lymphocytes et provoque la formation d'anticorps spécifiques dans ceux-ci. Les premières parties des anticorps formés, à leur tour, augmentent automatiquement la production des parties suivantes d'anticorps. Normalement, après la phase au cours de laquelle il y a une accumulation suffisante d’anticorps, suffisante pour protéger le corps, la synthèse des anticorps s’arrête automatiquement. Un retour négatif est déclenché, ce qui protège contre l'excès d'anticorps et les conséquences indésirables associées, telles que la sensibilisation des tissus à l'allergène. Dans les organismes à constitution allergique, ce mécanisme de régulation ne fonctionne pas clairement. Un excès d'anticorps s'accumule dans le corps, ce qui provoque une sensibilisation supplémentaire et des lésions tissulaires.

Les allergies de type immédiat sont causées par des anticorps sensibilisants. Les anticorps sensibilisants sont appelés reagins. Ils diffèrent des autres classes d'anticorps dans la structure chimique. L'immunoglobuline E (réactive) est contenue dans le sang en quantité infime, s'effondre rapidement et est complètement retirée du sang après 5-6 jours. Plus facilement, ils sont fixés sur les cellules de la peau, les muscles lisses, l'épithélium des muqueuses, les mastocytes, les leucocytes, les plaquettes sanguines, les cellules nerveuses. Les réactifs sont bivalents. À une extrémité, ils sont connectés aux cellules de la peau ou des organes internes, l’autre au groupe déterminant d’un médicament ou d’un autre allergène.

Les cellules qui forment des anticorps allergiques ne sont pas distribuées de manière diffuse sur les organes de l'immunité, mais se concentrent principalement dans les amygdales, dans les ganglions lymphatiques bronchiques et rétropéritonéaux.

Dans le développement des allergies peuvent distinguer les étapes suivantes:

stade de réactions immunitaires

stade des troubles pathochimiques

stade des troubles physiopathologiques

Stade des réactions immunitaires: Ce stade est caractérisé par l'accumulation d'anticorps spécifiques à un allergène particulier dans le corps. L'allergène, pénétrant dans l'organisme, est fixé dans les cellules du système réticulo-endothélial et provoque la plasmatisation des cellules lymphoïdes dans laquelle commence la formation d'anticorps. Les anticorps allergiques ont un haut degré de spécificité, c'est-à-dire ne vous connectez qu’à l’allergène qui a provoqué leur formation. Les anticorps sensibilisants sont appelés reagins. Les réactifs sont bivalents. Ils sont reliés d’un côté aux cellules de la peau ou aux organes internes, et de l’autre au groupe déterminant du médicament ou d’un autre allergène. Les anticorps de classe E et les lymphocytes immuns dans le sang ne circulent presque pas, mais restent dans le tissu et sont fixés sur les cellules, ils augmentent la sensibilité, c'est-à-dire sensibilise (sensibilis - sensible) les tissus du corps à entrer de nouveau dans l'allergène. Cela met fin au premier stade de l’allergie - le stade des réactions immunitaires.

Stade 2 - troubles pathochimiques. En cas d'ingestion répétée d'un allergène, les anticorps Cl. E (réagit) réagit avec l'allergène à la surface d'une grande variété de cellules, même nerveuses, et les endommage. Fixé dans les tissus, ce complexe provoque de nombreux changements dans le métabolisme. Tout d'abord, la quantité d'oxygène absorbée par les tissus change (d'abord augmente, puis diminue). Sous l'influence du complexe allergène-anticorps, des enzymes protéolytiques et lipolytiques tissulaires et cellulaires sont activées, ce qui entraîne un dysfonctionnement des cellules correspondantes. En conséquence, un certain nombre de substances biologiquement actives sont libérées par les cellules: histamine, sérotonine, bradykinine, substance anaphylactique à réaction lente (MPC –A).

Chez l’homme et l’animal, l’histamine est présente dans les mastocytes du tissu conjonctif, les basophiles sanguins, dans une moindre mesure dans les leucocytes neutrophiles, les plaquettes, les muscles lisses et striés, les cellules hépatiques et l’épithélium du tractus gastro-intestinal. La participation de l'histamine s'exprime dans le fait qu'elle provoque un spasme du muscle lisse et augmente la perméabilité des capillaires sanguins, provoquant un œdème, de l'urticaire, des pétéchies, ayant un effet stimulant sur les centres nerveux, qui est ensuite remplacé par la dépression. Il irrite les terminaisons nerveuses de la peau et provoque des démangeaisons. L'histamine augmente le caractère hydrophile des fibres du tissu conjonctif lâche, contribuant à la liaison de l'eau dans les tissus et à l'apparition d'un angioedème étendu.

La sérotonine est présente dans presque tous les tissus du corps, mais plus particulièrement dans les mastocytes du tissu conjonctif, les cellules de la rate, les plaquettes, le pancréas et certaines cellules nerveuses. Il a moins d’effet sur les muscles lisses des bronches et des bronchioles, mais il provoque un fort spasme des artérioles (petites artères) et une altération de la circulation sanguine.

La bradykinine provoque un spasme aigu des muscles lisses de l'intestin et de l'utérus, dans une moindre mesure des bronches, dilate les capillaires sanguins, augmente leur perméabilité, abaisse le tonus des artérioles et provoque une hypotension.

"MPC - A" - il se lie facilement aux lipides de la membrane cellulaire et viole sa perméabilité aux ions. Tout d’abord, l’entrée des ions calcium dans la cellule en souffre et elle perd sa capacité à se détendre. Par conséquent, l'accumulation de MPC –A provoque des spasmes. Si, sous l'influence de l'histamine, un spasme bronchique se développe après seulement quelques secondes ou quelques minutes, alors, sous l'action de MRS –A, le même spasme bronchique se développe progressivement, mais dure pendant des heures.

Ceci met fin à la deuxième étape des troubles pathochimiques.

Stade 3, troubles physiopathologiques. Le stade physiopathologique des réactions allergiques est l’expression finale des processus immunochimiques et pathochimiques qui se sont produits après l’introduction d’un allergène spécifique dans l’organisme sensibilisé. Il s'agit de la réaction des cellules, des tissus, des organes et du corps endommagés par l'allergène.

Les dommages allergiques aux cellules individuelles ont été bien étudiés dans l'exemple des érythrocytes, des plaquettes, des leucocytes sanguins, des cellules du tissu conjonctif - histiocytes, mastocytes, etc. Les dommages s'étendent aux cellules nerveuses et des muscles lisses, au muscle cardiaque, etc.

La réponse de chacune des cellules endommagées est déterminée par ses caractéristiques physiologiques.

Ainsi, dans la cellule nerveuse, un potentiel électrique de dommages se produit, dans les myofibrilles des muscles lisses, les érythrocytes subissent une hémolyse. Les dommages aux leucocytes sont exprimés dans la redistribution du protoplasme du glycogène, en lyse. Les cellules granulaires gonflent et éjectent leurs granules - une dégranulation des cellules se produit. Ce dernier processus est particulièrement prononcé dans les basophiles sanguins et les mastocytes de tissu conjonctif lâche, dont les granules sont particulièrement riches en diverses substances biologiquement actives qui entraînent des réactions allergiques.

Les dommages allergiques aux tissus et aux organes résultent des dommages causés aux cellules qui composent ce tissu, d’une part, et de l’altération de la régulation nerveuse et humorale des fonctions de ces organes, de l’autre. Ainsi, la contracture des muscles lisses des petites bronches entraîne un bronchospasme et une réduction de la lumière des voies respiratoires.

L'expansion des vaisseaux sanguins et l'augmentation de la perméabilité capillaire, entraînant une sudation de la partie liquide du sang dans les tissus et provoquant l'apparition d'urticaire, un œdème de Quincke, dépendent à la fois de l'effet des médiateurs de l'allergie (histamine, sérotonine) sur les vaisseaux et du trouble de la régulation périphérique et centrale du tonus vasculaire. L'expression générale de la phase physiopathologique des réactions allergiques est la réaction de l'organisme dans son ensemble, de certaines maladies allergiques ou de syndromes allergiques.

Mécanisme d'allergie

Mécanisme d'allergie

Hippocrate, Avicenna et Galen ont décrit des cas d'intolérance à certains aliments conduisant à des troubles gastro-intestinaux et à l'urticaire. Les allergies hantent l’humanité depuis la nuit des temps, mais à présent, les allergènes sont devenus bien plus nombreux en raison de la détérioration de la situation environnementale et de la prédominance de la chimie ménagère, alimentaire et industrielle.

Qu'est-ce qu'une allergie et pourquoi survient-elle?

Il est bien connu que le système immunitaire du corps protège la santé humaine contre diverses infections et autres influences externes. Dans le corps, tous les individus, sans exception, produisent des protéines protectrices - plusieurs types d’immunoglobulines (A, M, G, E). Les immunoglobulines E, qui sont impliquées dans les réactions allergiques, ne produisent généralement pas trop, par exemple, elles sont nécessaires pour détruire les vers.

Mais il s'avère que tout le monde réagit à différents stimuli externes (poussière de maison, chimie domestique et industrielle, phanères d'animaux, pollen et moisissure) en augmentant légèrement la quantité d'immunoglobulines E dans le sang.

La nécessité d'une telle augmentation est de nature protectrice: l'immunoglobuline E agit comme un chien de garde qui se précipite sur un étranger.

Pour la plupart des gens, cela ne cause aucun symptôme externe et interne, car l'augmentation du nombre d'immunoglobulines E est faible. Mais lorsque de nombreuses immunoglobulines E sont produites dans le corps, nous connaissons bien les réactions allergiques.

Comment ça se passe? Lorsque des substances qui provoquent des réactions allergiques (allergènes) pénètrent dans le corps, les immunoglobulines se précipitent sur elles et «s'agrippent» aux allergènes. Les immunoglobulines E reposent sur les membranes des mastocytes, qui contiennent divers principes actifs, notamment la sérotonine, l'acétylcholine, la bradykinine, responsables du développement des symptômes inflammatoires. L'histamine est libérée par les mastocytes et les personnes allergiques se gonflent de ces endroits, démangeaisons, éruptions cutanées, écoulements, par exemple du nez. Ces réactions remplissent une fonction biologique protectrice: elles dilatent les vaisseaux sanguins et attirent d'autres cellules sanguines actives à cet endroit. Elles peuvent également sécréter des substances qui détruisent les protéines étrangères.

Les immunoglobulines sont spécifiques lorsqu'elles réagissent uniquement à la détermination d'un irritant, par exemple au pollen de plantes ou à tout produit alimentaire (œufs, chocolat).

Dans certaines maladies, telles que l'hépatite, le sida, la quantité d'immunoglobulines produites dans le corps peut diminuer, de sorte que les symptômes allergiques peuvent s'atténuer. Mais en même temps, l'immunité d'une personne à diverses infections souvent très dangereuses est fortement réduite et elle devient pratiquement sans défense contre les maladies oncologiques. Si vous êtes un véritable allergique, vous avez de la chance, car il est peu probable que vous soyez atteint d'un autre fléau de la civilisation moderne: contracter une tumeur maligne. Votre système immunitaire persistant ne le permettra tout simplement pas. Selon des scientifiques américains du National Cancer Institute, qui présentent différentes formes d'allergie, le risque de développer des tumeurs au cerveau est réduit de 33 à 51%.

L'allergie correspond donc à la réactivité accrue du système immunitaire, qui survient pour diverses raisons et provoque une hypersensibilité à divers stimuli domestiques, alimentaires, liés à la drogue et industriels. Ils peuvent être à la fois très dangereux et malsains (par exemple, médicaments ou produits chimiques ménagers) et totalement inoffensifs, mais le corps réagit toujours de manière inadéquate à l’invasion de molécules étrangères.

Pour former des anticorps dans le corps, les allergènes doivent remplir deux conditions: ils doivent être gros pour avoir des propriétés antigéniques, c’est-à-dire provoquer la production d’anticorps, et doivent être dimensionnés pour passer à travers l’épiderme, l’épithélium des voies respiratoires et le tractus gastro-intestinal, le poids moléculaire de 50 000 à 40 000.

Mécanisme d'occurrence d'allergie

Une réaction allergique est une variante pathologique de l'interaction du système immunitaire avec un agent étranger (allergène), entraînant des lésions des tissus du corps.

Le contenu

Système immunitaire: structure et fonction

Le système immunitaire est responsable de la constance de l'environnement interne du corps. Cela signifie que tout ce qui est étranger à l'environnement extérieur (bactéries, virus, parasites) ou qui apparaît au cours d'une activité vitale (cellules qui deviennent atypiques en raison de dommages génétiques) doit être rendu inoffensif. Le système immunitaire a la capacité de distinguer entre "leur" et "étranger" et de prendre des mesures pour détruire ce dernier.

La structure du système immunitaire est très complexe. Elle comprend des organes distincts (thymus, rate), des îlots de tissu lymphoïde disséminés dans tout le corps (ganglions lymphatiques, anneau lymphoïde pharyngé, ganglions intestinaux, etc.), des cellules sanguines (différents types de lymphocytes) et des anticorps molécules de protéines).

Certains liens de l'immunité sont responsables de la reconnaissance des structures étrangères (antigènes), d'autres ont la capacité de mémoriser leur structure et d'autres fournissent la production d'anticorps pour leur neutralisation.

Dans des conditions normales (physiologiques), un antigène (par exemple, un virus de la variole), lorsqu'il pénètre dans le corps pour la première fois, déclenche la réponse du système immunitaire - il est reconnu, sa structure est analysée et mémorisée par des cellules mémoire et des anticorps qui persistent dans le plasma sanguin sont produits. La réception suivante du même antigène conduit à une attaque immédiate des anticorps pré-synthétisés et à sa neutralisation rapide - ainsi, la maladie ne survient pas.

Outre les anticorps, des structures cellulaires (lymphocytes T) capables de sécréter des enzymes détruisant un antigène interviennent également dans la réponse immunitaire.

Allergie: causes

Une réaction allergique n'est pas fondamentalement différente de la réponse normale du système immunitaire à un antigène. La différence entre la norme et la pathologie réside dans l'insuffisance du rapport entre la force de réaction et la cause qui la provoque.

Le corps humain est constamment exposé à diverses substances qui y pénètrent avec de la nourriture, de l'eau et de l'air inhalé à travers la peau. A l'état normal, la plupart de ces substances sont "ignorées" par le système immunitaire, ce qui leur confère un caractère dit "réfractaire".

Les allergies entraînent une sensibilité anormale aux substances ou à des facteurs physiques, à laquelle une réponse immunitaire commence à se former. Quelle est la raison de la panne du mécanisme de protection? Pourquoi une personne développe-t-elle une forte réaction allergique à ce que l'autre ne remarque tout simplement pas?

Une réponse sans équivoque à la question sur les causes de l'allergie n'est pas reçue. La forte augmentation du nombre de personnes sensibilisées au cours des dernières décennies peut être en partie expliquée par le grand nombre de nouveaux composés qu’elles rencontrent au quotidien. Ce sont des tissus synthétiques, des parfums, des colorants, des médicaments, des additifs alimentaires, des agents de conservation, etc. La combinaison de la surcharge antigénique du système immunitaire avec les caractéristiques structurelles innées de certains tissus, ainsi que le stress et les maladies infectieuses peut entraîner un échec de la régulation des réactions de protection et du développement des allergies.

Tout ce qui précède s'applique aux allergènes externes (exoallergènes). En plus d’eux, il existe des allergènes d’origine domestique (endoallergènes). Certaines structures du corps (par exemple, le cristallin) ne sont pas en contact avec le système immunitaire - cela est nécessaire à leur fonctionnement normal. Mais avec certains processus pathologiques (blessures ou infections), il y a violation de cet isolement physiologique naturel. Le système immunitaire, ayant détecté une structure auparavant inaccessible, la perçoit comme étrangère et commence à réagir par la formation d’anticorps.

Une autre option pour l'apparition d'allergènes internes est un changement de la structure normale de tout tissu sous l'action de brûlures, d'engelures, de radiations ou d'infections. La structure altérée devient "étrangère" et provoque une réponse immunitaire.

Mécanisme de réaction allergique

Tous les types de réactions allergiques sont fondamentalement un mécanisme unique dans lequel plusieurs étapes peuvent être distinguées.

1. Stade immunologique. L'organisme rencontre d'abord l'antigène et produit des anticorps anti-antigènes - une sensibilisation se produit. Souvent, au moment de la formation des anticorps, ce qui prend un certain temps, l’antigène a le temps de quitter le corps et la réaction ne se produit pas. Cela se produit avec des injections d'antigène répétées et ultérieures. Les anticorps attaquent un antigène pour le détruire et forment des complexes antigène - anticorps.
2. Stade pathochimique. Les complexes immuns résultants endommagent les mastocytes spéciaux présents dans de nombreux tissus. Dans ces cellules se trouvent des granules contenant sous une forme inactive des médiateurs inflammatoires - histamine, bradykinine, sérotonine, etc. Ces substances deviennent actives et sont libérées dans la circulation générale.
3. Le stade physiopathologique résulte de l’influence des médiateurs inflammatoires sur les organes et les tissus. Il existe diverses manifestations externes d'allergie: spasmes des muscles des bronches, augmentation de la motilité intestinale, sécrétion gastrique et formation de mucus, dilatation des capillaires, éruptions cutanées, etc.

Classification des réactions allergiques

Malgré le mécanisme général d'occurrence, les réactions allergiques ont des différences évidentes dans les manifestations cliniques. La classification actuelle identifie les types de réactions allergiques suivants:

Type I - réactions anaphylactiques ou allergiques du type immédiat. Ce type est dû à l'interaction des anticorps des groupes E (IgE) et G (IgG) avec l'antigène et à la sédimentation des complexes formés sur les membranes des mastocytes. Dans le même temps, une grande quantité d'histamine est libérée, ce qui a un effet physiologique prononcé. Le temps d'apparition de la réaction va de quelques minutes à plusieurs heures après la pénétration de l'antigène dans le corps. Ce type comprend le choc anaphylactique, l'urticaire, l'asthme bronchique atopique, la rhinite allergique, l'œdème de Quincke, de nombreuses réactions allergiques chez l'enfant (par exemple, les allergies alimentaires).

Type II - réactions cytotoxiques (ou cytolytiques). Dans ce cas, les immunoglobulines des groupes M et G attaquent les antigènes qui font partie des membranes des propres cellules de l'organisme, entraînant la destruction et la mort des cellules (cytolyse). Les réactions sont plus lentes que les précédentes, le tableau clinique complet se développe au bout de quelques heures. Les réactions de type II incluent l'anémie hémolytique et la jaunisse hémolytique du nouveau-né au cours d'un conflit Rh (dans ces conditions, une destruction massive de globules rouges), une thrombocytopénie (la mort des plaquettes). Cela inclut également les complications de la transfusion sanguine (transfusion sanguine), l'introduction de médicaments (réaction allergique toxique).

Type III - réactions immunocomplexes (phénomène Arthus). Un grand nombre de complexes immuns composés de molécules d'antigène et d'anticorps des groupes G et M se déposent sur les parois internes des capillaires et causent des dommages. Les réactions se développent quelques heures ou quelques jours après l’interaction du système immunitaire avec l’antigène. Les processus pathologiques de la conjonctivite allergique, de la maladie sérique (réponse immunitaire à l'introduction de sérum), de la glomérulonéphrite, du lupus érythémateux disséminé, de l'arthrite rhumatoïde, de la dermatite allergique, de la vascularite hémorragique, font partie de ce type de réaction.

Type IV - hypersensibilisation tardive ou réactions allergiques de type retard qui se développent un jour ou plus après l'entrée de l'antigène dans l'organisme. Ce type de réaction se produit avec la participation de lymphocytes T (d'où un autre nom pour eux - à médiation cellulaire). L'attaque de l'antigène n'est pas fournie par des anticorps, mais par des clones spécifiques de lymphocytes T qui se multiplient après des entrées d'antigène antérieures. Les lymphocytes sécrètent des substances actives - des lymphokines pouvant provoquer des réactions inflammatoires. Les exemples de maladies basées sur des réactions de type IV sont la dermatite de contact, l’asthme bronchique, la rhinite.

Type V - réactions d'hypersensibilité stimulante. Ce type de réaction diffère de toutes les précédentes en ce que les anticorps interagissent avec les récepteurs cellulaires conçus pour les molécules d'hormones. Ainsi, les anticorps "remplacent" l'hormone par son action régulatrice. Selon le récepteur spécifique, la conséquence du contact des anticorps et des récepteurs dans les réactions de type V peut être une stimulation ou une inhibition de la fonction organique.

Un exemple de maladie résultant de l'effet stimulant des anticorps est le goitre toxique diffus. Dans le même temps, les anticorps irritent les récepteurs des cellules thyroïdiennes, qui sont destinés à l'hormone stimulant la thyroïde de l'hypophyse. Il en résulte une augmentation de la production thyroïdienne de thyroxine et de triiodothyronine, dont l'excès donne une image de goitre toxique (maladie de Grave).

Une autre variante des réactions de type V est la production d’anticorps non pas contre les récepteurs, mais contre les hormones elles-mêmes. Dans ce cas, la concentration normale de l'hormone dans le sang est insuffisante car une partie de celle-ci est neutralisée par des anticorps. Ainsi, le diabète est résistant aux effets de l'insuline (due à l'inactivation d'insuline par l'insuline), à ​​certains types de gastrite, à l'anémie, à la myasthénie.

Les types I à III combinent des réactions allergiques aiguës du type immédiat, les autres sont du type retardé.

Allergie générale et locale

Outre la division en types (en fonction de la fréquence d'apparition des manifestations et des mécanismes pathologiques), l'allergie est divisée en général et en local.

Dans la variante locale, les signes d’une réaction allergique sont locaux (limités). Cette variété comprend le phénomène d'Arthus, des réactions allergiques cutanées (phénomène de Overy, réaction de Praustnitz-Kyustner, etc.).

La majorité des réactions immédiates sont classées comme allergies générales.

Pseudoallergie

Parfois, il est impossible de distinguer cliniquement les conditions des manifestations d’allergies, mais ce n’est en fait pas le cas. Avec les réactions pseudo-allergiques, il n'y a pas de mécanisme principal de l'allergie - l'interaction de l'antigène avec l'anticorps.

Une réaction pseudo-allergique (appellation obsolète "idiosyncrasie") se produit lorsque des aliments, des médicaments et d'autres substances sont ingérés, lesquels, sans la participation du système immunitaire, entraînent la libération d'histamine et d'autres médiateurs inflammatoires. L'effet de ce dernier est des manifestations très similaires à la réaction allergique «standard».

La cause de ces affections peut être une diminution de la fonction neutralisante du foie (avec hépatite, cirrhose, paludisme).

Le traitement de toute maladie de nature allergique devrait être traité par un spécialiste - un allergologue. Les tentatives d'auto-traitement sont inefficaces et peuvent entraîner le développement de complications graves.

Réaction allergique: causes et mécanisme de développement, classification des conditions

La réaction allergique fait référence à la pathologie du système immunitaire. Il a un mécanisme de développement commun pour plusieurs variétés. Les manifestations cliniques des états allergiques sont très diverses.

Le système immunitaire du corps réalise partiellement son travail au moyen de réactions antigène-anticorps, qui contribuent à la destruction de molécules étrangères. Cependant, il existe des mécanismes pathologiques de la réponse immunitaire, dont l'un est une réaction allergique. En raison de cette forme d'activité immunitaire, des états allergiques pathologiques surviennent qui provoquent des lésions aux organes et perturbent leur fonctionnement.

Causes de l'allergie

L'allergie est caractérisée par l'absence de différences dans le mécanisme de réalisation de la réponse immunitaire. Il est important qu’elle se caractérise par un équilibre inadéquat entre la force de la réponse et le facteur provoquant. Les états allergiques sont caractérisés par une sensibilité anormale à diverses substances et particules pouvant provoquer une réponse immunitaire.

Pour déterminer les causes des états allergiques, il faut connaître la nature des allergènes. Il existe deux grands groupes d'allergènes: les endoallergènes d'origine interne et les exoallergènes qui pénètrent dans le corps par l'extérieur. Les deux groupes sont capables de provoquer le développement de maladies allergiques.

La probabilité de réactions allergiques et de leurs symptômes dépend d'une combinaison de facteurs, notamment:

• prédisposition génétique;
• conditions pathologiques du système immunitaire;
• maladies graves différées qui ont influencé l'activité du système immunitaire;
• changement climatique, habitudes alimentaires, style de vie.

Les facteurs énumérés, à la fois globalement et séparément, peuvent provoquer tous les types de réactions allergiques.

Le mécanisme de développement des conditions allergiques

Tous les types de réactions allergiques sont caractérisés par un mécanisme similaire, dans la structure duquel plusieurs étapes doivent être distinguées, à savoir:

1. Immunologique. Elle est caractérisée par la sensibilisation primaire du corps en contact avec les structures antigéniques. La synthèse d'anticorps commence. Lorsque l'allergène pénètre à nouveau dans le corps, des structures complexes de l'antigène-anticorps se forment et provoquent les étapes suivantes du processus.
2. Pathochimique. Les complexes immuns formés peuvent avoir un effet néfaste sur les structures membranaires des mastocytes. En conséquence, les molécules de médiateur sont libérées dans le sang, notamment la sérotonine, la bradykinine et l'histamine.
3. Pathophysiologique. Elle se caractérise par l'apparition de symptômes cliniques, déclenchés par l'action de médiateurs sur les structures tissulaires. Les symptômes de la pathologie comprennent les spasmes des bronches, la stimulation de la motilité du tractus gastro-intestinal, l'hyperémie des muqueuses et de la peau, les éruptions cutanées, les éternuements, la toux et le larmoiement.

Types de réactions allergiques

Les principaux types de réactions allergiques diffèrent par des raisons de développement et des symptômes caractéristiques. Attribuez les options suivantes:

1. Type de réaction allergique 1. Réactions anaphylactiques ou immédiates. Cette variante de l'allergie implique la réaction d'immunoglobulines E et G avec une structure antigénique, à la suite de quoi on observe le dépôt de complexes immuns sur les structures membranaires des mastocytes. L'histamine est libérée, des symptômes cliniques apparaissent. La réaction allergique de type 1 se développe en quelques minutes ou quelques heures. Ce groupe comprend des pathologies telles que l'urticaire, le choc anaphylactique, l'œdème de Quincke, les allergies alimentaires, la rhinite allergique.
2. Type de réaction allergique 2. Cytotoxique ou cytolytique. Il existe une attaque d'allergènes d'origine interne par les anticorps M et G. Le résultat est la destruction de la structure cellulaire et sa mort. L'anémie hémolytique, la thrombocytopénie et les affections allergiques toxiques peuvent être inclus dans le groupe des affections.
3. Réactions allergiques de type 3 ou immunocomplexes. Ils sont aussi appelés le phénomène Artus. En raison du développement d'un tel état, les complexes immuns se déposent sur la muqueuse endothéliale des vaisseaux, provoquant ainsi son endommagement. Les réactions allergiques de type 3 se caractérisent par un développement plus lent. Ce groupe comprend: la conjonctivite allergique, la maladie sérique, la polyarthrite rhumatoïde, la glomérulonéphrite, la vascularite hémorragique et certaines autres pathologies. Les réactions allergiques de type 3 provoquent des maladies graves nécessitant un traitement hospitalier sous surveillance médicale.
4. Réactions allergiques 4 types. Hypersensibilisation tardive, type retardé. Progresse après un jour après une attaque d'allergène. Mis en œuvre avec l'implication de lymphocytes T qui produisent des lymphokines dans le processus pathologique. La dermatite de contact, la rhinite, l'asthme bronchique doivent être attribués à des pathologies de ce type.

Un groupe assez commun de pathologies est une réaction allergique de type 1. Il faut être attentif aux symptômes cliniques, éviter le contact avec des allergènes, prendre des mesures opportunes pour arrêter les premières manifestations du processus pathologique. Cela évitera les effets indésirables, notamment les situations d'urgence graves nécessitant des soins médicaux immédiats. Une réaction allergique de type 1 peut provoquer un choc anaphylactique ou un œdème de Quincke qui peut être fatal.

La symptomatologie et des exemples de conditions dans divers types de réactions allergiques sont clairement illustrés dans le tableau.

Il est à noter que les types d'allergies sont aussi courants et locaux. Les réactions allergiques de type 3 ont un caractère local, à savoir le phénomène Arthus, ainsi que des affections allergiques de la peau. Les types d'allergies courants sont les réactions immédiates. Les réactions allergiques de type 3 sont des conditions complexes qui nécessitent un contrôle thérapeutique constant.

Les tactiques thérapeutiques pour différents types d'affections allergiques peuvent varier. La durée du traitement peut être limitée à la nomination d'antihistaminiques et peut nécessiter un traitement en hospitalisation avec mesures de désensibilisation. Dans certains cas, il est conseillé de procéder à une immunothérapie spécifique à un allergène, ce qui permet de réduire au minimum les manifestations de la maladie. Il est important que le déroulement du traitement dans chaque cas particulier soit déterminé par un allergologue qualifié qualifié après que toutes les mesures de diagnostic ont été prises. Il est nécessaire de suivre toutes les recommandations d’un spécialiste pour l’élimination efficace des symptômes cliniques. La possibilité de contact avec des substances allergènes, des particules et des produits doit être évitée.

Mécanisme d'occurrence d'allergie

Le docteur de la plus haute catégorie, un allergologue de l'Institut d'allergologie et d'immunologie clinique de Moscou, Tatyana Petrovna Guseva, conseille

- Laquelle des dernières découvertes dans le domaine de l’allergologie peut être qualifiée de réellement significative - tant pour les médecins que pour les patients?

- La réalisation la plus importante de ces dernières années est que nous avons presque tout appris sur le mécanisme d'apparition de réactions allergiques. L'allergie a cessé d'être une maladie mystérieuse. Plus précisément, il ne s'agit pas d'une maladie, mais de tout un groupe d'états. Les maladies allergiques comprennent l'asthme bronchique, la rhinite allergique, les problèmes de peau - urticaire aiguë et chronique, la dermatite atopique.

La même réaction est au cœur de tous ces problèmes. Et aujourd'hui, il est complètement décodé. L'essence d'une allergie est que le système immunitaire commence à réagir de manière excessive aux substances relativement inoffensives. Aujourd'hui, nous connaissons tous les mécanismes qui déclenchent une réponse immunitaire inadéquate. Et nous pouvons affecter les allergies à tout moment.

- Comment se passe cette réaction?

- Prenons l'exemple de la rhinite allergique. Un allergène pénètre dans le corps - par exemple, le pollen des plantes. En réponse à cela, le taux sanguin d'une protéine spéciale, une immunoglobuline de la classe E. L’immunoglobuline E se lie à l’allergène à la surface du mastocyte. Ces derniers sont situés dans différents tissus et organes. Donc, beaucoup d'entre eux dans la composition des membranes muqueuses des voies respiratoires supérieures et inférieures, ainsi que la conjonctive des yeux.

Les mastocytes sont des «magasins» d'histamine. En soi, cette substance est nécessaire pour que le corps remplisse de nombreuses fonctions importantes. Mais dans le cas d'une réaction allergique, c'est l'histamine qui est responsable du développement de symptômes désagréables. Lorsque la cellule adipeuse est activée, l'histamine est libérée dans le sang. Il provoque une sécrétion accrue de mucus et une congestion nasale. En même temps, l'histamine agit sur d'autres structures et nous commençons à éternuer, à tousser et à provoquer des démangeaisons.

- La science avance, et chaque année, les personnes allergiques deviennent de plus en plus nombreuses. Comment être

- L'allergie aujourd'hui est vraiment très commune. Selon les statistiques, un cinquième habitant de la Terre en souffre. Et le pire de tous représentait les résidents des pays développés. Un tel problème de prolifération est associé à la dégradation de l’environnement et à la surutilisation des antibiotiques. Contribuez au stress, à une alimentation malsaine, à l'abondance de matériaux synthétiques qui nous entourent.

Cependant, l'hérédité joue un rôle majeur dans le déclenchement d'une réaction allergique. L'allergie elle-même n'est pas transmise de génération en génération. Mais vous pouvez hériter d'une prédisposition. Et le mode de vie est important et dès le plus jeune âge. Il a été prouvé, par exemple, que les bébés allaités au moins six mois sont moins susceptibles de souffrir d'allergies. Aujourd'hui, les enfants sont nourris au sein moins souvent et ne grandissent pas dans les conditions les plus favorables.

Il y a un autre problème. Jusqu'à présent, il existe un stéréotype dans la société selon lequel l'allergie est une maladie «peu grave». Beaucoup prescrivent leurs propres médicaments, utilisent certaines recettes populaires. En attendant, si vous avez une allergie, cela peut aller dans des formes plus graves. Par exemple, la rhinite allergique sans traitement peut conduire au développement de l'asthme. La conclusion est simple: plus tôt vous obtenez l'aide d'un professionnel, plus vite vous pourrez faire face à votre problème.

- Comment commence le traitement des problèmes allergiques?

- Avec une visite chez le médecin et le diagnostic. Il est important de savoir ce qui cause les allergies. Pour cela aujourd'hui, il existe un très large éventail de méthodes. Ce sont divers tests cutanés, tests sanguins avancés.

Ensuite, vous devez, si possible, éliminer le contact avec l’allergène. Si nous parlons de nourriture, un régime hypoallergénique est prescrit. Si vous êtes allergique à la poussière domestique, au pollen de plante ou aux poils d'animaux, vous aurez besoin d'un filtre à air. Les modèles modernes de ces dispositifs retiennent les particules jusqu'à un dixième de micron.

Maintenant, les scientifiques tentent d’aborder ce problème de l’autre côté - «apprendre» à l’organisme à ne pas répondre à l’immunoglobuline E. En Allemagne, des essais cliniques du médicament le plus récent qui permet de le faire sont en cours. C'est une approche révolutionnaire pour le traitement des allergies.

- Récemment, une autre méthode de prévention a été largement discutée - la thérapie spécifique à l’allergène.

- C'est une technique bien étudiée et efficace. Son essence est que de faibles doses d'allergène sont injectées dans le corps selon un certain schéma. Augmentez progressivement la dose. En conséquence, la sensibilité du corps à cette substance est réduite. Et au lieu de la "mauvaise" immunoglobuline E, des anticorps protecteurs commencent à être produits dans le corps. Ce traitement prend du temps: le cours dure en moyenne de 3 à 5 ans.

Auparavant, cette méthode était associée à un grand nombre de complications. Mais dernièrement, cette méthode est devenue beaucoup plus sûre. Le fait est qu'aujourd'hui, les allergènes thérapeutiques sont nettoyés à fond. Ils n'entraînent pratiquement pas de complications et exercent simultanément une puissante action immunostimulante. Un autre avantage est leur effet prolongé.

Récemment, un autre pas en avant a été franchi dans cette direction. En Autriche, les allergènes thérapeutiques ont commencé à être créés grâce au génie génétique. Ils font actuellement l'objet d'essais cliniques en France. Ces médicaments réduiront le risque d'effets secondaires. Ils rendent également le traitement plus rapide.

- La thérapie anti-allergique produit-elle un effet sur tous les types d'allergies?

- Le plus souvent, cette méthode est utilisée pour l'asthme et la rhinite allergique. Il donne les meilleurs résultats en matière d’allergie au pollen et aux acariens. Mais il a commencé à être appliqué avec succès chez les patients souffrant d’allergies épidermiques et à tiques.

Cette thérapie est effectuée uniquement pendant la période de rémission et plusieurs mois avant le début de la floraison des plantes allergènes. Il est important que cette méthode de traitement prévienne le développement de l'asthme chez les patients atteints de rhinite allergique.

- Quelles autres méthodes aident à lutter contre les allergies?

- La thérapie de base est un élément très important du programme de traitement. Son objectif est de renforcer la membrane des mastocytes. Cela est nécessaire pour empêcher la libération d'histamine dans le sang. Aujourd'hui, plusieurs médicaments ont cet effet. Ceci, par exemple, zaditen, zyrtek ou intal. Pour obtenir un bon effet, ils doivent être pris pendant plusieurs mois, voire plusieurs années. Chaque fois que la réaction allergique sera moins grave, la sensibilité aux allergènes diminuera.

- Que faire si la réaction s'est déjà produite?

- Les antihistaminiques sont prescrits. Ainsi, pour la rhinite allergique, utilisez aujourd'hui des sprays nasaux. Lorsque la conjonctivite - gouttes oculaires antiallergiques. Pour les réactions cutanées, des préparations hormonales locales sont utilisées.

À propos, une véritable avancée dans le traitement des réactions allergiques de la peau. Aujourd'hui, toute une génération de produits cosméceutiques haut de gamme est apparue. Ils sont utilisés pour soigner la peau affectée après avoir arrêté une exacerbation. Ils permettent d'augmenter la période de rémission, bien nourrir et hydrater la peau. Un traitement antihistaminique est nécessaire en cas d'exacerbation d'une maladie allergique et d'un traitement local.

Des médicaments aux propriétés améliorées sont apparus ces dernières années: Telfast, Erius. Ils n'ont pratiquement aucun effet secondaire, agissent rapidement et efficacement. Aujourd'hui, dans les pharmacies, il existe une vaste sélection de tels fonds. Mais seul un médecin doit choisir un médicament pour un patient spécifique.

Comme vous pouvez le constater, vous pouvez faire face à une réaction allergique à presque tous les stades. Accordez-vous sur le fait que le traitement prendra un certain temps. Mais le résultat sera sûr.

Allergie, causes, mécanisme de développement

Au début, nous comprendrons ce qu’est l’ALLERGIE.

Ce mot provient des mots grecs αλλος et εργία - «réaction à l'extraterrestre». Et le terme "allergie" a été introduit à des fins médicales par le pédiatre autrichien Clement Von Pyrket au début du siècle dernier, lorsqu'il a remarqué que l'hypersensibilité chez certains patients était provoquée par les mêmes substances.

L’allergie est un complexe de symptômes (nez qui coule, gonflement, éternuements, démangeaisons, toux, éruptions cutanées, rougeurs et beaucoup d’autres) provoquée par la sensibilité pathologiquement élevée du système immunitaire du corps, préalablement sensibilisée par une substance étrangère (allergène). Mais il peut être encore plus froid: les allergies sont causées par les propres tissus du corps, ce qui peut causer de graves troubles auto-immuns (rhumatisme, lupus érythémateux, thyroïdite auto-immune, ophtalmie sympathique, etc.).

Causes de l'allergie

Aujourd'hui, la médecine distingue cinq variantes de réactions d'hypersensibilité, dont l'une est responsable de la réponse immunitaire hyperréactive allergique, dans le mécanisme duquel l'immunoglobuline E. est impliquée.

Pour bien faire comprendre, même à une personne qui n’est pas avancée au sens médical du terme, le mécanisme de développement de l’allergie ressemble à ceci:

Une protéine étrangère introduite dans le corps provoque la réponse immunitaire défensive de celui-ci, qui tente naturellement de la combattre. Après le premier contact, le système immunitaire «se souvient» du type et de la structure de cette protéine (allergène) et lors de contacts répétés, le type de réponse pathologique, suractivé (hyper-réactif) est déclenché lorsque se produit également une sur-activation des éléments cellulaires du sang - mastocytes et basophiles E Réponse inflammatoire prononcée de nature générale - augmentation du débit sanguin, augmentation de la perméabilité des parois cellulaires, apparition d'un œdème tissulaire, élévation de la température, etc.

En général, l'image est toujours la même. Tout cela peut entraîner une grave détérioration de la qualité de vie d'une personne et de sa famille et, dans certains cas, même menacer la vie elle-même. Et si personne n’est jamais décédé d’une rhinite vasomotrice, le pronostic est un choc anaphylactique extrêmement grave, car, si l’ambulance est un peu en retard... À la maison, il est impossible de faire face au choc anaphylactique.

Pourquoi y a-t-il une augmentation rapide du nombre d'allergies?

(Seulement au milieu du 20ème siècle, chaque dixième de la planète était allergique et maintenant, au début du 21ème siècle, déjà tous les 4!)

Il n'y a pas de réponse sans équivoque à cette question, mais les allergologues sont enclins aux théories suivantes:

1. La théorie est associée au sous-développement du système immunitaire des nouveau-nés, d'abord rencontré avec des allergènes "bénins".
2. La chimie dans notre vie de plus en plus de taxis, peut-être, dans les supermarchés et vous ne trouverez pas maintenant des paquets avec la marchandise, peu assaisonnés avec une bonne quantité de chimie (toutes sortes d'additifs E, colorants, arômes, conservateurs, produits génétiquement modifiés). Et les étagères domestiques remplies de produits chimiques ménagers ne surprendront personne - gels, sprays, mousses, liquides vaisselle, éviers, appareils électroménagers… La liste de tous les types d’allergènes potentiels est infinie.
3. Une dysbactériose presque totale de notre époque (avec notre nourriture agressive, dans le sens de la digestion, la nourriture, les restes de la microflore intestinale ne peuvent plus faire face).

Mécanisme d'allergie

Hippocrate, Avicenna et Galen ont décrit des cas d'intolérance à certains aliments conduisant à des troubles gastro-intestinaux et à l'urticaire. Les allergies hantent l’humanité depuis la nuit des temps, mais à présent, les allergènes sont devenus bien plus nombreux en raison de la détérioration de la situation environnementale et de la prédominance de la chimie ménagère, alimentaire et industrielle. Qu'est-ce qu'une allergie et pourquoi survient-elle?

Il est bien connu que le système immunitaire du corps protège la santé humaine contre diverses infections et autres influences externes. Dans le corps, tous les individus, sans exception, produisent des protéines protectrices - plusieurs types d’immunoglobulines (A, M, G, E). Les immunoglobulines E, qui sont impliquées dans les réactions allergiques, ne produisent généralement pas trop, par exemple, elles sont nécessaires pour détruire les vers.

Mais il s'avère que tout le monde réagit à différents stimuli externes (poussière de maison, chimie domestique et industrielle, phanères d'animaux, pollen et moisissure) en augmentant légèrement la quantité d'immunoglobulines E dans le sang.

La nécessité d'une telle augmentation est de nature protectrice: l'immunoglobuline E agit comme un chien de garde qui se précipite sur un étranger. Pour la plupart des gens, cela ne cause aucun symptôme externe et interne, car l'augmentation du nombre d'immunoglobulines E est faible. Mais lorsque de nombreuses immunoglobulines E sont produites dans le corps, nous connaissons bien les réactions allergiques.

Comment ça se passe? Lorsque des substances qui provoquent des réactions allergiques (allergènes) pénètrent dans le corps, les immunoglobulines se précipitent sur elles et «s'agrippent» aux allergènes. Les immunoglobulines E reposent sur les membranes des mastocytes, qui contiennent divers principes actifs, notamment la sérotonine, l'acétylcholine, la bradykinine, responsables du développement des symptômes inflammatoires. L'histamine est libérée par les mastocytes et les personnes allergiques se gonflent de ces endroits, démangeaisons, éruptions cutanées, écoulements, par exemple du nez. Ces réactions remplissent une fonction biologique protectrice: elles dilatent les vaisseaux sanguins et attirent d'autres cellules sanguines actives à cet endroit. Elles peuvent également sécréter des substances qui détruisent les protéines étrangères.

Les immunoglobulines sont spécifiques lorsqu'elles réagissent uniquement à la détermination d'un irritant, par exemple au pollen de plantes ou à tout produit alimentaire (œufs, chocolat).

Dans certaines maladies, telles que l'hépatite, le sida, la quantité d'immunoglobulines produites dans le corps peut diminuer, de sorte que les symptômes allergiques peuvent s'atténuer. Mais en même temps, l'immunité d'une personne à diverses infections souvent très dangereuses est fortement réduite et elle devient pratiquement sans défense contre les maladies oncologiques. Si vous êtes une personne véritablement allergique, vous avez de la chance car il est peu probable que vous soyez atteint d'un autre fléau de la civilisation moderne: contracter une tumeur maligne. Votre système immunitaire persistant ne le permettra tout simplement pas. Selon des scientifiques américains du National Cancer Institute, le risque de développer des tumeurs cérébrales est réduit de 33% à 51% en cas d'allergie.

L'allergie correspond donc à la réactivité accrue du système immunitaire, qui survient pour diverses raisons et provoque une hypersensibilité à divers stimuli domestiques, alimentaires, liés à la drogue et industriels. Ils peuvent être à la fois très dangereux et malsains (par exemple, médicaments ou produits chimiques ménagers) et totalement inoffensifs, mais le corps réagit toujours de manière inadéquate à l’invasion de molécules étrangères.