Tests allergiques

Tests cutanés

Les tests cutanés sont une méthode informative d’examen des allergies. Les tests cutanés ont pour but de confirmer l’importance des allergènes dans le développement de la maladie, à laquelle, selon l’anamnèse, une hypersensibilité a été suggérée, et d’identifier les allergènes ayant une importance déterminante, avec lesquels des antécédents d’exacerbations de la maladie n’ont pas été retrouvés. En outre, les tests cutanés vous permettent d'identifier la sensibilisation latente du corps à d'autres groupes d'allergènes, ce qui est important pour une prévention en temps opportun. Les résultats des tests cutanés permettent d'évaluer le niveau de sensibilisation et de déterminer les indications d'une immunothérapie spécifique.

Les extraits d'allergènes administrés au cours des tests cutanés peuvent provoquer des réactions allergiques cutanées de type 1 (réactions à médiation par les IgE), de type 3 (réactions de type arthus) et de type 4 (réactions de type retardée).

Des réactions cutanées médiées par les IgE peuvent survenir immédiatement (après 15-20 minutes) et une réponse cutanée tardive (après 8 heures). Une réaction cutanée de type immédiat à un allergène est une méthode biologique extrêmement sensible permettant de détecter des anticorps allergiques spécifiques. Lorsqu'un allergène est exposé à la peau, de l'histamine est libérée par les mastocytes, provoquant une dilatation capillaire avec le développement d'une hyperhémie et d'un œdème (papules). La réaction cutanée survenue après 15 à 20 minutes peut rapidement s’éteindre ou durer une heure au site de l’injection de l’allergène. On observe une infiltration d’éosinophiles et de leucocytes polymorphonucléaires. De telles réactions surviennent le plus souvent chez les allergènes domestiques, les acariens et les allergènes épidermiques.

La réaction allergique cutanée tardive à un allergène survient 8 heures après la disparition de la réaction cutanée de type immédiat. Il s'agit du développement d'une inflammation allergique de la peau, largement médiée par des médiateurs d'origine lipidique.

Des réactions de type Artyus se produisent 3 à 6 heures après le test, le maximum de leurs manifestations étant noté 8 à 12 heures après l'introduction de l'allergène, suivi de son développement inverse à la fin de la journée suivant l'introduction de l'antigène. Les réactions semblables à Artyus sont basées sur un mécanisme immunocomplexe, entraînant une inflammation locale de la peau. De telles réactions sont possibles sur les allergènes alimentaires, bactériens et fongiques.

Les réactions de type retardé se produisent souvent lors de tests intradermiques avec des allergènes. L'hyperémie et l'infiltration de la peau surviennent 12 à 48 heures après l'administration de l'antigène. De telles réactions se développent souvent lors de tests cutanés avec des allergènes bactériens et fongiques.

Les résultats positifs des tests cutanés indiquent le développement d'une sensibilisation du corps, mais ne peuvent pas remplacer les données relatives à l'anamnèse allergologique et à l'examen physique. Il est possible de porter un jugement sur l'importance causale de certains groupes d'allergènes uniquement si les résultats de tests cutanés positifs coïncident avec les données historiques.

Lors de l'interprétation des résultats des tests cutanés, il faut être conscient de la possibilité de réactions faussement positives et faussement négatives. Des réactions faussement positives peuvent être provoquées par les conservateurs présents dans le solvant. À cet égard, le contrôle (échantillon avec solvant) pour les tests cutanés est requis. Les résultats faussement positifs des tests cutanés peuvent être dus à l'utilisation de fortes concentrations d'allergène et à un traumatisme cutané excessif.

Des résultats faux négatifs des tests cutanés sont possibles lors de la prise d'antihistaminiques. Pour cette raison, assurez-vous de faire un test cutané à l'histamine. Un résultat négatif du test cutané peut être dû à la faible activité allergénique du médicament.

Les allergènes pour les tests cutanés sont sélectionnés en fonction des données de l'anamnèse allergologique et de l'examen physique. La survenue de manifestations allergiques pendant la saison de floraison indique la nécessité de tests cutanés avec des allergènes de pollen. Des exacerbations d'asthme et de rhinite allergique tout au long de l'année indiquent la faisabilité de tests cutanés avec des allergènes présents dans des zones résidentielles (allergènes de la poussière domestique, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, allergènes de l'épiderme).

Si la dermatite atopique est détectée chez les jeunes enfants, il est nécessaire de clarifier le rôle de la sensibilisation aux aliments. Lorsqu'un patient vit avec un asthme bronchique dans des pièces humides, des tests cutanés avec des allergènes de moisissures sont effectués. Les foyers d'infection chroniques et le lien entre les exacerbations de l'asthme bronchique chez les enfants atteints de ces foyers et d'infections intercurrentes indiquent la faisabilité de tests cutanés avec des allergènes bactériens. La pathologie allergique chez les enfants est souvent causée par une sensibilisation polyvalente; par conséquent, en cas de maladies allergiques avec exacerbations à longueur d'année, des tests cutanés avec des aliments, du pollen, des allergènes de l'épiderme, ainsi que des allergènes de la poussière de maison, Dermatophagoides farinae, des champignons de la moisissure sont présentés. L’évaluation du spectre de sensibilisation aide à établir correctement un schéma d’élimination et à fournir une immunothérapie spécifique en temps voulu.

Lorsqu’il est indiqué que des symptômes d’allergie apparaissent, le contact avec des animaux domestiques (un chat ou un chien) et des oiseaux dans les appartements s’arrête d’arrêter le contact avec eux. Dans de tels cas, des tests cutanés avec des allergènes de l'épiderme ne sont pas nécessaires. La nécessité de leur comportement se pose lorsque les parents refusent de retirer un animal ou un oiseau d'une zone résidentielle. Un résultat positif des tests cutanés chez les enfants aide dans certains cas à convaincre les parents de la nécessité de ces mesures.

Les tests cutanés avec des allergènes alimentaires ne sont pas suffisamment informatifs. Un résultat positif des échantillons est pris en compte uniquement lors de la confirmation de données anamnestiques et peut être utile dans la préparation de régimes d'élimination.

Les tests cutanés sont effectués en période de rémission des maladies allergiques, après élimination de leurs exacerbations. Il n'est pas recommandé de réaliser des tests cutanés présentant des manifestations allergiques prononcées et, en particulier, des symptômes d'obstruction bronchique déterminés cliniquement chez les patients atteints d'asthme bronchique. Des tests de scarification, un test prick, un test prick et des tests intracutanés peuvent être utilisés pour identifier les allergènes ayant une cause significative. Les tests de scarification, test prik en comparaison avec le test intradermique sont sensibles, assez instructifs, dans la plupart des cas, ils ne nécessitent pas de test intradermique. Les tests de scarification, les tests de piqûre sont plus sûrs par rapport aux échantillons intracutanés, bien que le risque de réactions allergiques systémiques existe avec n'importe quelle méthode de test cutané, mais avec les tests de scarification, le test de piqûre est nettement inférieur à celui des tests intradermiques.

Les tests de scarification, de prick test et de prick test sont effectués soit sur la face avant de l'avant-bras, soit sur la peau de la partie centrale du dos. Les tests intradermiques sont effectués uniquement sur la face antérieure de l'avant-bras. Les échantillons sont placés sur une zone de peau prétraitée, sans alcool, à 3 cm les uns des autres. Dans le même temps, préparez un échantillon avec une solution à 1% d’histamine, conçue pour les échantillons de scarification, le test de piqûre, et une solution à 0,01% pour les échantillons intracutanés pour le contrôle positif, ainsi qu’un échantillon avec un solvant (contrôle négatif). Pour les tests de grattage, le prik-test utilise des extraits aqueux d'allergènes à 3-5%, auxquels on ajoute souvent de la glycérine. Lors de la réalisation de ces échantillons, une goutte de l'allergène testé est appliquée sur la peau.

Les échantillons de scarification peuvent être réalisés avec un scalpel, une aiguille ou un scarificateur. Entaillez les couches superficielles de la peau sur une longueur de 0,3 à 0,6 cm sans endommager les vaisseaux. Les résultats des tests cutanés sont pris en compte après 15-20 minutes. Le site d’essai est inspecté à intervalles rapprochés. Lorsqu'une grosse papule apparaît sur le site de l'échantillon, l'allergène est immédiatement retiré de la peau.

Certains allergènes, en particulier les aliments, au cours des tests peuvent provoquer des réactions d’irritation cutanée non spécifiques. L'avantage des échantillons de scarification est une technique plus simple et la possibilité d'éliminer l'allergène en cas de réaction cutanée sévère.

Le test est effectué avec une aiguille stérile ou un instrument tranchant spécialement affûté. L'aiguille est insérée dans une goutte d'allergène avec une pointe dans les couches superficielles de la peau. Un test utilisant une piqûre ou une ponction est considéré 5 fois plus sensible que les tests de scarification et environ 100 fois moins que les tests intradermiques.

Un type de pâte est un prick-test dans lequel, après avoir inséré l’aiguille obliquement à travers une goutte d’allergène dans les couches superficielles, la peau soulève son extrémité tranchante. Ce test est assez spécifique, ses résultats sont en corrélation avec les données PACT. Ces dernières années, pour effectuer le test prik, il est proposé d'utiliser des lancettes revêtues d'allergène (phaseta), cet échantillon n'étant plus placé avec des extraits liquides d'allergènes. Les résultats du prick test utilisant phaset sont évalués de la même manière que lors de la réalisation de ce test avec des extraits liquides d’allergènes: l’échantillon est considéré comme positif s’il présente une papule d’un diamètre de 3 mm ou plus.

Les indications relatives à la réalisation de tests intracutanés sont des indications spécifiques dans l’historique de la causalité de certains groupes d’allergènes en cas de résultat négatif ou douteux d’un test cutané de scarification ou d’un test de piqûre par injection ou par test de piqûre. Le test intradermique présente la sensibilité la plus élevée par rapport aux autres tests cutanés. Lors de l'exécution de ce test, on injecte par voie intradermique à un allergène de 0,01 à 0,02 ml avec une seringue à tuberculine diluée à 1/1000, au moyen d'aiguilles courtes de calibre 27 et d'une pointe biseautée. Un indicateur d'une administration suffisante d'une solution d'allergène est la formation de papules d'un diamètre de 3 mm au site de son introduction.

Lorsque des échantillons intracutanés se produisent généralement des réactions locales. Dans certains cas, des manifestations allergiques communes et systémiques peuvent se développer. Vous devez donc disposer d'un ensemble de médicaments d'urgence (bande élastique, conduits, laryngoscope, adrénaline, aminophylline, antihistaminiques et glucocorticoïdes pour administration parentérale, oxygène). En supposant un niveau élevé de sensibilisation, le test intradermique peut commencer par une dilution importante de l’allergène. Les résultats des échantillons sont pris en compte toutes les 15-20 minutes et 24 heures plus tard.Lors de la réalisation d'un test intradermique, une technique rigoureuse de fabrication est requise. Si l'allergène est injecté trop profondément dans la peau, un résultat négatif est possible. Avec l’introduction intradermique d’une bulle d’air, une hyperémie cutanée se développe, ce qui peut être considéré comme un résultat positif. Avec l'administration intradermique d'allergènes à une distance inférieure à 2,5 cm en cas de réaction forte, l'évaluation du résultat peut être impossible en raison de la fusion de papules. Une stérilisation inadéquate des seringues peut entraîner des résultats faussement positifs.

Ne mettez pas simultanément plus de 15 à 20 tests cutanés. Avant de procéder à des tests, il est nécessaire de déterminer si le patient a déjà présenté des réactions allergiques systémiques et si l'étiquetage des allergènes a été observé. Les tests cutanés ne doivent pas être effectués sur des patients prenant des antihistaminiques et des médicaments sympathomimétiques, car ils inhibent le développement de réactions causées par l'histamine et les allergènes. Les échantillons peuvent être placés seulement 48 heures après la prise de ces médicaments. Intal et glucocorticostéroïdes n'affectent pas la sévérité des tests cutanés. Les tests cutanés sont évalués en comparant la réaction cutanée à la réponse à l'administration de substances de contrôle (histamine et solvant). Le résultat des échantillons contenant des allergènes est pris en compte lors d’une réaction positive à l’histamine et d’une réaction négative à un solvant. Les tests de scarification et intracutanés sont considérés comme positifs si la papule a une taille de 5 mm ou plus.

La gravité des réactions cutanées peut dépendre de l'âge des enfants. Chez les enfants des deux premières années de vie, la réaction à l’allergène se manifeste généralement par un érythème, et chez les enfants plus âgés, un érythème et une cloque se développent.

En général, les tests cutanés positifs aux allergènes indiquent la présence d'une sensibilisation du corps: plus la réaction cutanée à eux est prononcée, plus la sensibilisation est forte. Cependant, ils ne peuvent être considérés comme causalement significatifs dans le développement de la maladie que s'il existe des indications dans l'histoire d'un lien possible d'exacerbations avec eux.
Chez les enfants soupçonnés d'être fortement sensibilisés aux allergènes, le test cutané peut être commencé avec des échantillons épicutanés [tests goutte à goutte - application d'une goutte d'un médicament sur la peau de la surface interne ou à l'aide de chambres en aluminium (patch-test)].

Tests d'allergie, tests cutanés, tests d'allergies cutanées

Pour clarifier les types d’allergènes, des tests d’allergie sont effectués. Les 2 études les plus courantes sont les tests sanguins pour les allergènes et les tests cutanés, ainsi que les tests cutanés. L’essence de cette dernière méthode est que les doses minimales de différents allergènes sont injectées par voie intracutanée et recherchent des réponses en développement. Il y a une réaction locale du corps - rougeur, gonflement, jusqu'au blister à l'endroit où les allergènes sont entrés en contact avec les mastocytes.

Le test d'allergie cutanée est encore plus précis qu'un test sanguin. Bien qu'il ait ses contre-indications.

Contre-indications pour les tests d'allergie cutanée

• les tests cutanés ne sont pas effectués au moment de l'exacerbation des maladies allergiques
• grossesse, allaitement, même période menstruelle
• prendre au moment de tester des antihistaminiques ou une hormonothérapie
• maladie infectieuse aiguë ou exacerbation de pathologie chronique
• choc anaphylactique passé
• phase active de la tuberculose, la brucellose, la syphilis
• Aides
• âge ou jusqu'à 3 ans dans l'enfance ou après 60 ans
• syndrome d'épilepsie, maladie mentale
• oncologie

Il existe de petites variantes des tests cutanés pour les allergies - scarification, tests de prik, tests intradermiques. Ils ne diffèrent que par la méthode de lésion cutanée - quelque part, des égratignures sont appliquées, où une petite piqûre de la peau est pratiquée. Les prick-tests sont recommandés pour les bébés car ils sont moins traumatisés. Les micro-perforations de la peau sont effectuées entre 1 et 1,5 mm au milieu de l'avant-bras ou du haut du dos, mais elles sont moins susceptibles de donner des résultats faussement positifs.

Avant que le médecin ne vous prescrive des tests d'allergie cutanée, vous devez arrêter de prendre des antihistaminiques et un traitement antiallergique hormonal dans deux semaines. Si vous prenez d'autres types de médicaments, informez-en votre médecin avant l'examen.

Voici comment les médicaments affectent la sensibilité de la peau:

Le résultat est évalué après 20 minutes, l'évaluation du test cutané ci-dessous:

Les complications sont rares. mais toujours dans 2 cas sur 100, un choc anaphylactique peut se développer.

Les réactifs standard de test cutané d'allergie comprennent les poils d'animaux et l'épithélium (hamster, chat, chien, mouton, lapin, souris, cochon d'Inde, rat, cheval, perroquet), le pollen d'herbes et de mauvaises herbes, le pollen commun d'arbres en fleurs (bouleau)., noisette, aulne), allergènes fongiques, allergènes domestiques (poussière, acariens), allergènes alimentaires.

En fait, ce n'est qu'après ces tests cutanés (ou un test sanguin pour les allergènes communs) qu'un diagnostic peut être posé - une allergie, avant cette période, il n'y aura que des soupçons de réaction allergique du corps. En outre, il arrive souvent qu'une allergie (mono) unique soit supposée, par exemple pour l'ambroisie, mais elle peut être combinée à une allergie à la poussière ou à la moisissure, par exemple.

Cas et tests / Réponses / Affections cutanées allergiques1

1. La dermatite est un processus inflammatoire de la peau qui se forme à la suite de stimuli externes directs d’origine physique (chaleur, lumière, énergie radiante) ou chimique (substances caustiques, acides, bases). La toxicodermie est une inflammation cutanée aiguë provoquée par un allergène, un facteur toxique ou allergo-toxique, qui pénètre dans l'organisme par le tractus digestif, les voies respiratoires ou au cours d'une injection. L'agent provoquant ne tombe pas sur la peau, mais y pénètre avec le sang - par voie hématogène. L'eczéma est une maladie inflammatoire des couches superficielles de la peau, accompagnée d'un polymorphisme (diversité) des éruptions primaires et secondaires et d'une tendance à la rechute.

2. Dermatite. Facteurs étiologiques. Stimuli mécaniques: hautes et basses températures, courant électrique, rayons ultraviolets, rayonnements ionisants. Pour les produits chimiques: une variété de produits chimiques. substances largement répandues sur le lieu de travail et dans la vie quotidienne, y compris les médicaments, et également contenues dans les plantes. Facteurs pathogénétiques. Le développement de l'hyperémie congestive, l'infiltration, la lichénisation, l'hyperkératose est caractéristique. Parfois, le processus se termine par une atrophie cutanée. Limité à la zone de peau touchée par le stimulus, sans tendance à une augmentation périphérique de la mise au point et de sa diffusion; à la fin de l'influence de l'agent, le processus inflammatoire s'atténue et, dans la plupart des cas, il est complètement résolu. Le polymorphisme s’amplifie, la netteté des frontières patol est perdue. processus qui se propage à la périphérie, les lésions commencent à se produire non seulement aux points de contact avec le stimulus, mais également dans d'autres zones de la peau, principalement symétriquement. Dans les zones éloignées du foyer principal, la peau développe souvent des éruptions cutanées allergiques secondaires, et le processus prend un cours récurrent, chronique et torpide. Classification. Il n’existe pas de classification généralement acceptée de la dermatite; Il est conseillé de classer la dermatite en fonction des signes étiologiques. Dermatite due à des facteurs physiques.1. dermatite mécanique ou traumatique: a) attrition, b) calus, c) intertrigo.2. dermatite à effets actiniques (rayonnement): a) dermatite solaire, b) dermatite à source de lumière artificielle, c) dermatite à rayonnement ionisant (synonymes: dermatite par rayonnement, dermatite par rayons X, dermatite par rayonnement). 3. dermatite de courant électrique. 4. Dermite due à des températures élevées et basses: a) brûlures, b) fièvre, c) gelures.. Ii. dermatite de facteurs chimiques. Iii. dermatite de plantes. Toxicodermie. Ces facteurs Commentaires vvodennogo allergène dans l'organisme (certains aliments, médicaments toxicodermie cause fréquente sont les médicaments suivants: antibiotiques (pénicilline, streptomycine, chloramphénicol, la néomycine, la tétracycline, etc.), les sulfamides (norsulfazol, vitamines sulfadimezin et d).. Groupe B (B1, B₁₂) et d’autres facteurs pathogénétiques. Des taches inflammatoires de formes et de tailles variées de différentes nuances de rouge sont disposées de manière disséminée sur toute la peau, généralement de manière symétrique. Dans les cas graves, les éruptions cutanées se fusionnent, entraînant la formation de zones de nature érythémateuse diffuse. Sur le fond érythémateux peuvent apparaître des éruptions cutanées, des cloques et des cloques avec des contenus transparents de taille différente, qui, lors de l'ouverture et du séchage, forment une érosion et une croûte. Après la régression des éruptions, une hyperpigmentation se développe. Les sulfamides provoquent souvent le développement d'un érythème fixe persistant. Classification. Sur le facteur étiologique: 1. Drogue, 2. Nourriture, 3. Professionnel, 4. Autointoxication. L'eczéma. Facteurs étiologiques. Dans le développement de l'eczéma, le rôle de divers exoallergènes est supposé: dans l'eczéma véritable, les allergènes alimentaires et les allergènes de plantes; avec eczéma microbien et mycotique - allergènes microbiens et allergènes fongiques; avec contact professionnel eczéma - chem. allergènes, sève de plantes, médicaments. Facteurs pathogénétiques. La pathogenèse n'est pas bien comprise. Deux hypothèses de véritable eczéma sont avancées: immunologique, selon laquelle le processus eczémateux résulte de l’allergie de l’organisme à divers allergènes chez les personnes prédisposées héréditairement et présentant un dysfonctionnement de l’immunité cellulaire, et la théorie du déséquilibre végétatif de la peau (blocage des récepteurs adrénergiques P). La pathogenèse de l'eczéma microbien et mycotique est associée à des allergies aux champignons et aux microbes. L'eczéma de contact professionnel se caractérise par le développement d'une hypersensibilité de type retardée. Classification. Je distingue les formes suivantes d'eczéma: 1. Idiopathique (vrai) 2. Microbien 3. Enfants 4. Séborrhéique 5. Professionnel 6. Post-traumatique.

4. Principes de traitement de la dermatite. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer l'effet du facteur irritant afin de prévenir d'autres lésions cutanées. Le régime hypoallergénique améliore l'état de la peau, tant pour les dermatites allergiques que pour les autres. Les antihistaminiques sont prescrits pour éliminer les démangeaisons, réduire l'infiltration et l'enflure. Si nécessaire, prescrire un traitement de désintoxication. Le traitement topique de la dermatite consiste à utiliser des pommades hormonales. Prévention de la dermatite. Nutrition, hygiène personnelle et normes d'hygiène dans l'organisation du travail. Principes de traitement de la toxocodermie. Régime alimentaire: limitant le sel, les glucides, les extraits. Annulation du médicament qui a provoqué la toxidermie. Boisson abondante (thé faiblement brassé sans sucre). Laxatifs (sulfate de magnésium ou de sodium, etc.), diurétiques (furosémide, etc.). Hyposensibilisant: antihistaminiques, vitamines C, R. Hemodez. Dans les cas graves avec des phénomènes communs, les corticostéroïdes, l'hémosorption, les agents cardiaques sont utilisés. Externe: pommades à la corticothérapie, crèmes, mélanges agités (causeurs), formes aérosol de médicaments anti-inflammatoires. Prévention de la toxicodermie. Avant de prescrire une pharmacothérapie, il est nécessaire de recueillir soigneusement les antécédents allergologiques, de surveiller en permanence le patient pendant le traitement et, si vous suspectez une intolérance au médicament, de l’annuler immédiatement; éviter l'administration simultanée d'un grand nombre de médicaments. Principes de traitement de l'eczéma. Il est nécessaire d'éliminer ou de réduire l'influence des facteurs provoquants. Les lotions et compresses antiseptiques - elles sont nécessaires à ce stade du flux d'eczéma, lorsque les ulcères éclatent et s'ouvrent. À ce stade, le risque d'infection supplémentaire est le plus élevé. L'utilisation d'antihistaminiques. La thérapie par vitamines, à la fois interne et locale, active le processus de régénération cellulaire. L'utilisation de glucocorticoïdes à l'intérieur et une place dans la dose efficace minimale est montrée; après l'amélioration de la condition, la dose d'hormones est progressivement réduite. Les onguents au rétinol sont utilisés localement. La thérapie locale de l'eczéma avec des vésicules encore non ouvertes consiste à appliquer des pommades, des substances parlantes et des poudres neutres. Traitements de physiothérapie pour l'eczéma. Prévention de l'eczéma. Respecter les règles d'hygiène personnelle. De plus, ces mesures consistent à prévenir l'infection par des infections virales et bactériennes secondaires affectant la peau; évitez les douches trop fréquentes, en prenant un bain pour adoucir l'eau et l'effet thérapeutique devrait être ajouté à l'eau décoction de camomille, écorce de chêne, son; éviter la surchauffe; exclure du régime alimentaire les allergènes (agrumes, baies rouges) pouvant provoquer une exacerbation de l'eczéma, de l'alcool, des aliments salés, épicés, marinés et en conserve; éviter le contact avec les poudres synthétiques afin d'éviter la formation d'une réaction allergique; Ne portez pas de sous-vêtements en laine, en matières synthétiques, en flanelle, car ils pourraient irriter la peau.

Diagnostic: médicament fixe Toxicoderma.

Justification: taches de couleur bleue. Variété de taches. Le patient a pris le sulfamide pendant la veille de l’apparition de boutons. Aucune douleur, démangeaisons, etc.

Plan de mesures correctives: Cessation du médicament qui a provoqué l'allergie. Il est nécessaire d'accélérer l'élimination des toxines déjà présentes dans le sang du corps. À cette fin, des perfusions volumétriques de désintoxicants sont prescrites avec l'administration simultanée de fortes doses de diurétiques. Recommandations et prophylaxie: Éliminer les préparations de sulfonamide.

Diagnostic: syndrome de Lyell.

Justification: Le taux de progression de la maladie. Augmentation de la température corporelle. Les lésions ressemblent à des brûlures de 2-3 degrés. Douleur au toucher. Lorsque touché, il est très facile de se déplacer. Le patient a pris des médicaments antibactériens.

Plan de mesures thérapeutiques: Hospitalisation urgente. L'arrêt du médicament a provoqué la réaction. Injection de fortes doses de corticostéroïdes. L’utilisation de méthodes d’hémocorrection extracorporelle (plasmaphérèse, hémosorption) permet la purification du sang de substances toxiques. Appliquez des médicaments qui soutiennent les reins et le foie; inhibiteurs d'enzymes impliquées dans la destruction des tissus; minéraux (potassium, calcium et magnésium); médicaments qui réduisent la coagulation; les diurétiques; antibiotiques à large spectre. Le traitement topique comprend l’utilisation d’aérosols avec corticostéroïdes, de pansements séchant à l’eau, de lotions antibactériennes.

Recommandations et prévention: Exclure les médicaments antibactériens. Toujours lors de la prescription de médicaments doit tenir compte des cas précédents d'allergies aux médicaments.

Justification: Le patient prenait de l'aspirine. En conséquence, des taches de couleur rouge sont apparues sur la peau des bras, des jambes et du torse, accompagnées de démangeaisons.

Plan de mesures correctives: Cessation du médicament qui a provoqué l'allergie. Acceptation des antihistaminiques.

Recommandations et prophylaxie: Éliminer l'utilisation de médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique. Tenez compte des allergies existantes lors de la nomination ultérieure de médicaments.

Justification: rougeur de la peau. Démangeaisons La présence de microvésicules. La patiente a utilisé une lessive qu'elle n'avait jamais utilisée auparavant.

Plan de traitement: Ne pas utiliser cette poudre. Acceptation des antihistaminiques. La nomination de vitamines, sédatifs, probiotiques et enterosorbents.

Recommandations et prévention: Ne pas utiliser de poudre de cette société.

Diagnostic: Dermatite de contact.

Justification: La lésion est localisée uniquement au point de contact entre la boucle de la ceinture et la peau. Des rougeurs L'apparition sur la peau de bulles avec du liquide. En cas de dommage, il éclate et une érosion se forme à sa place.

Plan de mesures correctives: Éliminer l’impact du razdrozhitelya L'utilisation de solutions antiseptiques aqueuses. Médicaments antihistaminiques en comprimés (l'utilisation de pommades est impossible en raison de lésions de la peau).

Recommandations et prévention: ne pas porter de ceinture.

Tests d'allergologie: 3 cours

Tests de compétence juridique:

1. Avec quelles allergies les patients ont-ils droit à des médicaments gratuits?

2. Quelles maladies en allergologie sont les plus significatives sur le plan social?

3. Avec quelles allergies les patients ont-ils droit à un traitement spa gratuit?

4. Quel type de médicament les patients asthmatiques peuvent-ils obtenir gratuitement?

5. Fonds matériels versés pour les besoins sociaux des étudiants:

6. Un diplômé qui a maîtrisé le cours complet du programme universitaire se voit attribuer un titre académique:

7. Le contenu des programmes d'enseignement général est divisé en:

* éducation préscolaire

* enseignement général, secondaire

* + enseignement préscolaire, primaire, général, secondaire général

8. La formation aux subventions a principalement le droit de:

* + gagnants de «Altyn belgi», gagnants de concours et d'ouvrages scientifiques

* diplômés de gymnase et lycée

* diplômés du secondaire

* médaillés d'or diplômés du lycée

9. Les étudiants ont-ils des concessions pendant les vacances d'hiver et d'été pour voyager dans des véhicules longue distance (sauf les taxis)

* seulement les étudiants

* seulement les étudiants qui étudient sur une base contractuelle

* seulement jusqu'à 22h00

10. La forme de l'examen, menée simultanément dans plusieurs disciplines universitaires utilisant les technologies de l'information est la suivante:

11. L’utilisation du crédit comme mesure unifiée du volume de travail de l’étudiant et de l’enseignant est:

* formation en technologie de crédit

* technologie d'apprentissage linéaire

* système de formation standard

* système d'entraînement régulier

12. Pour les étudiants qui n'ont pas terminé leurs études ou qui n'ont pas passé l'attestation finale, sont délivrés

* diplôme du cours théorique

* + référence de l'échantillon établi

* ne pas émettre de documents

13. À quel groupe d'allergènes se trouvent les acariens?

14. Qu'est-ce qui cause la pollinose?

15. Les endoallergènes n'incluent pas:

* produits de dénaturation de protéines pour brûlures

* protéines de tissus du système nerveux

* protéines rétiniennes

16. Aliments avec l'activité la plus allergénique?

17. Pour les allergies aux médicaments, la cause des allergènes significatifs sont les moins

18. Les allergènes de pollen ne sont pas inclus.

19. Les allergènes «obligatoires» ne s'appliquent-ils pas?

20. Quels allergènes jouent un rôle majeur dans la formation de la dermatite atopique chez les jeunes enfants?

21. Dans la sensibilisation des ménages, les allergènes ayant une importance causale ne sont pas

* acariens

22. Les facteurs contributifs contribuant au développement de l'asthme bronchique ne sont pas pertinents.

23. Les antihistaminiques de l’ancienne génération comprennent:

24. Les antihistaminiques de la nouvelle génération comprennent:

25. Réaction de la température dans les processus allergiques typiques:

26. Quelle synthèse d'immunoglobuline est augmentée chez les patients souffrant d'asthme atopique?

27. A quel stade de l'asthme atopique des bronches est-il pratiqué?

* dans la période intercritique

* au stade initial de l'exacerbation

28. Dans la rhinite allergique saisonnière (au début du printemps et à la fin de l’automne), des allergènes causant une incidence significative

29. Quelle est la caractéristique de l'asthme bronchique?

* toux avec expectorations purulentes

30. Un exemple clinique de lésions cutanées allergiques est:

31. Les médicaments d'urgence pour l'asthme prédronchial comprennent
* budésonide
* Beclason
* + ventoline

32. Quels sont les indicateurs de la RSE observés dans les processus allergiques typiques:

33. Les allergènes alimentaires «facultatifs» comprennent:

34. L’exacerbation de l’asthme bronchique ne provoque pas
* infection virale
* la situation météorologique change
* + famine

35. Dans la maladie sérique, les allergènes de cause significative sont?

36. L’obstruction bronchique aiguë dans l’asthme bronchique est le plus souvent causée par:

* + spasme des muscles lisses

* sclérose des parois bronchiques

* gonflement de la muqueuse respiratoire

* obturation des sécrétions bronchiques des bronches terminales

37. L’obstruction bronchique chronique dans l’asthme bronchique est le plus souvent causée par:

* spasme des muscles lisses

* sclérose des parois bronchiques

* gonflement de la muqueuse respiratoire

* obturation des sécrétions bronchiques des bronches terminales

38. Quel élément d'éruption est caractéristique de l'urticaire chronique?

39. Quels allergènes jouent un rôle majeur dans la formation de l'urticaire aiguë chez les jeunes enfants?

40. Les facteurs prédisposant au développement de l'asthme bronchique comprennent:

41. Quelle est la cause la plus probable de rhinite à longueur d'année?

42. La nosologie dans laquelle l’administration d’ASIT n’est pas indiquée est

43. Indication pour ASIT is?

* + rémission de maladie allergique

* rémission incomplète d'une maladie allergique

* exacerbation de maladie allergique

* la période initiale d'exacerbation de la maladie allergique

* complications d'une maladie allergique

44. La contre-indication absolue à ASIT n’est pas

* + enfants de moins de 5 ans

* maladie mentale grave

* Asthme bronchique hormono-dépendant sévère

45. Méthode qui ne s'applique pas lors de la conduite de ASIT

46. ​​Les effets indésirables au cours de ASIT ne sont pas pris en compte?

47. Dans un régime hypoallergénique, tous les aliments énumérés ci-dessous doivent être exclus, à l’exception des

48. Quel élément d'éruption est caractéristique de l'urticaire chronique?

49. Quels sont les allergènes endoallergènes?

* + Protéine oculaire

* épiderme de cochon d'Inde

50. ASIT est un traitement

* médicaments cromoglycate sodique

51. L'indication de vaccination allergique spécifique est

* exacerbations de l'asthme bronchique

* + rémissions de la principale maladie allergique

52. Quelles cellules sont dégranulées dans les maladies allergiques?

53. À quelle nosologie les antihistaminiques de première génération ne sont-ils pas recommandés:

54. De manière avantageuse, de quelle manière un allergène développe-t-il de l'asthme bronchique?

55. Par nature chimique, les allergènes sont le plus souvent

56. Quelle est la caractéristique du syndrome de Lyell?

57. Quels allergènes jouent un rôle majeur dans la formation de l'allergie au médicament chez les jeunes enfants?

58. Réactions allergiques systémiques sans objet.

59. Les réactions allergiques avec une lésion systémique prédominante incluent

60. L'allergie médicamenteuse se déroule en fonction du type de réaction allergique.

* hypersensibilité de type retardée

* + tout ce qui précède

61. L’issue fatale de l’allergie aux médicaments est principalement liée au développement de

62. Les réactions systémiques liées aux allergies aux médicaments ne comprennent pas:

63. Quel est le syndrome clinique le plus courant associé aux allergies aux médicaments?

64. Quelle est la nosologie qui se manifeste le plus souvent avec les allergies aux médicaments?

* érythème polymorphe exsudatif

65. Quelle est la manifestation de l'allergie aux médicaments n'est pas une forme aiguë

66. Quelle est la manifestation la plus dangereuse de l'allergie aux médicaments?

67. Les manifestations non respiratoires de l’allergie aux médicaments comprennent

* alvéolite allergique exogène

68. Les manifestations suivantes s’appliquent aux manifestations cutanées de l’allergie aux médicaments, à l’exception du

69. Phénomène non caractéristique de l'allergie aux médicaments.

70. Les manifestations cliniques de l'allergie aux médicaments ne s'appliquent pas.

* érythème polymorphe exsudatif

* Syndrome de Stevens-Johnson

71. Quel est le syndrome clinique le plus rare en matière d'allergie médicamenteuse?

72. État non caractéristique du syndrome de Stevens-Johnson.

* lésion des muqueuses et de la peau

73. Les manifestations cliniques du syndrome de Lyell ne sont pas pertinentes.

* syndrome de peau brûlée 3 c.

74. Le diagnostic de dermatite atopique comprend:

* tenir un journal alimentaire.

* collection de l'histoire d'allergie

* diagnostic allergique spécifique

75. En cas de divergence entre les données de l’anamnèse et celles prélevées sur des échantillons de peau grattées, elles sont effectuées.

* KLA; test sanguin biochimique

* + tests de provocation avec l'allergène recherché;

* indice d'endommagement des neutrophiles;

* Réaction à Prausnitsu-Kustner;

76. L’œdème de Quincke héréditaire présente une déficience:

77. Dans les réactions allergiques de type immédiat, le plus important est:

* sensibilisation aux allergènes

* la présence d'hypersensibilité de type retardé

* la présence de complexes immuns

78. Les anti-inflammatoires pour le traitement de l'asthme bronchique sont:

79. Les antihistaminiques sont les moins indiqués quand

* rhinite allergique toute l'année

80. Indications pour la nomination d'antihistaminiques, sauf

81. Qu'est-ce qui ne manque pas d'antihistaminiques de première génération?

* capacité à traverser la barrière hémato-encéphalique

* réduire la capacité d'apprendre

* augmentation ou diminution de l'appétit

* + libération de médicaments en ampoules et en comprimés

82. Effet de GKS sur l'inflammation allergique:

83. Étiologie de l'urticaire:

* intolérance à la drogue

84. Selon le mécanisme de développement, on distingue les types d'urticaire suivants:

85. Quels facteurs physiques provoquent l'apparition ou l'aggravation de l'éruption cutanée urticaire?

* effets de la température (froid, chaud)

86. Le stade pathochimique des maladies allergiques est

* + Une dégranulation des mastocytes et une libération du médiateur biologique sont dues à une réaction chimique.

* la formation d'anticorps et leur lien avec l'allergène

* effets pathogènes des médiateurs sur les organes et les tissus du corps

* allergies chroniques

* formation de complexes immuns

87. L'étape physiopathologique comprend:

* libération de médiateurs biologiques

* la formation d'anticorps et leur lien avec l'allergène

* + modifications pathologiques du corps dues à l'action de médiateurs

* allergies chroniques

* formation de complexes immuns

88. Combien de lobes du poumon droit?

89. Combien de lobes le poumon gauche a-t-il?

90. L’histoire allergologique du diagnostic étiologique des maladies allergiques est-elle informative?

* n'a pas d'importance

* dans une moindre mesure

91. À quel syndrome est associée une toux sèche, nocturne et paroxystique?

92. Dans quelles conditions aboie la toux

93. Quelles sont les fonctions non respiratoires des poumons?

94. Quelles sont les voies par lesquelles les antigènes pénètrent dans l'organisme sont les plus susceptibles de provoquer un choc anaphylactique?

* avec de l'air inhalé

* en contact avec la peau

* + avec administration parentérale

* avec administration endonasale

95. Dans quelles conditions surviennent souvent des crises d’asthme bronchique atopique chez des patients sensibilisés aux allergènes ménagers

* + lors du nettoyage de la chambre

* de mars au premier gel

* lors de la prise de produits contenant de la levure

* au contact du pollen végétal

96. Après avoir diagnostiqué le syndrome de Stevens-Johnson ou le syndrome de Lyell, vous devez nommer:

* + GCS et hospitalisation

97. Les mesures d’urgence en cas de choc anaphylactique causé par une piqûre d’hyménoptères comprennent tout, sauf

* percer le site de la morsure avec de l'adrénaline

* administration parentérale de médicaments hormonaux

* bain de pieds chaud

* administration d'antihistaminiques

98. Quel type de réactions allergiques le choc anaphylactique développe-t-il?

* + réponse immédiate

* réaction retardée

99. Plaintes relatives à l’enflure des paupières, des lèvres, une sensation de brûlure, un enrouement, 15 minutes après avoir mangé des noix. Quel est le diagnostic préliminaire du plus probable

* + œdème de Quincke allergique

* anomalie congénitale du système du complément

100. Diagnostic préliminaire: œdème de Quincke allergique.

Quel mécanisme immunologique de la liste ci-dessous est le plus probable?

* défaut dans le système du complément

* hypersensibilité de type retardée

101. Le nombre d'éosinophiles dans le sang périphérique est-il normal?

102. La quantité totale d'IG-E dans le sérum sanguin est normale.

103. La quantité d’anticorps spécifiques de l’IG-E dans le sérum par ELISA est déterminée par

104. Quelle méthode de recherche ne s'applique pas au diagnostic différentiel de la rhinite allergique?

105. Quelle allergie n'est pas mise sur le compte "D"?

106. La nosologie ne s'applique pas aux réactions allergiques de type immédiat:

107.Quel type de réaction allergique peut survenir une allergie au médicament?

* réactions de type immédiat

* par type de réaction cytotoxique

* réaction retardée

* Type de réaction immunocomplexe

* + pour toutes les réactions ci-dessus

108. Dans ce cas, le patient n'a pas besoin d'un traitement hospitalier obligatoire.

* avec effet inadéquat de la thérapie

* en présence de facteurs indiquant un risque élevé de décès par réaction allergique

* ayant des antécédents d'exacerbations sévères, en particulier si une réanimation était nécessaire

* + avec dynamique positive de thérapie

* avec traitement inadéquat à domicile

Responsable du cours d'allergologie pour le travail de formation sur les mannequins, les modèles, les modèles virtuels automatisés et la modélisation de diverses situations cliniques, ainsi que pour l'animation de sessions de groupe sur le développement des compétences en communication et l'assistant pour le travail d'équipe Nukhayev TE.

Diagnostic d'allergie par test cutané

Avant de commencer le traitement d'une maladie à caractère allergique, un diagnostic d'allergie est effectué afin de déterminer avec précision l'allergène qui provoque une réaction négative. En règle générale, l'analyse pour la détection d'un allergène est réalisée à l'aide de tests cutanés, de tests spéciaux (de provocation) ainsi que de tests de laboratoire immunologiques. Vous trouverez ici un aperçu détaillé de toutes les méthodes ci-dessus pour le diagnostic des maladies allergiques et des caractéristiques de leur mise en œuvre.

Diagnostic des maladies allergiques: signes directs et indirects

La première et la plus importante étape dans le diagnostic des maladies allergiques est la collecte des antécédents médicaux. Les données que le patient communique au médecin lors de la première dose vous permettent d’envoyer un autre examen allergologique dans la bonne direction.

Il y a des signes directs et indirects qui indiquent une sensibilité aux allergènes. Par exemple, un signe direct d'une allergie domestique est l'apparition de signes cliniques de maladie lors du nettoyage de la pièce, lors de la lecture de peluches, lors de la visite d'un cirque ou d'un zoo, etc. Signes indirects d'allergie domestique - exacerbations fréquentes de la maladie à la maison, manifestation de symptômes souvent le soir au lit plutôt que dans la rue lors d'une promenade.

Les signes directs de l’allergie au pollen incluent l’apparition de la maladie (ou l’augmentation de ses symptômes) au contact de plantes à fleurs, l’utilisation du parfum au pollen, l’utilisation de plantes médicinales. Indirectement, les allergies au pollen peuvent être indiquées par des exacerbations durant la période printemps-été-automne, l’apparition d’une réaction lors de la consommation de miel, de noix, de pommes, de poires et de prunes.

La structure des allergènes (avec réactions allergiques IGE-dépendantes) est la suivante.

La production d'IgE peut provoquer des allergènes de nature protéique ou un complexe de protéine avec des glucides. Les polysaccharides ne peuvent pas stimuler la formation d'IgE.

Le poids moléculaire et l'immunogénicité des antigènes sont divisés en deux groupes: les antigènes complets et les haptènes.

Les antigènes complets comprennent le pollen, l'épiderme, le sérum animal et d'autres antigènes. Ils sont capables d'induire indépendamment la synthèse des anticorps IgE. La base de l'antigène complet est une chaîne polypeptidique.

Les antigènes incomplets, ou haptènes, des substances de faible poids moléculaire, ne sont pas des allergènes eux-mêmes. Une fois dans le corps, les haptènes forment un complexe avec les protéines tissulaires ou sériques et ce complexe agit déjà comme un allergène.

Les différences entre les antigènes totaux et les haptènes revêtent une importance fondamentale pour le diagnostic des maladies allergiques. Des antigènes complets peuvent être identifiés à l'aide de produits de diagnostic pour les tests cutanés. Cependant, il est presque impossible d'identifier un haptène et de faire une préparation de diagnostic sur sa base (la seule exception est les pénicillines).

La détection des allergènes contribue aux tests cutanés, aux tests de provocation, aux tests de laboratoire.

Comment identifier l'allergène: test de laboratoire pour une réaction allergique

Tests immunologiques de laboratoire. Le test d'allergie le plus abouti effectué en laboratoire est la détermination des anticorps IgE spécifiques de l'allergène dans le sérum sanguin. Les méthodes de laboratoire ne peuvent établir la présence d'aucun lien dans le processus allergique, mais ne reflètent pas l'image globale. Le test de réaction allergique est le résultat de la participation simultanée de tous les composants du mécanisme complexe du processus immunologique. Il ne peut pas être obtenu fondamentalement en laboratoire, c'est pourquoi les tests sont utilisés comme outil de diagnostic auxiliaire, bien que important, et ne peuvent remplacer les tests effectués sur le patient lui-même.

Comment tester les allergies: tests cutanés

Tests cutanés. Dans le diagnostic de la plupart des maladies allergiques, des tests de diagnostic cutané sont utilisés.

Les tests cutanés pour les allergènes ne renseignent pas sur les lésions cutanées étendues. Pour le diagnostic de l'allergie au médicament, les tests cutanés sont rarement utilisés, car ce ne sont généralement pas le médicament lui-même qui provoque les allergies, mais ses métabolites, qui ne peuvent pas être déterminés. Parmi les médicaments, les tests cutanés sont réalisés uniquement avec des allergènes protéiques, tels que l'insuline, les sérums et les pénicillines.

En plus de la réaction locale, lors des tests cutanés, des réactions générales peuvent survenir, généralement 10 à 180 minutes après le test. La présence de réactions générales constitue une preuve fiable de la sensibilité du corps à l'allergène.

Avant d'identifier un allergène, le médecin doit prendre en compte les particularités des tests cutanés:

• Les tests cutanés sont effectués uniquement pendant la période de rémission de la maladie.
• Il est conseillé d'effectuer un test cutané au plus tôt 3 à 4 semaines après une réaction allergique systémique.
• Tous les types de tests cutanés peuvent provoquer une réaction systémique sous la forme d'un choc anaphylactique ou d'une exacerbation de l'organe de choc.
• Avant tout test cutané d'allergie, les médicaments antihistaminiques doivent être annulés à l'avance, le délai d'annulation dépendant largement du type de médicament.

Parmi les échantillons de peau émettent des échantillons d'application, les échantillons de test de piqûre (test de piqûre), de scarification et d'intradermique.

Effectuer des tests cutanés de scarification

Les tests cutanés de scarification sont utilisés pour suspecter une sensibilisation à la poussière (acariens domestiques), au pollen, aux allergènes de l'épiderme et aux aliments. De tous les types de tests cutanés, ce type de diagnostic d'allergie est le plus répandu en Russie.

Comment font-ils de tels tests d'allergies en ambulatoire? Lors des tests de scarification, des solutions aqueuses de divers allergènes (poussière, pollen, aliments) s’égouttent sur la peau de l’avant-bras, à une certaine distance les unes des autres. Dans les lieux d'application des gouttes endommagent légèrement la peau sans affecter les vaisseaux sanguins. Au bout de 10 minutes, les gouttes sont retirées et au bout de 10 minutes supplémentaires, elles vérifient la présence d'un érythème (rougeur grave) et d'une cloque.

De tels tests sont assez sensibles et leur technique est moins standardisée que le prick test. Par conséquent, il est préférable de procéder à un test prik.

Test de Prik, tests conjonctival et nasal pour le diagnostic des allergies

Le test de Prik est une méthode permettant de diagnostiquer les allergies en ponctionnant la peau à travers une goutte d'une solution d'allergène. La ponction devrait être suffisante en profondeur, mais pas au sang. L'évaluation de la réaction est effectuée après 20 minutes. Le test de Prik donne rarement des réactions faussement positives.

Le test conjonctival est un test d'allergie par instillation d'un allergène dilué dans la fente de l'oeil. Elle est réalisée en cas de suspicion de conjonctivite allergique. Il est tenu extrêmement rarement en raison de l'imprévisible réaction sévère possible des yeux.

Un test de provocation nasale est un test allergique qui est effectué si vous soupçonnez une rhinite allergique. Dans les voies nasales de manière constante, toutes les 15 à 20 minutes, on instille quelques gouttes d'allergène à des concentrations croissantes (de 1/100000 à 1/10).

Test d'allergie d'application

Les tests cutanés d'application (patch tests) sont des tests permettant de diagnostiquer les allergies. Ils sont utilisés en cas de suspicion de dermatite allergique de contact et de réactions photoallergiques. Au cours des dernières années, discuté de la possibilité de leur utilisation chez les patients atteints de dermatite atopique. Les tests sont effectués sur les zones non affectées de la peau. Les allergènes de test servent souvent à divers produits chimiques, y compris des médicaments. Ils sont utilisés sous forme pure ou en solution à des concentrations ne provoquant pas d’irritation de la peau chez les personnes en bonne santé.

Pour la formulation et l’évaluation des tests cutanés, il faut 3 à 4 visites chez le médecin. Pour la première fois, un allergène est appliqué sur la peau. Habituellement, un morceau de gaze est humidifié avec une solution d'allergène et fixé sur la peau de l'avant-bras, de l'abdomen ou du dos. Les résultats sont évalués après 20 minutes, 5-6 heures et 1-2 jours. En cas de brûlure grave et de démangeaisons au site d'application de l'allergène, le patient doit consulter un médecin. Dans ce cas, le rabat est retiré plus tôt. La réaction est évaluée à l'aide d'une échelle spéciale.

Analyse pour l'identification d'allergènes conduisant des échantillons intracutanés et provocateurs

Les tests intradermiques (injections d'allergènes sous-cutanés) ne sont presque jamais utilisés en diagnostic. Les tests intracutanés sont très rares en raison du risque élevé de réaction systémique.

Les tests de provocation testent les allergies en détectant la sensibilisation (sensibilité), sur la base de l'introduction directe d'un allergène dans l'organe cible. La méthode de diagnostic allergique la plus fiable, cependant, et la plus dangereuse. Il est impossible de prédire la réaction du patient à la provocation. Il est donc nécessaire d’avoir des indications strictes pour sa mise en œuvre. En plus des tests cutanés et des allergènes, des tests de provocation ne peuvent être effectués que pendant la période de rémission complète de la maladie. Selon la méthode d'administration des allergènes, on distingue les tests de provocation nasale, conjonctivale et par inhalation. Chez les patients souffrant d’allergies alimentaires, l’aliment suspect est administré au patient par la bouche.

Le principal avantage des échantillons provocants par rapport aux tests cutanés est la plus grande fiabilité des résultats. Les inconvénients sont le risque accru de réactions allergiques graves, la difficulté d’évaluation quantitative des résultats. De plus, un jour, vous pouvez tester avec un seul allergène.