Que faire avec un choc anaphylactique? Apprendre à fournir les premiers secours pour sauver la vie d’une personne

Le choc anaphylactique est une réaction allergique commune de type I (hypersensibilité immédiate).

Il est dangereux de faire chuter la tension artérielle et de provoquer un débit sanguin insuffisant vers les organes vitaux.

Le choc anaphylactique peut toucher une personne de tout âge et de tout sexe.

Caractéristique de réaction

Les causes les plus courantes d'anaphylaxie sont les médicaments, le venin d'insectes et les aliments.

Il y a 3 étapes de cet état:

1. Au premier stade (la période des précurseurs), on note malaise, anxiété, malaise général, symptômes cérébraux, acouphènes, vision floue, démangeaisons, urticaire.
2. Au deuxième stade (la période de hauteur), la perte de conscience, la réduction de la pression, l'augmentation de la fréquence cardiaque, le blanchiment, l'essoufflement sont possibles.
3. La troisième phase (la période de récupération du choc) dure plusieurs semaines et se caractérise par une faiblesse générale, une altération de la mémoire et des maux de tête.

À ce stade, des complications peuvent se développer (myocardite, encéphalite, glomérulonéphrite, thrombocytopénie, accident cérébrovasculaire aigu, infarctus aigu du myocarde).

Lisez également ce qu'est le choc anaphylactique, son évolution et son dangerosité pour une personne.

Événements prioritaires

Pour sauver la vie d’une personne, il est impératif de fournir les premiers soins en cas de choc anaphylactique jusqu’à l’arrivée d’une ambulance. Le plus important est de ne pas paniquer et de suivre le plan décrit ci-dessous.

Algorithme d'action pour les premiers secours urgents

• Arrêtez l'agent allergique suspecté.
• Fournir de l'air frais dans la pièce.
• Il est nécessaire de placer le patient dans une position avec les jambes levées.
• La tête doit être inclinée sur le côté afin de lutter contre la rétraction de la langue et l'asphyxie.
• Il est conseillé de fixer la mâchoire inférieure dans une position fixe.
• Les prothèses dentaires doivent être retirées de la cavité buccale.

Si le choc anaphylactique est causé par l’injection d’un médicament ou par une piqûre d’insecte, un garrot improvisé doit être appliqué sur la zone touchée.

Une bouteille d'eau tiède (un coussin chauffant) doit être fixée aux membres inférieurs pour améliorer le flux sanguin.

Contrôle du pouls, de la pression artérielle, de la fréquence respiratoire, du niveau de conscience.

Prenez un comprimé antihistaminique si disponible.

Infirmière Tactics pour le choc anaphylactique

L’infirmière effectue tous les premiers secours, s’ils n’ont pas été exécutés.

L'infirmière doit fournir au médecin toutes les données anamnestiques connues. La compétence de l'infirmière consiste à préparer des médicaments et des instruments médicaux pour les travaux ultérieurs du médecin.

La trousse à outils comprend:

• Seringues d'injection;
• Harnais;
• Des compte-gouttes;
• Ambu Bag;
• Appareils de ventilation artificielle des poumons;
• Kit pour l'introduction de l'ETT (tube endotrachéal).

Médicaments:

• Solution de prednisone à 2%;
• Solution à 0,1% de chlorhydrate d'épinéphrine;
• Solution de suprastine à 2%;
• Solution à 1% de mezaton;
• 2,4% d'aminophylline;
• Solution à 0,05% de strophane.

Ambulancier tactique

La tactique de l'ambulancier médical comprend également tous les points de traitement d'urgence en cas de choc anaphylactique.

Dans la compétence de l'ambulancier comprend:

• Injection d’une solution à 0,1% d’adrénaline, d’une solution à 1% de mezaton in / in, in / m.
• Injection lors de l’introduction de prednisolone dans une solution de glucose à 5%.
• Injection d’une injection intraveineuse ou intramusculaire d’antihistaminiques après stabilisation de la pression artérielle.
• Conduite d'un complexe de traitement symptomatique avec l'utilisation d'aminophylline pour l'élimination des bronchospasmes, des diurétiques, des traitements de désintoxication et d'hyposensibilisation.

La norme de soins pour le choc anaphylactique

L’ordonnance n o 291 du Ministère de la santé de la Fédération de Russie prévoit des soins médicaux spéciaux pour l’anaphylaxie.

Il répond aux critères suivants: des soins médicaux d’urgence sont prodigués aux patients de tout âge, sexe, affection aiguë, à n’importe quel stade du processus, quelles que soient les complications, par le biais de soins médicaux d’urgence, en dehors de l’organisation médicale.

La durée du traitement et de la réalisation des activités ci-dessus est d'une journée.

Les interventions médicales comprennent un examen par un médecin et / ou un ambulancier ambulancier.

Des méthodes d'investigation supplémentaires impliquent la performance et le décodage de l'ECG, l'oxymétrie de pouls.

Les méthodes urgentes pour prévenir l'anaphylaxie incluent:

• L'introduction de drogues dans / musculaire et dans / venno;
• Introduction de l'ETT (tube endotrachéal);
• L'introduction de médicaments et l'inhalation d'oxygène en utilisant le sac Ambu;
• Effectuer un cathétérisme des veines;
• Ventilation mécanique (ventilation artificielle des poumons).

Trousse de secours anti-choc: Composition

Lorsque vous effectuez des opérations avec l'anesthésie et d'autres médicaments allergènes, vous devez disposer d'un ensemble spécial de médicaments pour apporter une aide urgente à la réaction imprévisible du corps.

Le kit antichoc comprend:

• prednisone pour réduire le choc;
• médicament antihistaminique pour bloquer les récepteurs de l'histamine (généralement la suprastine ou le tavegil);
• adrénaline pour stimuler le coeur;
• l'aminophylline pour le soulagement du bronchospasme;
• Dimedrol - un antihistaminique qui peut désactiver le système nerveux central;

des seringues;

alcool éthylique en tant que désinfectant;

coton, gaze;

harnais;

cathéter veineux;

physique 400 ml de solution pour la préparation de solutions des préparations ci-dessus.

Processus d'allaitement pour l'anaphylaxie

Le processus infirmier implique un examen infirmier. L'infirmière doit prendre l'anamnèse:

• savoir de quoi le patient se plaint;
• obtenir des données sur l'histoire de la maladie et de la vie;
• évaluer l'état de la peau;
• mesurer la fréquence cardiaque, la température corporelle, la pression artérielle, la fréquence respiratoire, la fréquence cardiaque.

Une infirmière devrait d'abord:

• découvrir les besoins du patient;
• donner la priorité;
• formuler un algorithme de soins aux patients.

Ensuite, un plan de soins est établi, des tactiques sont développées pour traiter et soigner le patient.

L'agent de santé est toujours motivé et intéressé par la possibilité de récupérer le patient le plus rapidement possible, d'éviter les rechutes et de lutter contre les allergènes qui provoquent une réaction.

Tous les éléments du plan de soins sont les suivants:

• actions coordonnées visant à améliorer l'état du patient;
• créer des conditions de repos;
• contrôle de la pression artérielle, de la fréquence respiratoire, des actes de défécation et de miction, du poids, de la peau et des muqueuses;
• la mise en œuvre du matériel d'échantillonnage pour la recherche;
• préparer le patient à d'autres méthodes de recherche;
• respect des délais dans la fourniture des médicaments;
• lutter contre le développement de complications;
• réponse rapide aux instructions du médecin.

Diagnostic de réaction

Le diagnostic de l'anaphylaxie est basé sur des données cliniques. Les informations sur la baisse persistante de la pression artérielle, les antécédents (contrat avec un allergène), la perte de conscience suffisent pour le diagnostic.

Des mesures de diagnostic supplémentaires doivent être utilisées pour éviter le développement de complications.

Selon les résultats de la formule sanguine complète, les patients sont atteints de leucocytose et d’éosinophilie. Dans certains cas, thrombocytopénie et anémie.

Dans l'analyse biochimique du sang en cas de complications rénales et hépatiques, il peut y avoir une augmentation de la créatinine, du taux de bilirubine et des transaminases.

Un examen radiologique de la cavité thoracique peut provoquer des symptômes visibles d'œdème pulmonaire. Sur l’ECG, des arythmies, des modifications de l’onde T. sont détectées: 25% des patients courent un risque de développer un infarctus aigu du myocarde.

Pour déterminer avec précision le facteur causal à l'origine de l'état de choc, des analyses immunologiques sont réalisées et des immunoglobulines de classe E spécifiques de l'allergène sont détectées.

Traitement de choc anaphylactique

Les mesures antichocs nécessaires sont effectuées lors d'une attaque d'anaphylaxie.

Après une aide médicale urgente, une injection intramusculaire d'une solution d'épinéphrine à 0,1%, d'un volume de 0,5 ml, est nécessaire. Le plus rapidement possible, la substance pénètre dans le sang lorsqu'elle est injectée dans la cuisse.

Après 5 minutes, réintroduire le médicament. Les injections en double ont un effet plus important qu'une dose unique de la dose maximale admissible (2 ml).

Si la pression ne revient pas à la normale, l'adrénaline est injectée au goutte à goutte.

Pour consolider l’état et prévenir les récidives, un traitement supplémentaire comprend:

• Lorsqu'un choc anaphylactique est administré, des glucorticoïdes (prednisone, méthylprednisolone) sont injectés dans une veine ou un muscle. L'introduction est répétée après 6 heures.
• Un antihistaminique est administré dans une veine ou dans un muscle (par exemple, la croissance).
• Dans le cas où l'introduction de la pénicilline était la cause de l'anaphylaxie, il est nécessaire d'injecter de la pénicillinase.
• Avec le développement du bronchospasme, l'utilisation de salbutamol à travers un nébuliseur est montrée. Si le patient est inconscient, de l'euphylline est injectée dans la veine.
• L'oxygénothérapie est recommandée pour les patients en phase sévère.
• Si le traitement ne produit pas l'effet escompté et qu'un œdème laryngé se développe, une trachéostomie est réalisée.
• Après le traitement d'urgence antichoc, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs pendant 1-2 jours.

Après avoir récupéré de l'anaphylaxie, il a été démontré que la patiente prenait des glucocorticoïdes sous forme de comprimés (prednisone à 15 mg avec une diminution lente de la posologie pendant 10 jours).

Les antihistaminiques de la nouvelle génération (erolin, fexofénadine) seront également utiles et, s’il ya des indications (œdème pulmonaire dans l’histoire), un traitement antibactérien est prescrit (à l’exclusion des préparations de pénicilline).

Au cours de la période de réadaptation devrait surveiller le travail des reins et du foie. Il est nécessaire de procéder à une évaluation de la dynamique de l'ECG pour exclure la myocardite.

Les patients sont invités à consulter un neurologue en raison du risque d'encéphalite et de polynévrite.

Conclusion

Le choc anaphylactique est une condition dangereuse pouvant entraîner la mort, vous devez immédiatement commencer à effectuer un traitement anti-choc.

Les principales causes de décès sont l’asphyxie, l’insuffisance vasculaire aiguë, le bronchospasme, la thrombose et la thromboembolie de l’artère pulmonaire, ainsi que les hémorragies du cerveau et des glandes surrénales.

Craignant le développement de ces complications, il faut exercer un contrôle sur l'état des organes internes.

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Comment fournir les premiers soins en cas de choc anaphylactique et comment le faire pour ne pas mourir de ses conséquences, voir ce clip vidéo:

Choc anaphylactique: soins d'urgence, trousse de premiers soins et algorithme d'action

Qu'est-ce que c'est - Anaphylaxie?

Avant d’analyser l’algorithme des mesures à prendre pour apporter une aide médicale d’urgence en cas de choc anaphylactique chez l’adulte et l’enfant, considérons l’anaphylaxie.

L'anaphylaxie est un processus pathologique qui se développe avec l'introduction d'un antigène (protéine étrangère) et se manifeste par une hypersensibilité lors d'un contact répété avec cet allergène. Cette affection est une manifestation d'hypersensibilité de type immédiat, dans laquelle la réaction entre l'antigène et les anticorps se produit à la surface de la cellule.

Raisons

La condition la plus importante pour la survenue d'une anaphylaxie est l'état d'hypersensibilité du corps (sensibilisation) à la réintroduction de protéines étrangères.

Étiologie. Dans chaque organisme vivant, quand on lui donne l'intérieur d'une protéine étrangère (antigène), des anticorps commencent à être produits. Ce sont des formations strictement spécifiques qui n’agissent que sur un seul antigène.

Lorsqu'une réaction se produit entre l'antigène et les anticorps chez un organisme vivant, une grande quantité d'histamine et de sérotonine est libérée, ce qui explique la réaction active en cours.

Réactions de choc anaphylactique

Les réactions anaphylactiques se produisent rapidement, avec l’apparition de l’appareil vasculaire et des organes des muscles lisses. Ils sont divisés en deux types:

Une forme spéciale est la maladie du sérum, progressivement - au début de la production d'anticorps contre l'antigène introduit (de un à plusieurs jours) - qui se développe après une seule injection d'une grande dose de sérum étranger.

Choc anaphylactique

La réintroduction d'une protéine étrangère dans un organisme sensibilisé peut entraîner une maladie grave: le choc anaphylactique.

Clinique

Le tableau clinique du choc anaphylactique varie selon les personnes et peut varier considérablement. Le choc anaphylactique peut survenir sous une forme bénigne et se manifester par des symptômes généraux modérés (urticaire, bronchospasme, essoufflement).

Plus souvent, l’image de choc semble plus menaçante et, si l’assistance n’est pas fournie à temps, peut entraîner le décès du patient.

Dans les premières minutes du choc anaphylactique, la pression artérielle augmente fortement, puis commence à baisser et finit par chuter à zéro. Il peut y avoir de fortes démangeaisons suivies par de l'urticaire, un gonflement du visage et des membres supérieurs. Il existe des douleurs abdominales paroxystiques, des nausées, des vomissements, de la diarrhée. La conscience du patient est confuse, il y a des convulsions, une forte augmentation de la température corporelle, il peut y avoir une défécation et une miction involontaires.

En l'absence d'assistance urgente, la mort provient de la suffocation et d'une insuffisance cardiaque.

Symptômes principaux

Le choc anaphylactique se caractérise par les principaux symptômes suivants: peu après le contact avec l’allergène (parfois après quelques secondes), le patient devient:

• agité
• pâle
• se plaint d'un mal de tête palpitant,
• vertige
• acouphènes.

Son corps est couvert de sueur froide, il ressent la peur de la mort.

Premiers secours en cas de choc anaphylactique

• Arrêtez l'introduction de drogues.
• Autour du site d’injection d’adrénaline 0,15 à 0,75 ml d’une solution à 0,1% dans 2-3 ml d’une solution isotonique de chlorure de sodium.
• Donnez au corps du patient une position horizontale, fixez les coussins chauffants aux jambes, tournez la tête sur le côté, étendez la mâchoire inférieure, fixez la langue, si possible, commencez à fournir de l'oxygène.
• Entrez immédiatement:

1. Epinéphrine 0,1% - 5 ml bolus intraveineux;
2. Prednisolone 0,5 à 1 ml pour 1 kg de poids, 40 à 60 ml d’hydrocortisone ou 2,5 ml de dexométhasone (les corticostéroïdes bloquent la réaction antigène-anticorps);
3. Cordiamine 2,5% - 2 ml;
4. Caféine 10% - 2,0 (injection d'adrénaline et de caféine, répétez toutes les 10 minutes pour augmenter la pression artérielle);
5. avec les tachycardies, une solution à 0,05% de Strofantin ou une solution à 0,06% de Korglucon;
6. antihistaminiques: Suprastine 2% - 20 ml, diphenhydramine 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Après 20 minutes, répétez l'injection.

• Avec bronchospasme et douleur ischémique - 2,4% - 10,0 ml d'Euphyllinum avec 10-20 ml de glucose à 40% ou 2,4% par voie intramusculaire - 3 ml;
• avec une diminution significative de la pression artérielle avec précaution, lentement - Mezaton 1% - 1,0 ml;
• pour les phénomènes CLO et l'œdème pulmonaire - 0,5% par voie intramusculaire - 0,5 ml de Strofantin avec 10 ml de glucose à 40% ou 10 ml de solution saline - 2,4 à 10,0 ml, lasix par voie intraveineuse peut être administré par voie intraveineuse à 1% - 4,8 des ampoules;
• pour l'œdème, en l'absence d'insuffisance cardio-vasculaire, on utilise des diurétiques à action rapide: une solution à 2% de Furasemide par voie intraveineuse à raison de 0,03 à 0,05 ml par 1 kg de poids;
• convulsions et agitation grave: dropéridol à 2% - 2,0 ml ou Seduxen 0,5 à 3,5 ml;
• en cas d'insuffisance respiratoire - Lobéline par voie intraveineuse 1% - 0,5 à 1 ml;
• lors d’un arrêt cardiaque, l’adrénaline 0,1% à 1,0 ml ou le chlorure de calcium 10% à 1,0 ml sont injectés par voie intracardiaque. Effectuer un massage cardiaque intérieur et la respiration artificielle.

Si un enfant est allergique à une substance dont le contact est le résultat d'une inhalation, d'une ingestion, d'un contact ou d'une pénétration dans la peau, cela provoque une réaction inhabituelle.

Les allergies chez les enfants sont généralement inoffensives et, en règle générale, limitées aux manifestations de diathèse, mais elles peuvent parfois provoquer une maladie et même constituer une menace pour la vie d’un enfant.

Choc anaphylactique chez les enfants

Le choc anaphylactique chez un enfant peut développer:

• en mangeant des aliments auxquels il est allergique,
• par vaccination
• avec une piqûre d'insecte.

Cette réaction allergique puissante à une protéine étrangère peut se développer en quelques secondes et constitue une maladie grave qui nécessite des soins médicaux d'urgence. Si vous ressentez les premiers symptômes suspects, arrêtez immédiatement de prendre le médicament et consultez un médecin.

Les principaux signes d'un enfant

1. un enfant peut être inquiet et effrayé;
2. il devient difficile pour lui de respirer, il commence à s'étouffer;
3. des démangeaisons peuvent apparaître, la peau devient rouge vif;
4. Le visage d’un enfant peut devenir enflé (surtout sous les yeux), de grandes taches rouges appelées urticaire peuvent apparaître sur la peau;
5. il peut avoir une crise d'éternuement;
6. le visage d’un enfant peut devenir gris très pâle ou cendré;
7. le pouls d'un enfant peut devenir faible et fréquent;
8. forte soif peut apparaître;
9. l'enfant peut se plaindre de vertiges, de bâillements et de manque d'air;
10. sa peau peut être collante et humide;
11. il peut s'évanouir.

Premiers soins d'urgence pour choc anaphylactique chez les enfants

1. l'enfant doit être emmené le plus tôt possible à l'hôpital ou appelé une ambulance;
2. vous devez calmer l'enfant, dire qu'un médecin va le voir, le convaincre qu'il ment tranquillement;
3. s'il est difficile pour l'enfant de respirer, asseyez-vous, donnez de l'air frais;
4. Si vous perdez connaissance, examinez les voies respiratoires de votre enfant et vérifiez votre respiration. Lorsque vous arrêtez de respirer, commencez immédiatement la réanimation.

Recommandations

Si votre enfant ne respire pas: respirez pour lui. Couvrez sa bouche ou son nez et sa bouche avec sa bouche. Faites cinq respirations séparées. Assurez-vous que sa poitrine se soulevait à chaque respiration. Il convient de rappeler que les bébés doivent respirer l'air avec moins de force et moins de volume (moitié, voire moins que l'haleine d'un adulte).

Si vous ne trouvez pas le pouls d'un enfant: massez la poitrine. Trouvez le bon endroit - l’épaisseur d’un doigt sous la ligne imaginaire reliant les mamelons. Appuyez sur la poitrine à raison de 100 pressions par minute.

1. Chez les enfants âgés de plus d'un an: utilisez uniquement la partie molle de la paume en tenant le bras bien droit. Appuyez 15 fois sur deux respirations (votre main doit être pressée entre 2,5 et 3 cm).
2. Chez les nourrissons: utilisez deux doigts et appuyez cinq fois sur chaque respiration (pour que vos doigts soient enfoncés dans le corps de l'enfant pendant environ 2 cm).

Si vous n'avez pas appelé une ambulance, faites-le immédiatement.

Les réanimations continuent jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

Premiers secours en cas de choc et autres états aigus

Vous devez savoir que la première assistance pré-médicale est un ensemble d’actions et d’activités simples et urgentes à mener sur les lieux. Cette assistance peut être fournie à la fois par des étrangers et par les victimes elles-mêmes (auto-assistance).

Les premiers secours aident souvent à sauver la vie du patient. Cela s'applique particulièrement aux situations dans lesquelles une action immédiate est nécessaire (saignement, noyade, suffocation, intoxication au monoxyde de carbone, etc.).

Les premiers secours comprennent trois groupes d’activités.

1. Le premier groupe comprend la cessation immédiate des facteurs dommageables externes (courant électrique, eau, incendie, produits chimiques).
2. Le deuxième groupe - premiers secours.
3. Le troisième groupe est un appel à l'aide au centre médical le plus proche.

Pour se prendre en charge et s’entraider, il n’est pas nécessaire de disposer d’une trousse de premiers soins ni de médicaments, l’essentiel est d’être en mesure de fournir cette assistance. Vous devez utiliser les moyens actuels et savoir quoi faire dans chaque cas. La télévision, les journaux et les bons livres enseignent cela. Par conséquent, s’il est possible d’apprendre quelque chose d’utile, apprenez, ce ne sera jamais fini. Voir également les documents supplémentaires sur les premiers secours en cas de choc.

Le traitement de l'asthme bronchique chez l'enfant doit être complet. La première chose que le médecin traitant devrait accomplir est la restauration de la perméabilité bronchique.

Algorithme d'intervention d'urgence en cas de choc anaphylactique

Le choc anaphylactique se développe plus souvent:

1. en réponse à l'administration parentérale de médicaments tels que la pénicilline, les sulfamides, les sérums, les vaccins, les médicaments à base de protéines, les substances radio-opaques et similaires;
2. lors de tests de provocation avec du pollen et moins fréquemment des allergènes alimentaires;
3. Un choc anaphylactique peut survenir avec des piqûres d’insectes.

Symptômes de l'anaphylaxie de choc

Le tableau clinique du choc anaphylactique se développe toujours rapidement. Temps de développement: quelques secondes ou minutes après le contact avec l’allergène:

1. dépression de conscience
2. baisse de la pression artérielle
3. des convulsions apparaissent,
4. miction involontaire.

Le fulminant en cas de choc anaphylactique est fatal. Chez la plupart des patients, la maladie commence par l'apparition de:

• sensation de chaleur
• hyperémie de la peau,
• peur de la mort
• l'excitation ou, au contraire, la dépression,
• mal de tête
• douleurs à la poitrine
• étouffement.

• œdème laryngé du type d'angioedema avec respiration de stridor,
• prurit apparaît
• L'urticaire,
• la rhinorrhée,
• toux sèche sèche.

1. La pression artérielle chute brusquement
2. le pouls devient filiforme,
3. peut être prononcé syndrome hémorragique avec éruption pétéchiale.

La mort peut survenir de:

• insuffisance respiratoire aiguë due à un bronchospasme et à un œdème pulmonaire,
• insuffisance cardiovasculaire aiguë avec développement d'hypovolémie
• ou gonflement du cerveau.

Algorithme d'urgence et premières actions d'infirmière!

1. L'arrêt de l'introduction de médicaments ou d'autres allergènes, l'imposition d'un harnais à proximité du site d'introduction de l'allergène.
2. Une assistance doit être fournie sur place: à cette fin, il est nécessaire de coucher le patient et de fixer la langue pour éviter l'asphyxie.
3. Injecter 0,5 ml d'une solution d'adrénaline à 0,1% par voie sous-cutanée au site de l'injection d'allergène (ou au site de la morsure) et par voie intraveineuse à 1 ml d'une solution à 0,1% d'adrénaline par voie intraveineuse. Si la pression artérielle reste basse, il faut répéter l'introduction de la solution d'adrénaline au bout de 10 à 15 minutes.
4. Les corticostéroïdes sont d’une importance capitale pour l’élimination des patients du choc anaphylactique. La prednisolone doit être injectée dans une veine à une dose de 75 à 150 mg ou plus; dexaméthasone - 4-20 mg; hydrocortisone - 150-300 mg; s'il est impossible d'introduire des corticostéroïdes dans la veine, ils peuvent être injectés par voie intramusculaire.
5. Introduisez des antihistaminiques: pipolfen - 2 à 4 ml d’une solution sous-cutanée à 2,5%, suprastine - 2 à 4 ml d’une solution à 2% ou diphenhydramine - 5 ml d’une solution à 1%.
6. Avec asphyxie et asphyxie, entrez 10-20 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4% par voie intraveineuse, alupente - 1-2 ml d'une solution à 0,05%, d'izdrine - 2 ml d'une solution à 0,5% par voie sous-cutanée.
7. Lorsque des signes d'insuffisance cardiaque apparaissent, entrez Korglikon - 1 ml d'une solution à 0,06 dans une solution isotonique de chlorure de sodium, lasix (furosémide) 40-60 mg par voie intraveineuse dans un jet rapidement dans une solution isotonique de chlorure de sodium.
8. Si une réaction allergique se produit lors de l’injection de pénicilline, injectez 1 000 000 d’U de pénicillinase dans 2 ml de solution isotonique de chlorure de sodium.
9. Introduction de bicarbonate de sodium - 200 ml de solution à 4% et de liquides antichocs.

Si nécessaire, effectuez des mesures de réanimation, y compris un massage à cœur fermé, la respiration artificielle et l'intubation bronchique. Avec œdème du larynx - trachéotomie.

Après avoir retiré le patient du choc anaphylactique, l’introduction de médicaments désensibilisants et de corticostéroïdes doit être poursuivie. désintoxication, agents de déshydratation pendant 7-10 jours.

Algorithme et norme de soins d'urgence en cas de choc anaphylactique avec une description étape par étape

Une personne ordinaire, sans éducation médicale et sans la disponibilité de médicaments spéciaux, ne sera pas en mesure de fournir une assistance complète. Cela est dû au fait que les soins d’urgence prévoient une séquence d’actions claire et une séquence d’introduction claire de certains médicaments. Cette séquence complète d'actions ne peut être effectuée que par un médecin réanimateur ou un ambulancier.

Premiers secours

Les premiers soins, qui peuvent être effectués par une personne sans formation adéquate, doivent commencer par un appel au médecin pour obtenir une assistance qualifiée.

En cas de choc anaphylactique, les mesures de premiers soins habituelles doivent également être prises, qui ont pour but de vérifier la perméabilité des voies respiratoires et de fournir de l'air frais A (voies respiratoires) et B (respiration).

1. R. Il est possible, par exemple, de poser une personne sur un côté, de tourner la tête sur son côté, de retirer un dentier pour éviter les vomissements et la langue.
2. B. En cas de convulsions, vous devez vous tenir la tête et éviter de vous blesser à la langue.

Les étapes restantes (C - Circulation et saignements, D - Invalidité, E - Exposé / environnement) sans formation médicale sont difficiles à réaliser.

Algorithme de soins médicaux

L'algorithme des actions implique non seulement un certain complexe de médicaments, mais leur séquence stricte. Dans toutes les conditions critiques, l’administration arbitraire, intempestive ou inappropriée de médicaments peut aggraver l’état d’une personne. Tout d'abord, les médicaments qui vont restaurer les fonctions vitales du corps, tels que la respiration, la pression artérielle et le rythme cardiaque, doivent être utilisés.

En cas de choc anaphylactique, l'administration du médicament commence par voie intraveineuse, puis intramusculaire et ensuite seulement par voie orale. L'administration intraveineuse de médicaments vous permet d'obtenir des résultats rapides.

Injection d'adrénaline

Les soins d’urgence doivent commencer par l’injection intramusculaire de solution d’épinéphrine.

Il convient de rappeler qu’il est conseillé d’introduire de petites quantités d’adrénaline pour un effet de rendu plus rapide dans différentes parties du corps. C’est ce médicament qui a un puissant effet vasoconstricteur, son injection évite la détérioration du cœur et l’activité respiratoire. Après l'introduction de l'adrénaline, la pression artérielle se normalise, la respiration et le pouls s'améliorent.

Un effet stimulant supplémentaire peut être obtenu en introduisant une solution de caféine ou de cordiamine.

Introduction d'aminophylline

Une solution d'aminophylline est utilisée pour restaurer les voies respiratoires et éliminer les spasmes. Ce médicament est rapidement éliminé des spasmes des muscles lisses de l'arbre bronchique.

Lorsque les voies respiratoires sont rétablies, la personne ressent une amélioration.

Introduction d'hormones stéroïdes

En cas de choc anaphylactique, le composant nécessaire est l'administration d'hormones stéroïdiennes (prednisone, dexaméthasone). Ces médicaments réduisent le gonflement des tissus, le nombre de sécrétions pulmonaires ainsi que les manifestations d’un déficit en oxygène dans les tissus de l’ensemble du corps.

En outre, les hormones stéroïdes ont une capacité prononcée à inhiber les réactions immunitaires, y compris allergiques.

Pour renforcer l'effet anti-allergique, des solutions antihistaminiques sont injectées (tavegil, suprastin, tavegil).

Élimination des allergènes

La prochaine étape nécessaire des soins d’urgence après la normalisation de la pression et de la respiration est l’élimination de l’effet de l’allergène.

En cas de choc anaphylactique, il peut s'agir d'un produit alimentaire, d'un aérosol inhalé d'une substance, d'une piqûre d'insecte ou de l'administration d'un médicament. Pour arrêter le développement du choc anaphylactique, il est nécessaire d’éliminer la piqûre d’un insecte de la peau, de rincer l’estomac, si l’allergène s’entend bien avec le produit alimentaire, utiliser un masque à oxygène si la situation est déclenchée par un aérosol.

Assistance hospitalière

Il faut comprendre qu'après les premières mesures urgentes de choc anaphylactique, l'assistance ne prend pas fin. Pour poursuivre le traitement, il est nécessaire d'hospitaliser une personne à l'hôpital pour poursuivre le traitement.

En milieu hospitalier, un traitement peut être prescrit:

1. thérapie par infusion massive avec des solutions cristalloïdes et colloïdales;
2. médicaments qui stabilisent l'activité cardiaque et respiratoire;
3. et aussi, à coup sûr, une série d'agents antiallergiques sous forme de comprimés (fexofénadine, desloratadine).

Les soins d'urgence ne peuvent prendre fin que lorsque les systèmes respiratoire et cardiaque sont complètement rétablis.

L'algorithme de traitement ultérieur fournit en outre une élucidation complète de la cause (d'un allergène particulier) qui a provoqué le développement d'une situation d'urgence, afin d'éviter la récurrence du choc anaphylactique.

Trousse de premiers soins pour le choc anaphylactique et le nouvel ordre

La trousse de premiers soins en cas de choc anaphylactique doit être entièrement équipée, conformément à la nouvelle ordonnance du ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Une trousse de secours d'urgence doit toujours être librement disponible pour une utilisation prévue éventuelle.

Commande N ° 291 du 23/11/2000

La Directive n ° 291 détaille toutes les étapes des soins médicaux: de la phase pré-médicale à la fourniture de soins médicaux qualifiés à l'hôpital. L'algorithme de diagnostic du choc anaphylactique et, plus important encore, les mesures de prévention de ce choc sont décrits en détail. La Directive n ° 291 décrit les actions étape par étape d'une personne, sans compétence médicale particulière, dans le processus de prise en charge au niveau pré-médical.

Dans un état anaphylactique, non seulement la vitesse est importante, mais également la procédure. C'est pourquoi le numéro d'ordre 291 distingue clairement l'algorithme des actions primaires et secondaires d'un travailleur médical. La composition indicative de la trousse de secours, qui devrait être disponible dans tous les établissements médicaux, est également indiquée.

Ordonnance n ° 626 du 09/04/2006

La Directive n ° 626 réglemente clairement les procédures médicales et la fréquence de leur utilisation en cas de choc anaphylactique. Dans ce cas, le numéro d'ordre 626 n'indique pas quels moments le médecin doit effectuer ni quels sont, par exemple, un ambulancier. Cela peut entraîner des incohérences dans les actions et compliquer la fourniture de l'aide d'urgence. Les informations mentionnées constituent un certain standard d’actions créées sur la base de tendances étrangères. La composition de la trousse de secours indiquée à la commande n o 291 est très approximative et imprécise.

La composition, le set et la pose des kits de premiers secours pour le choc anaphylactique

En 2014, on s'est efforcé d'améliorer, dans une plus large mesure, le processus préparatoire en vue de l'adoption de mesures urgentes en cas de choc anaphylactique. La composition de la trousse de premiers soins est décrite en détail, indiquant non seulement les médicaments, mais également les consommables. La présence de tels composants est envisagée:

1. adrénaline - pour injection locale et injection intramusculaire afin de produire un effet vasoconstricteur presque instantané;
2. glucocorticoïdes (prednisone) - pour créer une puissante action systémique anti-œdème, antiallergique et immunosuppressive;
3. antihistaminiques sous forme de solution pour administration par voie intraveineuse (première génération, telle que tavegil ou suprastine) - pour un effet antiallergique le plus rapide possible;
4. le deuxième médicament antihistaminique (diphenhydramine) - pour améliorer l'effet du tavegil et de la suprastine, ainsi que pour la sédation (le calmant) d'une personne;
5. aminophylline (bronchodilatateur) - pour éliminer le bronchospasme;
6. Consommables: seringues dont le volume doit correspondre aux solutions disponibles; coton et gaze; alcool éthylique;
7. cathéter veineux (généralement cubital ou sous-clavier) - pour un accès continu à la veine;
8. solution saline pour l'application de solutions au stade des soins secondaires.
9. médicaments.

La composition de la trousse de secours de 2014 ne prévoit pas la présence (et l'utilisation ultérieure) de diazépam (moyen de supprimer le système nerveux) et de masque à oxygène. La nouvelle ordonnance ne réglemente pas les médicaments au stade des soins d’urgence.

En cas de choc anaphylactique, les médicaments ci-dessus doivent être utilisés immédiatement. Par conséquent, dans tout bureau devrait être équipé d'une trousse de premiers soins, puis le choc anaphylactique, soudainement provoqué par une personne, sera arrêté avec succès. Lisez également la page séparée consacrée à la trousse de secours et à la trousse de secours pour enfant (crèche).

Vidéo: soins d'urgence en cas de choc anaphylactique

Les recommandations contenues dans cet article sont basées sur des sources officielles faisant autorité:

Pose avec ordre de composition de choc anaphylactique

L'anaphylaxie est un syndrome d'hypersensibilité aigu mettant la vie en danger. Tout médicament peut provoquer une anaphylaxie.

Les causes les plus courantes sont:

- substances médicamenteuses (antibiotiques, notamment les pénicillines et les anesthésiques,

Il convient de noter l'absence de dépendance du choc anaphylactique à la dose.

La voie d'administration joue un certain rôle (les injections intraveineuses sont les plus dangereuses).

Clinique et pathogenèse

Le tableau clinique du choc anaphylactique est varié, en raison de la défaite d'un certain nombre d'organes et de systèmes du corps. Les symptômes se développent généralement quelques minutes après le début de l'exposition au facteur causatif et atteignent leur maximum en moins d'une heure.

Plus la période qui s'écoule entre le moment où un allergène pénètre dans l'organisme et l'anaphylaxie est courte, plus le tableau clinique est sévère. Le choc anaphylactique donne le pourcentage le plus élevé de décès lorsqu'il se développe quelques minutes après l'entrée d'un allergène dans le corps.

Les symptômes incluent:

- Peau et muqueuses: urticaire, prurit, angioedème.

- Système respiratoire: stridor, bronchospasme, asphyxie.

- Système cardiovasculaire: baisse aiguë de la pression artérielle due à une vasodilatation périphérique et à une hypovolémie, à une tachycardie, à une ischémie du myocarde.

- Système digestif: douleurs abdominales, vomissements, diarrhée.

- Syndrome convulsif avec perte de conscience.

Il est nécessaire de différencier le choc anaphylactique d'une crise cardiaque (crise cardiaque, arythmies), d'une grossesse extra-utérine (dans un état collaptoïde associé à une douleur vive au bas-ventre), de coups de chaleur, etc.

Thérapie

Le traitement est divisé par l'urgence en mesures primaires et secondaires.

Adrénaline 0,1% - 0,5 ml par voie intramusculaire Les injections sont mieux pratiquées dans la partie supérieure du corps, par exemple le muscle deltoïde.

En l'absence de réaction, la dose peut être répétée après 5 minutes. Les injections intramusculaires, à la différence des injections intraveineuses, sont sans danger. Pour l'administration iv, 1 ml d'adrénaline à 0,1% est dilué dans 10 ml de solution saline et injecté lentement en 5 minutes (risque d'ischémie du myocarde). En cas de choc profond et de mort clinique, l'adrénaline est injectée par voie intraveineuse sans dilution.

Les voies respiratoires: les sécrétions d'aspiration, si nécessaire, pénètrent dans le conduit. Effectuer l'inhalation de% d'oxygène à un taux de l / min.

Liquide d'infusion. Jet initialement administré (ml par minute), puis goutte à goutte.

On utilise d'abord une solution isotonique de chlorure de sodium ml, puis on connecte une polyglucine ml. Bien que les solutions colloïdales remplissent le lit vasculaire plus rapidement, il est plus prudent de commencer par les solutions cristalloïdes, car

les dextrans eux-mêmes peuvent être la cause de l'anaphylaxie.

Prednisolone / mg, à répéter toutes les 4 heures si nécessaire.

Dimedrol: in / in lentement ou in / m on mg (ml de solution à 1%). Si nécessaire, répétez après les heures. Il est préférable de prescrire des antihistaminiques après la récupération hémodynamique, car ils peuvent réduire la pression artérielle.

Bronchodilatateurs. L'inhalation de bêta-2 agoniste avec un nébuliseur (salbutamol 2, 0,0 mg, répété au besoin), de l'ipratropium (mcg, répété au besoin) peut être utile chez les patients qui suivent un traitement par bêta-bloquant.

Euphyllinum (dose initiale: 6 mg / kg par voie intraveineuse) est utilisé comme médicament de réserve chez les patients atteints de bronchospasme. Euphyllinum, en particulier en combinaison avec l'adrénaline, est capable de provoquer des arythmies. Il n'est donc prescrit que lorsque cela est nécessaire.

Donnez au patient une position horizontale avec les jambes surélevées (pour augmenter le retour veineux) et le cou redressé (pour restaurer les voies respiratoires).

Éliminer (si possible) le facteur causal (piqûre d'insecte) ou ralentir l'absorption (harnais veineux au-dessus du site d'injection / de morsure pendant 30 minutes, appliquer de la glace).

Prévisions

Environ 10% des réactions anaphylactiques se terminent par la mort.

Arrêter une réaction aiguë ne signifie pas une issue heureuse. Peut-être le développement d’une deuxième vague de chute de la pression artérielle en heures (écoulement diphasique). Tous les patients après soulagement du choc anaphylactique doivent être hospitalisés pendant au moins une semaine pour observation.

Prévention

Toute réaction allergique, même une urticaire limitée, doit être traitée afin de prévenir l’anaphylaxie. Parmi les antihistaminiques de dernière génération, le plus efficace est la claritine, qui est appliquée une fois par jour. Parmi les médicaments antiallergiques complexes, les médicaments de choix sont le fenistil et la clinase.

Ne vous impliquez pas dans la polypragmasie, observez les patients après une injection du patient pendant quelques minutes.

Toujours collecter une histoire d'allergie.

Le personnel médical doit être spécialement formé pour dispenser des soins d'urgence en cas de choc anaphylactique et pour traiter de telles conditions.

Dans toutes les salles de traitement, il est nécessaire d’avoir un style spécial pour le soulagement de l’anaphylaxie.

STOCKAGE POUR L'ASSISTANCE D'URGENCE DANS UN CHOC ANAPHYLACTIQUE

• Chlorhydrate d'épinéphrine 0,1% - 1,0 (FROID) 10 ampoules
• Sulfate d’atropine 0,1% - 1,0 (Liste A, SAFE) 10 ampoules
• Glucose 40% - 10.0 10 ampoules
• Digoxine 0,% - 1.0 (Liste A, SAFE) 10 ampoules
• Dimedrol 1% - 1.0 10 ampoules
• Chlorure de calcium 10% - 10.0 10 ampoules
• Cordiamine 2.0 10 ampoules
• Lasix (furosémide) 20 mg - 2.0 10 ampoules
• Mezaton 1% - 1.0 10 ampoules
• Chlorure de sodium 0,9% - 10,0 10 ampoules
• Chlorure de sodium 0,9% -, 0 ml / ou, 0 ml 1 bouteille / ou 2 bouteilles
• Poliglyukin, 0 1 bouteille
• Prednisolone 25 ou 30 mg - 1.0 10 ampoules
• Tavegil 2.0 5 ampoules
• Euphyllinum 2,4% - 10,0 10 ampoules
• Système pour perfusion intraveineuse 2 pcs.
• Seringues à usage unique 5.0; 10,0; 20,0 à 5 pièces
• Lingettes alcool 1 paquet.
• Harnais en caoutchouc 1 pc.
• Gants en caoutchouc 2 paires
• Bulle avec glace (FROID) 1 pc.

ALGORITHME D'ACTIONS EN CHOC ANAPHYLACTIQUE

• Arrêtez l'administration du médicament qui a provoqué le choc. Si l'aiguille est dans la veine, ne l'enlevez pas et effectuez un traitement à l'aide de cette aiguille. avec morsure d'hyménoptères - enlever la piqûre.
• Marquez l'heure à laquelle l'allergène pénètre dans le corps, l'apparition de plaintes et les premières manifestations cliniques d'une réaction allergique.
• Placez le patient avec les membres inférieurs levés, tournez la tête sur le côté, poussez la mâchoire inférieure vers l'avant pour empêcher la langue de tomber et de provoquer l'aspiration de vomissements.
• Retirer les prothèses existantes.
• Évaluez l'état du patient, les plaintes. Mesurer le pouls, la pression artérielle (BP), la température. Évaluez la nature de l'essoufflement, la prévalence de la cyanose. Inspecter la peau et les muqueuses Lorsque la pression artérielle est réduite de 20% par rapport à la norme d'âge - pour suspecter le développement d'une réaction anaphylactique.
• Fournir de l'air frais ou de l'oxygène.
• Appliquez un garrot au-dessus de l'administration du médicament, si possible (toutes les 10 minutes, desserrez le garrot pendant 1 minute, la durée totale de l'application du trait ne dépassant pas 25 minutes).
• Mettez un sac de glace sur le site d'injection.
• Toutes les injections doivent être faites avec des seringues et des systèmes qui n'ont pas été utilisés pour injecter d'autres drogues, afin d'éviter tout choc anaphylactique répété.
• Lors de l’introduction d’un médicament allergique dans le nez ou les yeux, rincez-les à l’eau et versez une solution d’épinéphrine à 0,1% à 0,1%.

Pour l'administration sous-cutanée du médicament, qui a provoqué un choc, découpez le site d'injection avec 0,3-0,5 ml d'une solution d'épinéphrine à 0,1% (1 ml d'une solution d'adrénaline à 0,1% diluée dans 3-5 ml d'une solution physiologique).

Avant l'arrivée du médecin pour préparer le système pour les fluides intraveineux avec ml de solution saline.
À la demande du médecin, injectez / dans 1 ml de solution d’adrénaline à 0,1% diluée dans 10 à 20 ml de solution physique.

En cas de difficulté à percer la veine périphérique, l'adrénaline peut être introduite dans les tissus mous de la zone hyoïde.
Introduire un bolus par voie intraveineuse, puis goutter des glucocorticoïdes (90 mg de prednisolone).
Entrez une solution de dimédrol à 1% à une dose de 2,0 ml ou une solution de tavegil 2,0 ml par voie intramusculaire.
Lorsque le bronchospasme entre dans / dans l'aminophylline, 2,4% - ml.
Avec un affaiblissement de la respiration, entrez sc / or cordiamine 25% - 2.0 ml.
Pour la bradycardie, entrez sulfate de s-c d'atropine 0,1% - 0,5 ml.

Variantes de trousses de premiers secours

La trousse de premiers soins AntiShock a été mise au point conformément à la législation afin de fournir les premiers soins au patient en cas de manifestation d'un choc anaphylactique. La composition de la trousse de secours anti-choc vous permet de mettre en œuvre des mesures médicales immédiates et est nécessaire dans la salle de traitement d'un établissement médical.

Le modèle présenté est un ensemble de médicaments dans un récipient en plastique facile à transporter. La trousse de premiers soins anaphylactique contient des médicaments efficaces et des accessoires pour l’administration de médicaments.

Une trousse de premiers soins anti-choc est achetée par les cliniques, les salles de soins, les établissements préscolaires, les établissements de sanatorium et les établissements qui contactent de manière professionnelle le système circulatoire humain - salons de beauté, centres de tatouage. En outre, le kit anti-choc est utilisé avec succès dans des situations critiques de la vie quotidienne - intoxication alimentaire, maladies infectieuses aiguës, etc.

Choc anaphylactique

Choc anaphylactique - réaction allergique aiguë à certains types d’irritants, pouvant être mortelle. Nous proposons de savoir pourquoi cela se produit et quel type d’aide devrait être fournie afin de l’éliminer et d’éviter les conséquences possibles.

Concept

La cause du choc anaphylactique est la pénétration de l’allergène dans le corps. La réaction se manifeste tellement rapidement, souvent en quelques secondes, qu'un algorithme d'aide mal planifié peut tuer une personne.

Les effets du processus pathologique sont:

• les muqueuses et la peau;
• coeur et vaisseaux;
• le cerveau;
• organes respiratoires;
• système digestif.

Code CIM-10

• T78.0 Choc anaphylactique provoqué par la nourriture;
• T78.2 ASH, genèse non spécifiée;
• T80,5 ASH, résultant de l'introduction de sérum;
• T88.6 ASH, ce qui est arrivé sur le fond d'un médicament utilisé de manière adéquate.

Que se passe-t-il dans le corps en état de choc?

Le développement de l'anaphylaxie est compliqué. La réaction pathologique est déclenchée par le contact d'un agent étranger avec des cellules immunitaires, ce qui produit de nouveaux anticorps qui provoquent une libération importante de médiateurs inflammatoires. Ils pénètrent littéralement dans tous les organes et tissus humains, perturbant ainsi la microcirculation et la coagulation du sang. Une telle réaction peut provoquer un changement soudain du bien-être pouvant aller jusqu'au développement d'un arrêt cardiaque et du décès du patient.

En règle générale, la quantité d'allergène reçue n'affecte pas l'intensité de l'anaphylaxie. Parfois, les microstimulations de l'irritant suffisent à déclencher un choc puissant. Mais plus les symptômes de la maladie augmentent tôt, plus le risque de décès est élevé, à condition que l'assistance fournie en temps utile soit absente.

Raisons

Un grand nombre de facteurs pathogènes peuvent entraîner le développement d'une anaphylaxie. Considérez-les dans le tableau suivant.

Vaccins: contre la grippe, la tuberculose et l'hépatite.

Sérum: contre le tétanos, la diphtérie et la rage.

Arbres: peuplier, saule.

Fleurs: liliaceae, roses.

Poisson: truite, esturgeon.

Exhausteurs de goût artificiels.

Les symptômes

Le développement des manifestations cliniques de l'anaphylaxie repose sur trois étapes:

1. Période des précurseurs: une personne se sent soudainement faible et étourdie, des signes d'urticaire peuvent apparaître sur la peau. Dans les cas complexes, une attaque de panique, un manque d'air et un engourdissement des extrémités suivent déjà le patient à ce stade.
2. La période de taille: perte de conscience associée à une chute de pression artérielle, une respiration bruyante, des sueurs froides, une miction involontaire ou, au contraire, son absence.
3. Période de libération: dure jusqu'à 3 jours - le patient présente une faiblesse marquée.

Habituellement, les premières étapes de la pathologie se développent en 5 à 30 minutes. Leur manifestation peut varier d'un prurit léger à la réaction la plus forte affectant tous les systèmes du corps et conduisant à la mort.

Premiers signes

Les premiers symptômes du choc apparaissent presque instantanément après une interaction avec l'allergène. Ceux-ci incluent:

• faiblesse
• sensation soudaine de chaleur;
• peur panique;
• malaise à la poitrine, difficulté à respirer;
• battement de coeur;
• des convulsions;
• miction involontaire.

Les premiers signes peuvent être complétés par l’image suivante de l’anaphylaxie:

• Peau: urticaire, œdème.
• Système respiratoire: asphyxie, bronchospasme.
• Appareil digestif: troubles du goût, vomissements.
• Système nerveux: sensibilité tactile accrue, pupilles dilatées.
• Cœur et vaisseaux sanguins: bouts des doigts bleus, crise cardiaque.

Classification du choc anaphylactique

Le tableau clinique de la maladie dépend entièrement de la gravité de l'urgence. Il existe plusieurs options pour le développement de la pathologie:

• Maligne ou rapide: en quelques minutes, et parfois en quelques secondes, une personne développe une insuffisance cardiaque et respiratoire aiguë, quelles que soient les mesures d'urgence prises. La pathologie est fatale dans 90% des cas.
• Intervention prolongée: se développe après un traitement prolongé avec des médicaments à action prolongée, tels que des antibiotiques.
• Abortive: choc léger, non menaçant. La maladie est facilement arrêtée sans provoquer de complications graves.
• Récidive: les épisodes de réaction allergique se reproduisent périodiquement et le patient ne sait pas toujours à quoi il est allergique.

L'anaphylaxie peut survenir sous l'une des formes présentées dans le tableau.

Choc anaphylactique cérébral. Est isolé dans rarement. Il se caractérise par des modifications pathogéniques du système nerveux central, à savoir:

• excitation du système nerveux;
• inconscience;
• syndrome convulsif;
• troubles respiratoires;
• gonflement du cerveau;
• l'épilepsie;
• arrêt cardiaque.

Le tableau général du choc anaphylactique cérébral évoque un état de mal épileptique avec une prédominance de syndrome convulsif, de vomissements, d’incontinence urinaire et de selles. La situation est difficile pour les mesures de diagnostic, notamment en ce qui concerne l’utilisation des produits injectables. Habituellement, cette condition est différenciée de l'embolie gazeuse.

La pathologie cérébrale est éliminée par les effets anti-choc lors d’une utilisation principale d’Adrénaline.

Diagnostics

La détermination de l'anaphylaxie est effectuée dès que possible, car le pronostic de récupération du patient peut en dépendre. Cette pathologie est souvent confondue avec d'autres processus pathologiques et, par conséquent, les antécédents du patient deviennent le facteur principal pour l'établissement d'un diagnostic correct.

Considérez ce que les tests de laboratoire pour l'anaphylaxie montrent:

• numération globulaire complète - leucocytose et éosinophilie;
• radiographie pulmonaire - œdème pulmonaire;
• Méthode ELISA - la croissance des anticorps Ig G et Ig E.

À condition que le patient ne sache pas à quoi son corps présente une hypersensibilité, les tests d'allergie sont en outre effectués une fois que les mesures médicales nécessaires ont été prises.

Premiers secours et aide d'urgence (algorithme d'action)

Algorithme de secourisme:

1. Posez la victime, soulevez les jambes au-dessus du corps.
2. Tournez la tête sur le côté pour éviter l'aspiration des vomissures des voies respiratoires.
3. Arrêtez le contact avec l'irritant en enlevant la piqûre de l'insecte et en refroidissant le site de la morsure ou de l'injection.
4. Trouvez le pouls sur votre poignet et vérifiez le souffle de la victime. En l'absence des deux indicateurs, commencer les manipulations de réanimation.
5. Appelez une ambulance, si cela n'a pas été fait auparavant, ou amenez la victime à l'hôpital en utilisant ses propres ressources.

Algorithme d'urgence:

1. Surveillance des indicateurs vitaux du patient - mesure du pouls et de la pression artérielle, ECG.
2. Garantir la perméabilité des organes respiratoires - élimination des vomissures, intubation trachéale. La trachéotomie est moins fréquente lorsqu'il s'agit de gonflement de la gorge.
3. Introduction d'adrénaline 1 ml de solution à 0,1%, préalablement combiné avec une solution saline à 10 ml.
4. Nomination de glucocorticoïdes pour soulager rapidement les symptômes d'allergies (prednisone).
5. L’introduction d’antihistaminiques, d’abord par injection, puis par la bouche sous forme de comprimés (Tavegil).
6. Alimentation en oxygène.
7. La nomination de méthylxanthines en cas d'insuffisance respiratoire - 5-10 ml de 2,4% d'Eufillina.
8. L'introduction de solutions colloïdales pour prévenir les problèmes du système cardiovasculaire.
9. La nomination de médicaments diurétiques pour prévenir l'enflure du cerveau et des poumons.
10. L’introduction d’anticonvulsivants dans l’anaphylaxie cérébrale.

Soins appropriés aux patients pour obtenir de l'aide

Les manipulations pré-médicales pour l'anaphylaxie nécessitent une action compétente de la part de la victime.

Le patient est placé sur le dos, en mettant un rouleau sous ses pieds ou tout objet approprié avec lequel il peut être soulevé au-dessus du niveau de la tête.

Ensuite, vous devez vous assurer que le flux d'air arrive au patient. Pour ce faire, ouvrez la fenêtre, la porte grande ouverte, libérez les vêtements gênants sur le cou et la poitrine de la victime.

Si possible, assurez-vous que rien dans la bouche ne gêne la respiration complète d'une personne. Par exemple, il est recommandé de retirer les prothèses dentaires, les protège-dents, de tourner la tête dans le sens d'une légère abaissement de la mâchoire inférieure - dans ce cas, il ne s'étouffera pas au hasard. Dans cette position, attendez les agents de santé.

Qu'est-ce qui est introduit en premier?

Avant l'arrivée des médecins, les actions des autres doivent être coordonnées. La plupart des experts insistent sur l'utilisation immédiate de l'adrénaline - son utilisation est importante dès les premiers signes d'anaphylaxie. Cette option est justifiée par le fait que le bien-être du patient peut se détériorer en quelques secondes à peine et que le médicament injecté en temps voulu empêche la détérioration de la victime.

Cependant, il n'est pas conseillé à certains médecins d'introduire de l'adrénaline seuls à la maison. Une mauvaise manipulation peut entraîner un arrêt cardiaque. Dans ce cas, cela dépend beaucoup de l'état du patient. Si rien ne menace sa vie, surveillez-le jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

Comment entrer l'adrénaline?

Ce médicament contracte les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle et réduit leur perméabilité, ce qui est important en cas d’allergie. En outre, l'adrénaline stimule le cœur et les poumons. C'est pourquoi il est activement utilisé pour l'anaphylaxie.

Le médicament est administré par voie intramusculaire ou sous-cutanée (autour du point d'entrée de l'allergène) avec un cycle de choc non compliqué de 0,5 ml à 0,1%.

Dans les cas graves, l'agent est injecté dans une veine à raison de 3 à 5 ml - avec la menace de vie, de perte de conscience, etc.

Nouvelle commande de choc anaphylactique

L'anaphylaxie est de plus en plus signalée ces derniers temps. Depuis 10 ans, les indicateurs d’état d’urgence sont multipliés par 2. Les experts estiment que cette tendance est la conséquence de l’introduction de nouveaux irritants chimiques dans les produits alimentaires.

Le ministère de la Santé de Russie a élaboré l'ordonnance n ° 1079 du 20 décembre 2012 et l'a introduite à exécution. Il définit l'algorithme des soins médicaux et décrit en quoi devrait consister la trousse de premiers secours. Des kits anti-choc sont nécessaires dans les départements des procédures, de la chirurgie et des soins dentaires, ainsi que dans les usines et autres établissements dotés de postes de secours spécialement équipés. En outre, il est souhaitable qu’ils se trouvent dans la maison où vit la personne allergique.

La composition de la trousse de secours 2018

Selon SanPiN, le kit utilisé chez les personnes en état de choc anaphylactique comprend:

• L'adrénaline. La drogue, rétrécissant instantanément les vaisseaux. En cas d'urgence, il est utilisé par voie intramusculaire, intraveineuse ou sous-cutanée dans la zone de pénétration de l'allergène (échancrure autour de la zone touchée).
• Prednisolone. Un agent hormonal qui crée des effets anti-œdème, antihistaminique et immunosuppresseur.
• Tavegil. Médicament à grande vitesse pour usage par injection.
• Diphénhydramine Le médicament inclus dans la trousse de premiers soins en tant que deuxième antihistaminique a également un effet sédatif.
• Euphyllinum Élimine les spasmes pulmonaires, l'essoufflement et les autres problèmes respiratoires.
• Produits médicaux. Cela peut être des seringues, des tampons imbibés d'alcool, du coton, des antiseptiques, des pansements et des pansements adhésifs.
• Cathéter veineux. Facilite l'accès à la veine pour faciliter l'injection de médicaments.
• Salin Nécessaire pour la dilution des médicaments.
• Harnais en caoutchouc. Superposé au-dessus du lieu de réception de l'allergène dans le sang.

Kit antichoc

Le ministère de la Santé a approuvé la liste exacte des médicaments nécessaires dans chaque trousse de premiers soins en cas d'anaphylaxie. Nous les listons:

• Adrénaline 0,1%.
• Suprastin 2%.
• Tavegil 0,1%.
• Prednisolone 3%.
• Euphyllinum 2,4%.
• Mezaton 1%.
• Dexaméthasone 0,4%.
• Solu-Cortef 100 mg.
• Cordiamine 25%.
• Glucose 40%.
• Glucose 5%.
• Saline 500 ml.
• Système de perfusion intraveineuse 5 pcs.
• Seringue 2, 5, 10 et 20 ml dans 5 pcs.
• Tube IVL.
• Sac Ambu.
• L'aspirateur est électrique.

Recommandations cliniques fédérales concernant le choc anaphylactique

Les preuves des dernières années suggèrent que cette réaction allergique n’est pas rare. Par conséquent, les agents de santé, sans exception, doivent diagnostiquer correctement l’état et maîtriser les compétences en matière de soins d’urgence.

Considérez ce qui est inclus dans la liste des directives cliniques:

• Avant de prescrire un médicament, il est important d’examiner ses effets secondaires et sa fréquence à laquelle il provoque des allergies. Il est interdit de prescrire à une personne à la fois plusieurs médicaments, la même série pharmacologique.
• Si dans le passé le patient avait une réaction à un médicament, celui-ci n’est plus prescrit et exclut tout moyen semblable à celui-ci en composition chimique.
• Après l'introduction de l'injection, le patient est surveillé pendant 30 minutes en raison de l'apparition fréquente de réactions allergiques au cours de cette période.
• Dans toutes les armoires de manutention, une trousse de secours anti-choc et un endroit où placer la victime horizontalement en cas de complications sont nécessaires.
• Les agents de santé doivent être prêts à développer une anaphylaxie et leurs actions sont coordonnées pour prendre les mesures nécessaires pour sauver une personne.

Processus d'allaitement en cas de choc anaphylactique

Après avoir étendu le patient et levé les jambes au-dessus du corps, en tournant la tête, la respiration et le pouls de la victime sont surveillés. Ensuite, l’infirmière propose au patient de lui administrer un antihistaminique de type Suprastin ou de l’injecter.

L'algorithme de soins infirmiers en phases sera le suivant:

• extraire ou neutraliser l'allergène dans le corps à l'aide d'épinéphrine et d'un lavage gastrique ou de lavements, s'il s'agit d'irritants alimentaires;
• évaluer objectivement l'état du patient - irritabilité nerveuse, conscience, léthargie;
• inspecter visuellement la peau de la victime pour une éruption cutanée, son ton et son caractère;
• calculer la fréquence cardiaque et clarifier le type de pouls;

• déterminer le nombre de mouvements respiratoires, la présence d'essoufflement;
• avec la capacité technique disponible pour réaliser un ECG;
• suivre strictement les instructions du médecin lors de la fourniture de soins médicaux.

Comment les médecins peuvent-ils réduire le risque de développer le choc d’un patient?

Les spécialistes en anaphylaxie peuvent prévenir par les actions suivantes:

• Avant de commencer un traitement médicamenteux, le médecin examine la fiche de consultation externe du patient.
• Tous les médicaments ne sont prescrits que s’il existe des preuves. Leur posologie est ajustée en fonction de la tolérance et de la compatibilité avec d’autres médicaments.
• Le spécialiste ne prescrit pas plusieurs médicaments. Les médicaments sont ajoutés progressivement, en veillant à ce que le précédent soit bien toléré par l'organisme.
• L'âge du patient est pris en compte. Les personnes âgées se font prescrire des médicaments pour le cœur, l’hypotenseur et le sédatif à doses réduites par rapport aux personnes d’âge moyen.
• Les antibiotiques sont sélectionnés individuellement après avoir déterminé la sensibilité de la microflore pathogène.
• Anesthésiques pour la culture de substances médicinales, il est souhaitable de les remplacer par une solution saline, car la lidocaïne et la novocaïne elles-mêmes provoquent souvent une anaphylaxie.
• Avant de prescrire un médicament, le médecin doit surveiller la concentration d'éosinophiles et de leucocytes dans le sang, ainsi que la fonction rénale et hépatique.
• Chez les personnes fortement prédisposées aux allergies, une préparation préliminaire du corps est effectuée 5 jours avant le traitement. À cette fin, des antihistaminiques comme Suprastin et d’autres sont prescrits.
• La première injection est placée dans le tiers supérieur de l'avant-bras. En cas de choc, le spécialiste installera un garrot au-dessus du site d'injection et préviendra les complications.
• Les personnes qui ont souffert d'une pathologie, dans l'histoire de la maladie à l'encre rouge est la marque correspondante.

Choc anaphylactique chez les enfants

Reconnaître une urgence chez un enfant est souvent difficile. Les petits patients, se trouvant dans une telle situation, ne peuvent pas toujours décrire correctement leur état de santé.

Par conséquent, vous devez faire attention aux signes suivants de l'anaphylaxie chez les enfants:

• peau pâle;
• évanouissement;
• éruption cutanée et démangeaisons;
• respiration rapide;
• gonflement du visage - lèvres ou paupières.

On peut soutenir que l’enfant souffre d’anaphylaxie si son état de santé s’est fortement détérioré compte tenu des facteurs suivants:

• administration de sérums et de vaccins;
• mise en place de tests et d'injections intradermiques;
• piqûres d'insectes.

Le risque de choc est considérablement accru s'il existe des preuves de maladies allergiques dans les antécédents de l'enfant.

Comment aider l'enfant avant l'arrivée des médecins? L'algorithme d'action sera le suivant:

1. Posez le bébé horizontalement.
2. Tournez la tête sur le côté et fixez-la dans cette position. Il est souhaitable que l’assistant l’ait fait.
3. Retirez les capuchons de la bouche, le cas échéant, nettoyez la cavité des masses étrangères (salive, vomissements, etc.).
4. Suivez le pouls et la pression.
5. Mettez froid sur le site d'une injection ou d'une morsure d'insecte.
6. Nettoyez les yeux et les voies nasales, à condition que le choc se soit développé après l'utilisation de gouttes ophtalmiques ou nasales.
7. Lavez l’estomac si le bien-être de l’enfant est aggravé par un allergène alimentaire.
8. Obtenez des conseils d'experts sur la prise d'antihistaminiques.

Choc anaphylactique en dentisterie

Le choc anaphylactique est un phénomène fréquent en dentisterie. Les allergènes suivants peuvent être ses causes:

• anesthésiques: lidocaïne, novocaïne, etc.;
• plastiques acryliques;
• les pâtes;
• matériau de remplissage.

Les soins d’urgence en dentisterie commencent par les symptômes de la détérioration de la santé.

Initialement, vous devez cesser tout contact avec l'allergène ou minimiser sa pénétration dans l'organisme. Pour ce faire, les restes du médicament est retiré de la dent, nettoyez la bouche du patient avec un rinçage. Lors de la réaction à l'injection de médicaments, il est nécessaire de placer un garrot sur l'avant-bras ou d'ajouter 0,3 à 0,5 ml d'adrénaline à 0,1% à la zone d'injection.

Si un patient a une tension artérielle basse et s’évanouit, il est posé horizontalement, en poussant la mâchoire inférieure vers l’avant pour éviter l’étouffement. Commencez immédiatement l'introduction de médicaments tels que l'adrénaline, le Tavegil, la Prednisolone et l'Eufillin.

La posologie et la nécessité d'utiliser les médicaments ci-dessus sont contrôlées par un médecin.

Choc médicamenteux anaphylactique

La lidocaïne. Il est activement utilisé en chirurgie, traumatologie, obstétrique et dentisterie. Selon les statistiques, l'anaphylaxie se développe dans un cas sur quinze mille. Dans 5% des cas, cette réaction est imprévisible.

Le choc et l’arrêt cardiaque sont les conséquences les plus dangereuses de l’intolérance à la lidocaïne. Mais selon les experts eux-mêmes, de tels résultats tristes sont généralement le résultat d’une surdose de drogue.

Anesthésie L'anaphylaxie est la complication la plus dangereuse de l'anesthésie générale. Cette maladie survient chez un patient sur dix mille. C'est un risque mineur. Si cela se produit sur la table d'opération, dans 95% des cas, les médecins parviennent à sauver le patient, car tout ce dont ils ont besoin est à portée de main.

Choc provoquer des médicaments utilisés par l'anesthésiste. Pour éviter ce problème, il est conseillé de passer les tests nécessaires avant la chirurgie afin que le spécialiste sache à l'avance quels médicaments sont pris par le patient et quels médicaments doivent être jetés. Bien sûr, nous ne parlons pas de cas d'urgence.

Ceftriaxone. Il appartient au groupe des antibiotiques puissants. Son utilisation peut donc être accompagnée d’un grand nombre d’effets secondaires. L'un d'entre eux est le choc anaphylactique résultant d'une intolérance individuelle à l'ingrédient actif du médicament.

La ceftriaxone est mélangée à des anesthésiques, moins fréquemment à de l’eau pour injection. Solvants - La lidocaïne ou la novocaïne peuvent également provoquer une réaction aiguë. Le médicament est donc administré lentement pour la première fois, dans le respect du bien-être du patient. Les enfants et les allergies sont invités à subir un test de grattage. Il détermine la sensibilité d'une personne à la ceftriaxone: le médicament est appliqué sur les éraflures artificielles au niveau de l'avant-bras. S'il n'y a pas de réaction dans les 30 prochaines minutes, la peau ne gonfle pas et ne change pas de couleur, l'antibiotique est transféré.

En cas d'intolérance aux anesthésiques - lidocaïne ou novocaïne, le médicament est dilué avec une solution saline.

Qui est le plus susceptible de souffrir d'un choc anaphylactique?

La situation d'urgence avec une fréquence égale se produit chez les enfants, les hommes et les femmes, les personnes âgées. Il peut se développer chez toute personne, mais la probabilité la plus élevée d’apparition chez les personnes souffrant de maladies allergiques. L'issue fatale dans le cas d'un État atteint 1 à 2% du nombre total de victimes.

Mémo pour le patient

Si une personne a déjà eu une anaphylaxie au moins une fois dans sa vie, elle devra à l'avenir se conformer aux conseils suivants:

• Demandez au médecin la cause du choc. S'il s'agissait d'un médicament, souvenez-vous de son nom et signalez-le chaque fois que vous entrez dans un établissement médical. En cas d'intolérance d'un produit alimentaire donné, il est important d'éviter sa consommation à l'avenir. Il est nécessaire d’exclure toute situation d’interaction possible avec un allergène connu.
• La victime et ses proches doivent être conscients des premiers symptômes de l'anaphylaxie. Dès qu'ils apparaissent, il est nécessaire d'appeler l'aide urgente.
• Parfois, les experts recommandent aux personnes qui sont une fois confrontées à un choc de porter une seringue contenant de l’adrénaline. Celles-ci doivent être conscientes et proches de la victime et savoir comment faire une injection si nécessaire.
• Parents du patient, il est souhaitable d’apprendre les compétences de base en réanimation cardio-respiratoire. C’est cette compétence qui sauve souvent la vie d’une personne avant l’arrivée d’une ambulance.

Prévention

Comment prévenir le développement de l'anaphylaxie? Considérez ces méthodes plus en détail.

Prévention primaire. Basé sur la prévention de l'interaction humaine avec un irritant potentiel:

• rejet des dépendances;
• le contrôle de la production de médicaments de haute qualité;
• lutter contre la pollution de l'environnement par des produits chimiques;
• l'interdiction d'utiliser des additifs artificiels dans la cuisine;
• exclusion de l'administration simultanée de plusieurs médicaments.

Prophylaxie secondaire. Sur la base du dépistage et du traitement précoces des maladies associées:

• collecte obligatoire des antécédents d'allergie (et des marques correspondantes sur la page de titre de la carte de consultation externe);
• élimination rapide de la rhinite et de la dermatite causée par la sensibilité individuelle du corps à des stimuli individuels;
• Tests d'allergie pour déterminer la cause exacte de la maladie;
• surveillance des patients pendant une demi-heure après l’injection de drogues.

Prévention tertiaire. Basé sur la prévention de la récurrence de la pathologie:

• l'hygiène;
• nettoyage humide régulier;
• aérer les lieux;

• restriction de l'espace de vie des meubles rembourrés et des jouets;
• contrôle des aliments;
• porter un équipement de protection (masque médical, lunettes) lors de la floraison des plantes.

Prévisions

Si les activités de premiers secours et de soins d’urgence sont coordonnées et opportunes, il est très probable qu’elles se séparent complètement du choc. Tout délai lent augmente le risque de décès.

Mort d'un choc anaphylactique

La mort dans les maladies allergiques survient dans 2% des cas. L'anaphylaxie entraîne la mort en raison de son développement rapide et de son assistance mal rendue. Ses causes sont:

• arrêt cardiaque;
• gonflement du cerveau;
• suffocation, obstruction respiratoire.

L'anaphylaxie nécessite des soins urgents. Des activités planifiées avec compétence pour sauver une personne peuvent sauver la vie de la victime. Par conséquent, tout le monde a besoin de savoir ce qu'est un choc anaphylactique, comment il se manifeste et ce qu'il est possible de faire avant l'arrivée des soins d'urgence.