Algorithme 23 "Attaque de l'asthme bronchique"

L'asthme bronchique est une maladie allergique chronique qui affecte les voies respiratoires supérieures.

Cette maladie est assez courante: selon différentes sources, elle affecte 3 à 10% de la population mondiale.

Le signe principal et très terrible de cette maladie est la suffocation. Par conséquent, chaque personne devrait connaître les techniques de premiers soins en cas d'attaque d'asthme bronchique.

Causes et facteurs déclencheurs d'une attaque

1. Fumer (y compris passif). L'inhalation fréquente de substances cancérogènes par la fumée de tabac endommage directement la muqueuse de la muqueuse, provoquant des modifications pathologiques de celles-ci. Par conséquent, ces organes deviennent très sensibles à divers allergènes.
2. Mauvaise écologie (air pollué). Selon les statistiques médicales, des maladies telles que l'asthme et la bronchite bronchiques sont plus courantes dans la population des zones industrielles et des grandes villes.
3. Activité professionnelle. Les travailleurs de certaines professions (construction, mines, fabrication de produits chimiques, blanchisserie) sont obligés de faire face quotidiennement à des allergènes agressifs (poussière, suie, plâtre, émanations chimiques, etc.). À cet égard, dans cette catégorie de personnes, le pourcentage d'asthme est supérieur à celui des travailleurs des autres professions.
4. Produits chimiques ménagers. La composition de nombreux détergents et nettoyants comprend des produits chimiques susceptibles de provoquer la toux et l’étouffement.
5. Produits de soins personnels (en particulier les sprays!). L'eau de toilette, les laques pour les cheveux et les assainisseurs d'air sont constitués de fines gouttelettes qui pénètrent facilement dans les poumons et peuvent provoquer une réaction allergique du système respiratoire sous la forme d'une crise d'asthme.
6. Certains médicaments (bêta-bloquants non sélectifs, AINS, substances radio-opaques, etc.) peuvent perturber l'activité adéquate de l'arbre bronchique, ce qui conduit au développement de l'asthme.
7. Allergènes alimentaires. Un régime rationnel complet normalise le métabolisme dans le corps, supprime le risque de formation de conditions préalables à l'hyperréactivité des systèmes respiratoire et immunitaire. Les aliments nocifs (fast food, aliments riches en protéines et en matières grasses, bonbons, aliments en conserve) contiennent des compléments nutritionnels qui exacerbent la réactivité du système immunitaire, ce qui peut entraîner un asthme bronchique (également une éruption cutanée et des démangeaisons).

Les infections respiratoires (bactéries, virus, champignons) altèrent la sensibilité et le fonctionnement normal des bronches. De plus, les microorganismes eux-mêmes peuvent agir en tant qu'allergènes, ce qui conduit au développement de l'asthme.

Le stress. L'incapacité à se contrôler et à réagir adéquatement aux problèmes de la vie est souvent source de stress. La surexcitation du système nerveux l'épuise, le système immunitaire, à son tour, est également affaibli. La barrière protectrice du corps devient plus fine, ce qui facilite la pénétration des allergènes dans le corps.

Diverses lésions du système nerveux autonome, des systèmes endocrinien et immunitaire constituent une base puissante pour l'hyperréactivité du système respiratoire, ce qui entraîne souvent l'apparition de l'asphyxie.

L'hérédité. La proportion du facteur héréditaire dans les cas d’asthme bronchique est comprise entre 30% et 40%. Dans ce cas, le développement de cette maladie chez un enfant est possible à tout âge.

Précurseurs et symptômes

Avant ou pendant le déclenchement d'une attaque, on peut noter une aggravation des signes caractéristiques suivants de la crise à venir:

• Fatigue, état de fatigue du patient;
• Éruption cutanée (urticaire);
• Éternuement;
• Démangeaisons de la muqueuse oculaire;
• Céphalée possible, nausée;
• Respiration sifflante;
• Toux (souvent sèche, asthmatique);
• Écoulement possible des expectorations (visqueux);
• Respiration superficielle difficile (surtout en expirant);
• La survenue d'un essoufflement (aggravée après une activité physique);
• Lourdeur dans la poitrine, sensation de congestion;
• Après le contact avec l'allergène, l'état du patient s'aggrave;
• Palpitations cardiaques (tachycardie). Le pouls augmente à 130 battements / min;
• Douleur thoracique (principalement dans la partie inférieure).

Voyons ce qu'il faut faire pour empêcher la poursuite du développement d'un état dangereux.

Algorithme d'actions pour les premiers secours

Si une personne tombe malade à la maison ou ailleurs dans la rue, il est impératif de remédier rapidement à son état en fournissant les premiers secours.

Alors, que faire:

1. Vous devez d’abord appeler immédiatement le médecin (ambulance).
2. Donnez au patient une position assise ou demi-assise afin qu'il puisse écarter les coudes.
3. Essayez de le calmer et de ne pas paniquer vous-même.
4. Asthme libre du sein (enlever une cravate, déboutonner une chemise).
5. Fournir de l'air frais (ouvrir la fenêtre, amener dans la rue).
6. Découvrez si une personne a de l'asthme.
7. La chance de supprimer une attaque sans médicament est faible. Par conséquent, il vaut la peine de demander s'il a un inhalateur de poche ou de la drogue. qui lui est assigné par le médecin.

Que comprennent les soins infirmiers?

Une infirmière dans une ambulance ou dans un hôpital est obligée de fournir les premiers soins pendant que le patient attend un médecin:

1. Vous devez d'abord appeler un médecin (il fournira des soins médicaux compétents et complets);
2. Ne paniquez pas et ne calmez pas le patient, ne déboutonnez pas (ou n'enlevez pas) de vêtements de dessus, aérez la pièce, aidez-le à prendre une position confortable pour qu'il puisse se tenir la main (cela réduira le manque d'oxygène, détendra les asthmatiques);
3. Surveiller la pression artérielle, la fréquence respiratoire et le pouls (pour surveiller l’état);
4. Fournir au patient 30 à 40% d'oxygène humidifié (cela réduira l'hypoxie);

Appliquez un aérosol de salbutamol (quelques respirations permettront d’éliminer le bronchospasme);

Avant l’examen par un médecin, interdire au patient d’utiliser son inhalateur de poche (prévention de l’apparition de résistances aux médicaments permettant de mettre fin à l’attaque);

Fournir une boisson chaude à l'asthme, organiser des bains chauds pour les bras et les jambes (réduire le bronchospasme par réflexe);

Si ces mesures ne sont pas efficaces, le produit doit être administré par voie intraveineuse sous la surveillance d'un médecin: 10 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4%; de 60 à 90 mg de prednisolone;

Avant l'arrivée du médecin à préparer: Sac Ambu, respiration artificielle (VLA) (pour assurer la réanimation cardio-respiratoire).

Quel est le statut asthmatique?

Le statut asthmatique est une condition critique causée par la progression de l'asthme bronchique.

En raison de son développement, il se produit une défaillance du système respiratoire, dont la formation est associée au gonflement de la membrane muqueuse des bronches et à une forte contraction de leurs muscles.

Causes de développement

• Acceptation de doses excessivement fortes de sympathomimétiques (par jour, ne pas prendre plus de 6 fois);
• Arrêt brutal des glucocorticoïdes ("syndrome de sevrage");
• Contact avec une dose massive d'allergène;
• Exacerbation de maladies respiratoires;
• Surtrainage (le cadre musculaire et le système nerveux);
• Climat (taux d'humidité ou de poussière élevé, changements brusques de la pression barométrique);
• Mauvais traitement médicamenteux.

Stade et symptômes

Stade I (compensation initiale et relative). Ces changements pathologiques sont réversibles. Il est nécessaire de fournir immédiatement les premiers soins pour améliorer l'état de la victime. Conscience sauvée.

• Transpiration;
• Le patient est inquiet et effrayé;
• Fréquence cardiaque accrue (tachycardie);
• Le patient exhale difficilement;
• Triangle nasolabial de teinte bleuâtre;
• L'orthopnée est une position forcée: le patient, assis ou debout, se penche en avant et s'appuie sur un objet avec ses mains. Il est donc plus facile pour le patient de respirer;
• Une forte toux sans crachats;
• Lorsque vous inspirez, les espaces intercostaux se rétractent;
• Dans la poitrine, on entend une respiration sifflante assez forte.

Stade II (stade de décompensation). Le bronchospasme est plus prononcé, certaines zones des poumons ne sont pas impliquées dans l'acte respiratoire.

En conséquence, le corps souffre d'un manque d'oxygène et d'un excès de dioxyde de carbone.

• Les symptômes de la première étape sont aggravés;
• La dyspnée est plus prononcée;
• Le patient inhibé réagit à des stimuli externes, l’excitation se produit sporadiquement;
• Les lèvres et la peau deviennent bleues;
• La poitrine est élargie (comme au maximum de l'inhalation);
• Pouls fréquent mais faible;
• La pression artérielle diminue;
• Fosse supra et sous-clavière enfoncée.

Stade III (stade de coma hypercapnique). Le plus dangereux et en croissance rapide. Il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance ou de conduire le patient à l'urgence de l'établissement médical.

• Le rythme cardiaque est interrompu, le pouls lui-même est faible;
• Crampes
• Le patient n'est pas en contact avec les autres;
• La respiration est rare, peut être absente;
• La conscience n'est pas.

Premiers secours

L'algorithme est le même que dans les crises d'asthme bronchique. Pour soulager la maladie ou supprimer complètement l'attaque sans médicament, vous devez suivre ces instructions:

1. Appelle une ambulance.
2. Libérez les voies respiratoires du patient, ventilez la pièce ou transportez le patient à l'extérieur (s'il n'y a pas d'allergène!).
3. Donner la position la plus confortable pour l'asthme (orthopnée): le patient s'assoit les mains sur les genoux et se penche en avant.
4. Empêcher le contact des patients avec des allergènes potentiels.
5. Buvez le malade avec de l'eau tiède (s'il est conscient!).

Soulagement du statut asthmatique

• Oxygénothérapie (oxygénothérapie).
• Administration intraveineuse de médicaments avec effet bronchodilatateur et antihistaminique.
• Infusions intraveineuses.
• Si nécessaire, connectez le patient au ventilateur médical (ALV).

Traitement de la toxicomanie

L'adrénaline. Le médicament est administré par voie sous-cutanée. L'adrénaline est un adrénorécepteur sympathomimétique alpha, beta1 et beta2. Il détend les muscles des bronches et leur expansion, ce qui facilite le statut asthmatique.

Euphyllinum (solution à 2,4%) est administré par voie intraveineuse. Il active les récepteurs bêta-adrénergiques, qui soulagent le bronchospasme.

Les corticostéroïdes augmentent indirectement la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques. Le groupe de ces hormones a un effet anti-inflammatoire, anti-œdème et antihistaminique, ce qui permet d'éliminer la crise de suffocation.

Les inhalations d'oxy-vapeurs liquéfient le flegme.

Antibiotiques. Ils sont prescrits en présence d'infiltrat d'alvéoles ou d'expectorations à caractère purulent, ce qui arrive souvent lors de l'exacerbation d'une bronchite chronique.

La pénicilline n'est pas utilisée - elle provoque un bronchospasme!

Complications possibles

• Le pneumothorax est dû à la violation de l'intégrité des alvéoles, ce qui entraîne une pénétration d'air dans la cavité pleurale.

La caractéristique est l'apparition d'une douleur sourde et intense, localisée sur le site de la blessure, d'un essoufflement grave. Avec la progression du processus possible choc pleuro-pulmonaire.

L'emphysème est détecté par examen aux rayons X.

Une toux épuisante et douloureuse peut blesser les articulations des côtes et du cartilage. La rupture du système endobronchique vasculaire et la décharge d'expectorations mélangée à du sang sont également probables.

La mort est possible.

Conclusion

L'asthme bronchique, comme la plupart des maladies chroniques, n'est "pas une maladie, mais un mode de vie". Le patient doit coopérer avec le médecin et appliquer honnêtement ses recommandations.

La première consiste à limiter le contact avec les allergènes, à arrêter de fumer, à commencer à bien manger et à être moins nerveux. En période d'exacerbation de l'asthme, il est nécessaire de prendre des médicaments prescrits par un médecin.

En outre, les asthmatiques devraient toujours avoir sous la main un inhalateur de poche.

Vidéos connexes

Instructions vidéo visuelles pour les premiers secours:

Pas d'allergies!

livre de référence médical

Aide d'urgence dans l'asthme bronchique, algorithme d'action infirmière

L'asthme bronchique est une maladie des organes respiratoires, en particulier des bronches, qui est de nature allergique. Dans ce cas, le principal symptôme de la maladie est la suffocation. C'est précisément avec l'apparition de l'exacerbation de l'asthme et la manifestation de l'asphyxie que le besoin de soins d'urgence pour l'asthme bronchique apparaît. En outre, les manifestations du statut asthmatique nécessitent une réponse urgente de la part des autres. La toute première aide dans la crise de l'asthme bronchique devrait être d'élargir la lumière des bronches. Après des mesures d'urgence dans l'asthme, il est recommandé d'utiliser des médicaments pour la guérison de base.

Une crise d'asthme bronchique est une asphyxie en développement actif, qui se forme en raison d'un spasme des bronches et d'un rétrécissement de la lumière bronchique. La durée de l'attaque dépend de nombreux facteurs et peut aller de 2-3 minutes à 4-5 heures.

Le statut asthmatique est une crise d'asthme bronchique prolongée qui n'est pas éliminée par les médicaments précédemment efficaces. Ce statut spécial comporte 3 étapes au cours desquelles l’état du patient est déstabilisé et il y a un risque de décès.

Le statut asthmatique, ainsi que la crise d'asthme bronchique, nécessitent des soins d'urgence. Fréquemment, la vie d’un individu dépend de la rapidité et de la précision avec lesquelles la première aide d’urgence a été utilisée pour exacerber la maladie. Cependant, toute mesure prise en cas d’asthme bronchique avant l’arrivée d’une ambulance ne soulagera la situation d’une personne que pendant une courte période, et seuls les médecins pourront se débarrasser complètement de l’attaque.

Une crise d'asthme bronchique peut survenir à tout moment et en tout lieu. Ainsi, non seulement le patient lui-même devrait être prêt, mais également la personne qui se trouvera à proximité au moment de la crise. Après tout, il devra fournir les premières mesures pré-médicales pertinentes pour cette maladie.

Le début d'une crise d'asthme bronchique est indiqué par des changements de la couleur du visage et des mains du patient (ils acquièrent une teinte bleue) et une transpiration accrue. Les principaux signes d'une attaque de la maladie incluent:

1. Sifflement sonore lors de la respiration.
2. Aboiement toux avec ou sans crachats maigres.
3. Expectorations, après quoi la toux s'atténue et l'état s'améliore. En même temps, l'essoufflement disparaît et l'attaque prend fin.

IMPORTANT! Des scientifiques norvégiens ont montré que la période de l’année et la région de naissance n’avaient absolument aucun effet sur le développement et la formation de la maladie.

La réponse à la question de savoir quand il est nécessaire de fournir les premiers soins dans l’asthme est sans équivoque: le plus tôt sera le mieux. Après tout, l'état de santé et la vie du patient dépendent de la qualité des actions urgentes. Pour un étranger qui ne sait absolument pas ce qu'il faut faire en cas d'exacerbation d'asthme, il est préférable d'appeler une ambulance. Dans ce cas, avant son arrivée, il convient de faire au moins le moindre effort pour améliorer l'état de la patiente.

La première chose à faire est de ne pas paniquer et d'essayer de calmer le patient. Dans un état calme, il aura plus de facilité à contrôler le processus respiratoire.

Lors d'une crise d'asthme, il existe plusieurs règles de base pour la fourniture d'événements pré-médicaux. Le respect de ces consignes simples aidera à soulager l’essoufflement et l’étouffement:

1. Aidez la personne à se positionner correctement. Le patient doit s’asseoir, se tenir debout, s’appuyer sur quelque chose ou s’allonger sur le côté, mais en aucun cas sur le dos. Les muscles respiratoires auxiliaires seront impliqués dans les positions décrites.
2. Il est préférable d’incliner la tête sur le côté et de la tenir. Ainsi, le patient ne s'étouffera pas avec le flegme.
3. Éliminez tout ce qui gêne la respiration libre (cravate, écharpe, bijoux épais).
4. Si possible, éliminez les substances pouvant déclencher une bronchoconstriction et une exacerbation.
5. Vous pouvez boire un verre d'eau tiède ou, si possible, préparer un bain chaud pour les membres.
6. Évitez les manipulations similaires à la pénétration d'aliments dans les voies respiratoires.
7. Pour stimuler les spasmes nerveux et provoquer l'expansion des poumons, vous pouvez recourir à un choc douloureux au niveau des articulations du coude ou du genou.
8. Utilisez un inhalateur de poche ou un autre médicament conformément à la posologie, conformément à sa destination. Vous pouvez répéter l’utilisation d’aérosols toutes les 20 à 25 minutes.
9. Si l'attaque a commencé et qu'il n'y a aucun moyen de la soulager rapidement, donnez au patient une position conforme aux points 1 et 2 et demandez un traitement d'urgence.

IMPORTANT! Un patient qui connaît son diagnostic doit toujours porter un aérosol. Après tout, il contribue à l’élimination indépendante de l’exacerbation soudaine de la maladie.

La première chose qu’un témoin d’attaque d’asthme bronchique doit faire après l’arrivée des médecins est de faire rapport sur les médicaments que le patient a utilisés pendant l’attaque.

L’aide médicale en cas de crise d’asthme a également son propre algorithme:

Si l'attaque est très difficile et qu'il existe une suspicion d'insuffisance respiratoire, il faut alors administrer au patient des agents hormonaux systémiques et l'hospitaliser.

Il faut se rappeler que les médicaments d’urgence éliminent de toute urgence l’exacerbation, mais ne guérissent pas la maladie elle-même. Par conséquent, le patient doit contacter un spécialiste expérimenté pour lui attribuer le traitement correct de base. Après tout, si vous n'utilisez pas de médicaments pour guérir de manière élémentaire, le risque de développer des convulsions graves avec un statut spécial augmente.

L'asthme bronchique est une maladie allergique du système respiratoire dont le principal symptôme clinique est une crise d'étouffement avec difficulté à respirer, au cours de laquelle le patient s'étouffe.

L'état asthmatique résulte du processus actif de l'une des membranes bronchiques.

A l'élaboration de laquelle participent de nombreux éléments, notamment:

• cellules musculaires lisses;
• les éosinophiles;
• Les lymphocytes T;
• les macrophages.

C'est un concept général que toute personne sensée devrait savoir.

Depuis, en raison des caractéristiques de notre emplacement:

1. environnement;
2. facteurs génétiques et biologiques;
3. stress chronique;
4. la présence de mauvaises habitudes telles que l'alcool et le tabagisme - les maladies respiratoires se développent plus rapidement.

N'importe où et avec n'importe qui, une urgence peut survenir, connue sous le nom de crise d'asthme, pour laquelle la personne qui est en ce moment devrait être prête.

Il est de son devoir de fournir les premiers secours, sinon la mort est possible.

Une crise d’asthme bronchique commence par le fait que le visage et les mains du patient commencent à virer au bleu, que la peau se couvre de sueurs froides et collantes.

Les signes d'une attaque:

• quand une personne respire, il y a une respiration sifflante évidente;
• le patient est gêné par une toux de chien, avec ou sans légère expectoration;
• lorsque la période expectorante commence, la toux diminue et l'état se stabilise. L'essoufflement est réduit et l'attaque peut se terminer.

Des scientifiques norvégiens ont constaté que le lieu et l'heure de la naissance n'affectaient pas la formation de la maladie.

Une brève séquence d'actions pour fournir des soins d'urgence pour l'asthme bronchique est la suivante:

Les premiers secours sont fournis correctement quand ils le sont à temps.

Une personne qui ne sait pas ou ne sait pas comment assurer les premiers secours à la victime est obligée d'appeler le personnel médical.

Il est nécessaire de faire au moins quelque chose pour améliorer la santé du patient.

Une assistance est nécessaire pour les attaques décrites ci-dessus.

Il est nécessaire de prendre des mesures claires pour sauver peut-être la vie d’une personne. Nous recommandons de ne pas créer de panique, de penser raisonnablement et de le faire dans l’intérêt du patient.

Il n’est pas nécessaire de demander la permission de fournir les premiers secours s’il n’ya pas de parents ou d’amis de la victime.

Il y a des situations où il est peu probable de sauver une personne, mais toute action vaut mieux que l'inaction. Cela ne va pas s’aggraver, diverses blessures peuvent l’être, mais une respiration et un cœur bien négligés sont les plus importants et les plus importants.

Photo: patient avec une attaque

Qu'est-ce que l'état convulsif et l'asthme?

Le statut asthmatique est une forme grave, due au processus obstructif. Cela peut être une bronchite ou une autre maladie inflammatoire.

Premier développe:

• toux de chien;
• cyanose;
• essoufflement;
• respiration sifflante;
• puis insuffisance respiratoire.

Dans ce cas, les poumons ont une tendance marquée à se dégonfler, un effondrement du poumon se développe et, dans les formes chroniques et sévères, la poitrine prend la forme d'un tonneau.

Une attaque est une manifestation caractéristique de l'asthme bronchique, dans laquelle l'apparition possible de la suffocation.

Les attaques perturbent plus souvent le patient la nuit.

Fondamentalement, ils durent chez le même patient avec une amplitude différente: du court terme au sévère et long, se transformant en un état asthmatique.

Cela peut durer de 24 heures à plusieurs jours. De telles conditions entraînent généralement une perturbation du fonctionnement normal des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Chez de nombreux patients avant le début de l'attaque:

1. faiblesse
2. nez qui pique;
3. la rhinorrhée;
4. éternuer;
5. il y a une sensation de raideur dans la poitrine.

La pression artérielle augmente, ce qui crée un double fardeau sur le cœur. L'acidose augmente.

Une crise d'asthme bronchique grave entraîne une insuffisance ventriculaire caractérisée par un gonflement marqué des veines cervicales et une hypertrophie congestive du foie.

Algorithme des actions en statut

1. par le biais de la deuxième personne, appelant le médecin aussi précisément que possible;
2. donner à la personne une position assise, déboutonner ses sous-vêtements, donner accès à l'air frais pour améliorer le saignement;
3. donner des médicaments qui soulagent le bronchospasme;
4. ventilation artificielle des poumons, pour prévenir l'asphyxie.

Ce qui devrait être dans la trousse de premiers soins du patient

Une trousse de premiers soins devrait être à la maison, dans la voiture, dans votre sac et dans les endroits que vous visitez souvent, par exemple au travail, etc.

Dans la trousse de premiers soins du patient atteint de cette maladie devrait être:

• aérosol d'inhalation;
• comprimés hormonaux et antihistaminiques;
• solutions d'injection;

Mais tout le monde devrait connaître et vérifier les médicaments, car l’un de ces médicaments a un effet pharmacologique différent sur le corps humain.

L’utilisation d’un médicament doit être prescrite par le médecin du patient.

Le bon moyen de guérison est le bon médicament et des visites temporaires chez le médecin.

Inhalateurs conventionnels avec espaceur (il s'agit d'un inhalateur simplifié, dans lequel la probabilité d'introduire le médicament directement dans les poumons est améliorée).

Un nébuliseur est également largement utilisé - un inhalateur moderne qui convertit un médicament liquide en aérosol et un agent de pulvérisation beaucoup plus efficace sur les poumons.

Ces outils sont nécessaires aux premiers secours en cas d’asthme bronchique.

Pour commencer, vous devez vous assurer d'une position confortable et créer des conditions propices au maintien du calme de la victime.

Il est conseillé d’aider à passer dans une pièce chaude où l’air sera pur.

Par cela isoler d'un facteur possible à lequel il y avait une attaque.

En saison froide, les asthmatiques progressent vers la maladie, car l'air froid est actif sur la maladie.

Par conséquent, la température ambiante moyenne doit être supérieure à 25 * Celsius et, naturellement, l'atmosphère est calme.

Ensuite, vous devriez trouver un inhalateur, ou un autre moyen que le patient devrait avoir.

Appelez le médecin si l'état de santé s'aggrave ou en l'absence d'un médicament approprié.

A notre époque, le développement du traitement de cette maladie en est à ses débuts. Parce que le passage des attaques, les maladies, les statuts de chaque personne et les médicaments sont sélectionnés spécifiquement, en fonction de la situation du patient.

Les premiers soins pour l'asthme consistent en des soins intensifs, à l'écoute du travail du cœur et des poumons.

Et la thérapie elle-même est l'utilisation fréquente de médicaments.

Lorsque les crises deviennent moins fréquentes, les doses sont réduites et le patient est observé.

C'est aussi un régime hypoallergénique. La règle générale du régime alimentaire: éliminez les aliments pouvant aggraver la situation d'asthme. Cela peut être des agrumes, des fruits de mer, certaines boissons avec des colorants.

En plus de la thérapie de base, ils utilisent les mêmes remèdes populaires.

Le moment des premiers secours aux enfants est qu’ils ne peuvent pas utiliser l’inhalateur seuls, ou peuvent dire avec certitude où cela fait mal.

Il est très important que la maladie soit toujours sous contrôle, en particulier chez les enfants. La vérification de l'efficacité du traitement doit nécessairement être effectuée tous les trois à six mois.

Et alors, il n’y aura pas besoin de méthodes d’urgence pour améliorer le traitement.

L'asthme bronchique est une maladie allergique chronique qui affecte les voies respiratoires supérieures.

Cette maladie est assez courante: selon différentes sources, elle affecte 3 à 10% de la population mondiale.

Le signe principal et très terrible de cette maladie est la suffocation. Par conséquent, chaque personne devrait connaître les techniques de premiers soins en cas d'attaque d'asthme bronchique.

Les infections respiratoires (bactéries, virus, champignons) altèrent la sensibilité et le fonctionnement normal des bronches. De plus, les microorganismes eux-mêmes peuvent agir en tant qu'allergènes, ce qui conduit au développement de l'asthme. Le stress. L'incapacité à se contrôler et à réagir adéquatement aux problèmes de la vie est souvent source de stress. La surexcitation du système nerveux l'épuise, le système immunitaire, à son tour, est également affaibli. La barrière protectrice du corps devient plus fine, ce qui facilite la pénétration des allergènes dans le corps. Diverses lésions du système nerveux autonome, des systèmes endocrinien et immunitaire constituent une base puissante pour l'hyperréactivité du système respiratoire, ce qui entraîne souvent l'apparition de l'asphyxie. L'hérédité. La proportion du facteur héréditaire dans les cas d’asthme bronchique est comprise entre 30% et 40%. Dans ce cas, le développement de cette maladie chez un enfant est possible à tout âge.

Avant ou pendant le déclenchement d'une attaque, on peut noter une aggravation des signes caractéristiques suivants de la crise à venir:

• Fatigue, état de fatigue du patient;
• Éruption cutanée (urticaire);
• Éternuement;
• Démangeaisons de la muqueuse oculaire;
• Céphalée possible, nausée;
• Respiration sifflante;
• Toux (souvent sèche, asthmatique);
• Écoulement possible des expectorations (visqueux);
• Respiration superficielle difficile (surtout en expirant);
• La survenue d'un essoufflement (aggravée après une activité physique);
• Lourdeur dans la poitrine, sensation de congestion;
• Après le contact avec l'allergène, l'état du patient s'aggrave;
• Palpitations cardiaques (tachycardie). Le pouls augmente à 130 battements / min;
• Douleur thoracique (principalement dans la partie inférieure).

Voyons ce qu'il faut faire pour empêcher la poursuite du développement d'un état dangereux.

Si une personne tombe malade à la maison ou ailleurs dans la rue, il est impératif de remédier rapidement à son état en fournissant les premiers secours.

Alors, que faire:

1. Vous devez d’abord appeler immédiatement le médecin (ambulance).
2. Donnez au patient une position assise ou demi-assise afin qu'il puisse écarter les coudes.
3. Essayez de le calmer et de ne pas paniquer vous-même.
4. Asthme libre du sein (enlever une cravate, déboutonner une chemise).
5. Fournir de l'air frais (ouvrir la fenêtre, amener dans la rue).
6. Découvrez si une personne a de l'asthme.
7. La chance de supprimer une attaque sans médicament est faible. Par conséquent, il vaut la peine de demander s'il a un inhalateur de poche ou de la drogue. qui lui est assigné par le médecin.

Une infirmière dans une ambulance ou dans un hôpital est obligée de fournir les premiers soins pendant que le patient attend un médecin:

1. Vous devez d'abord appeler un médecin (il fournira des soins médicaux compétents et complets);
2. Ne paniquez pas et ne calmez pas le patient, ne déboutonnez pas (ou n'enlevez pas) de vêtements de dessus, aérez la pièce, aidez-le à prendre une position confortable pour qu'il puisse se tenir la main (cela réduira le manque d'oxygène, détendra les asthmatiques);
3. Surveiller la pression artérielle, la fréquence respiratoire et le pouls (pour surveiller l’état);
4. Fournir au patient 30 à 40% d'oxygène humidifié (cela réduira l'hypoxie);
5. Appliquez un aérosol de salbutamol (quelques respirations permettront d’éliminer le bronchospasme);
6. Avant l’examen par un médecin, interdire au patient d’utiliser son inhalateur de poche (prévention de l’apparition de résistances aux médicaments permettant de mettre fin à l’attaque);
7. Fournir une boisson chaude à l'asthme, organiser des bains chauds pour les bras et les jambes (réduire le bronchospasme par réflexe);
8. Si ces mesures ne sont pas efficaces, le produit doit être administré par voie intraveineuse sous la surveillance d'un médecin: 10 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4%; de 60 à 90 mg de prednisolone;
9. Avant l'arrivée du médecin à préparer: Sac Ambu, respiration artificielle (VLA) (pour assurer la réanimation cardio-respiratoire).

Le statut asthmatique est une condition critique causée par la progression de l'asthme bronchique.

En raison de son développement, il se produit une défaillance du système respiratoire, dont la formation est associée au gonflement de la membrane muqueuse des bronches et à une forte contraction de leurs muscles.

Stade et symptômes

Stade I (compensation initiale et relative). Ces changements pathologiques sont réversibles. Il est nécessaire de fournir immédiatement les premiers soins pour améliorer l'état de la victime. Conscience sauvée.

• Transpiration;
• Le patient est inquiet et effrayé;
• Fréquence cardiaque accrue (tachycardie);
• Le patient exhale difficilement;
• Triangle nasolabial de teinte bleuâtre;
• L'orthopnée est une position forcée: le patient, assis ou debout, se penche en avant et s'appuie sur un objet avec ses mains. Il est donc plus facile pour le patient de respirer;
• Une forte toux sans crachats;
• Lorsque vous inspirez, les espaces intercostaux se rétractent;
• Dans la poitrine, on entend une respiration sifflante assez forte.

Stade II (stade de décompensation). Le bronchospasme est plus prononcé, certaines zones des poumons ne sont pas impliquées dans l'acte respiratoire.

En conséquence, le corps souffre d'un manque d'oxygène et d'un excès de dioxyde de carbone.

• Les symptômes de la première étape sont aggravés;
• La dyspnée est plus prononcée;
• Le patient inhibé réagit à des stimuli externes, l’excitation se produit sporadiquement;
• Les lèvres et la peau deviennent bleues;
• La poitrine est élargie (comme au maximum de l'inhalation);
• Pouls fréquent mais faible;
• La pression artérielle diminue;
• Fosse supra et sous-clavière enfoncée.

Stade III (stade de coma hypercapnique). Le plus dangereux et en croissance rapide. Il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance ou de conduire le patient à l'urgence de l'établissement médical.

• Le rythme cardiaque est interrompu, le pouls lui-même est faible;
• Crampes
• Le patient n'est pas en contact avec les autres;
• La respiration est rare, peut être absente;
• La conscience n'est pas.

L'algorithme est le même que dans les crises d'asthme bronchique. Pour soulager la maladie ou supprimer complètement l'attaque sans médicament, vous devez suivre ces instructions:

1. Appelle une ambulance.
2. Libérez les voies respiratoires du patient, ventilez la pièce ou transportez le patient à l'extérieur (s'il n'y a pas d'allergène!).
3. Donner la position la plus confortable pour l'asthme (orthopnée): le patient s'assoit les mains sur les genoux et se penche en avant.
4. Empêcher le contact des patients avec des allergènes potentiels.
5. Buvez le malade avec de l'eau tiède (s'il est conscient!).

Traitement de la toxicomanie

L'adrénaline. Le médicament est administré par voie sous-cutanée. L'adrénaline est un adrénorécepteur sympathomimétique alpha, beta1 et beta2. Il détend les muscles des bronches et leur expansion, ce qui facilite le statut asthmatique.

Euphyllinum (solution à 2,4%) est administré par voie intraveineuse. Il active les récepteurs bêta-adrénergiques, qui soulagent le bronchospasme.

Les corticostéroïdes augmentent indirectement la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques. Le groupe de ces hormones a un effet anti-inflammatoire, anti-œdème et antihistaminique, ce qui permet d'éliminer la crise de suffocation.

Les inhalations d'oxy-vapeurs liquéfient le flegme.

Antibiotiques. Ils sont prescrits en présence d'infiltrat d'alvéoles ou d'expectorations à caractère purulent, ce qui arrive souvent lors de l'exacerbation d'une bronchite chronique.

La pénicilline n'est pas utilisée - elle provoque un bronchospasme!

La caractéristique est l'apparition d'une douleur sourde et intense, localisée sur le site de la blessure, d'un essoufflement grave. Avec la progression du processus possible choc pleuro-pulmonaire.

L'emphysème est détecté par examen aux rayons X.

Une toux épuisante et douloureuse peut blesser les articulations des côtes et du cartilage. La rupture du système endobronchique vasculaire et la décharge d'expectorations mélangée à du sang sont également probables.

La mort est possible.

L'asthme bronchique, comme la plupart des maladies chroniques, n'est "pas une maladie, mais un mode de vie". Le patient doit coopérer avec le médecin et appliquer honnêtement ses recommandations.

La première consiste à limiter le contact avec les allergènes, à arrêter de fumer, à commencer à bien manger et à être moins nerveux. En période d'exacerbation de l'asthme, il est nécessaire de prendre des médicaments prescrits par un médecin.

En outre, les asthmatiques devraient toujours avoir sous la main un inhalateur de poche.

Instructions vidéo visuelles pour les premiers secours:

Des soins d'urgence pour l'asthme bronchique sont nécessaires en cas de crise d'asthme, ainsi que l'apparition d'un état asthmatique. Il comprend des activités visant à élargir immédiatement la lumière des bronches. Par la suite, les médicaments de traitement de base sont utilisés pour prévenir une nouvelle attaque.

Attaque d'asthme bronchique et statut asthmatique: qu'est-ce que c'est?

Une crise d'asthme est une asphyxie assez rapide qui se développe à la suite d'un spasme des bronches et d'un rétrécissement marqué de leur lumière. Dure de quelques minutes à 4 heures.

Le statut asthmatique correspond à la même crise d'asthme bronchique, mais il dure plus longtemps et n'est pas soulagé auparavant par des médicaments efficaces. Il existe 3 stades de développement de l'état asthmatique, au cours desquels l'état du patient s'aggrave jusqu'à la mort par suffocation.

Ces deux conditions nécessitent des soins d'urgence.

L'algorithme des soins médicaux lors d'une crise d'asthme bronchique est le suivant:

1. Réception obligatoire des fonds qui élargissent les bronches. Le plus souvent, il s'agit de médicaments inhalés, notamment du salbutamol.
2. Si la crise n'a pas été arrêtée, une équipe d'ambulance est appelée, qui effectue un traitement supplémentaire:
   • Attaque légère - salbutamol + bromure d’ipratropium à travers un nébuliseur. Attendez 20 minutes et répétez l'inhalation si la condition ne s'est pas améliorée après la première dose.
   • Attaque de gravité modérée - Pulmicort (budésonide) est ajouté au salbutamol et au bromure d’ipratropium. Après 20 minutes, l'inhalation est répétée si une crise d'asthme n'est pas passée.
   • Saisie grave - les mêmes médicaments sont utilisés que dans le cas d'une crise de gravité modérée, + l'adrénaline est injectée par voie sous-cutanée. En cas de risque d'insuffisance respiratoire, des médicaments hormonaux à action systémique à des doses appropriées sont également administrés.

Les premiers secours en cas de crise d'asthme bronchique incluent:

1. Isolez le patient du contact avec des substances pouvant causer une crise d'asthme bronchique (par exemple, si la crise a été déclenchée par du pollen de plantes, puis amenez-le dans la pièce, fermez les fenêtres, etc.).
2. Pour aider une personne à se calmer et à s'asseoir confortablement.
3. Éliminer l'attaque avec les médicaments bronchodilatateurs (asthmabent, alupenta, salbutamol, ventoline) utilisés par le patient.
4. Appelle un docteur.

Après cela, des mesures sont prises pour éliminer la présence d'allergènes possibles: les animaux domestiques sont retirés, les oreillers en plumes, les tapis, toutes les fenêtres sont fermées et les allergènes dans l'air sont précipités à l'aide d'un vaporisateur. Si la crise a été provoquée par la nourriture, demandez au patient de boire des médicaments - des absorbants (charbon actif, enterosgel). Facilite légèrement l'état de boisson alcaline chaude (gorgées) et la mise en place d'exercices spéciaux, en dilatant les bronches par réflexe. Dans le cas d'une attaque légère, vous pouvez faire un bain chaud pour vos pieds ou vos mains.

L'aide d'urgence en cas de crise d'asthme bronchique, devenue état asthmatique, est à l'hôpital. En règle générale, dans ce cas sont nommés:

• Oxygène hydraté sous forme d'inhalation à travers un masque ou des cathéters nasaux.
• Le cours des injections et des perfusions intraveineuses d'adrénaline.
• Euphyllinum, théophylline.
• Hormones glucocorticoïdes à forte dose (dexaméthasone, prednisone, hydrocortisone).
• La réception de l'inhalation signifie l'expansion des bronches (salbutamol, alupenta, etc.).
• Un traitement par perfusion visant à combler le déficit de fluides corporels de 3 à 5 litres au cours de la journée.

Bien que les médicaments utilisés pour les soins d’urgence améliorent rapidement l’état du patient, ils ne sont pas destinés à traiter la maladie elle-même. Par conséquent, le plus tôt possible, vous devriez consulter un pneumologue afin de vous prescrire un traitement efficace, y compris les moyens d'un traitement de base. Les préparations à la thérapie de base n'éliminent pas en soi l'attaque d'asthme bronchique, mais contribuent à l'élimination de l'inflammation de la muqueuse bronchique provoquée par des allergies. Ceux-ci comprennent des glucocorticoïdes inhalés, des anticorps monoclonaux, des antagonistes des récepteurs des leucotriènes et des cromones.

Si une personne ne reçoit pas de traitement de base, le besoin en bronchodilatateurs augmentera avec le temps et le risque de développer un état asthmatique augmentera.

Soins d'urgence pour l'asthme bronchique - un algorithme d'action

Des soins d'urgence pour l'asthme bronchique sont nécessaires en cas de crise d'asthme, ainsi que l'apparition d'un état asthmatique. Il comprend des activités visant à élargir immédiatement la lumière des bronches. Par la suite, les médicaments de traitement de base sont utilisés pour prévenir une nouvelle attaque.

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Attaque d'asthme bronchique et statut asthmatique: qu'est-ce que c'est?

Une crise d'asthme est une asphyxie assez rapide qui se développe à la suite d'un spasme des bronches et d'un rétrécissement marqué de leur lumière. Dure de quelques minutes à 4 heures.

Le statut asthmatique correspond à la même crise d'asthme bronchique, mais il dure plus longtemps et n'est pas soulagé auparavant par des médicaments efficaces. Il existe 3 stades de développement de l'état asthmatique, au cours desquels l'état du patient s'aggrave jusqu'à la mort par suffocation.

Ces deux conditions nécessitent des soins d'urgence.

Crise d'asthme bronchique

L'algorithme des soins médicaux lors d'une crise d'asthme bronchique est le suivant:

1. Réception obligatoire des fonds qui élargissent les bronches. Le plus souvent, il s'agit de médicaments inhalés, notamment du salbutamol.
2. Si la crise n'a pas été arrêtée, une équipe d'ambulance est appelée, qui effectue un traitement supplémentaire:
   • Attaque légère - salbutamol + bromure d’ipratropium à travers un nébuliseur. Attendez 20 minutes et répétez l'inhalation si la condition ne s'est pas améliorée après la première dose.
   • Attaque de gravité modérée - Pulmicort (budésonide) est ajouté au salbutamol et au bromure d’ipratropium. Après 20 minutes, l'inhalation est répétée si une crise d'asthme n'est pas passée.
   • Saisie grave - les mêmes médicaments sont utilisés que dans le cas d'une crise de gravité modérée, + l'adrénaline est injectée par voie sous-cutanée. En cas de risque d'insuffisance respiratoire, des médicaments hormonaux à action systémique à des doses appropriées sont également administrés.

Les premiers secours en cas de crise d'asthme bronchique incluent:

1. Isolez le patient du contact avec des substances pouvant causer une crise d'asthme bronchique (par exemple, si la crise a été déclenchée par du pollen de plantes, puis amenez-le dans la pièce, fermez les fenêtres, etc.).
2. Pour aider une personne à se calmer et à s'asseoir confortablement.
3. Éliminer l'attaque avec les médicaments bronchodilatateurs (asthmabent, alupenta, salbutamol, ventoline) utilisés par le patient.
4. Appelle un docteur.

Après cela, des mesures sont prises pour éliminer la présence d'allergènes possibles: les animaux domestiques sont retirés, les oreillers en plumes, les tapis, toutes les fenêtres sont fermées et les allergènes dans l'air sont précipités à l'aide d'un vaporisateur. Si la crise a été provoquée par la nourriture, demandez au patient de boire des médicaments - des absorbants (charbon actif, enterosgel). Facilite légèrement l'état de boisson alcaline chaude (gorgées) et la mise en place d'exercices spéciaux, en dilatant les bronches par réflexe. Dans le cas d'une attaque légère, vous pouvez faire un bain chaud pour vos pieds ou vos mains.

État asthmatique

L'aide d'urgence en cas de crise d'asthme bronchique, devenue état asthmatique, est à l'hôpital. En règle générale, dans ce cas sont nommés:

• Oxygène hydraté sous forme d'inhalation à travers un masque ou des cathéters nasaux.
• Le cours des injections et des perfusions intraveineuses d'adrénaline.
• Euphyllinum, théophylline.
• Hormones glucocorticoïdes à forte dose (dexaméthasone, prednisone, hydrocortisone).
• La réception de l'inhalation signifie l'expansion des bronches (salbutamol, alupenta, etc.).
• Un traitement par perfusion visant à combler le déficit de fluides corporels de 3 à 5 litres au cours de la journée.

Bien que les médicaments utilisés pour les soins d’urgence améliorent rapidement l’état du patient, ils ne sont pas destinés à traiter la maladie elle-même. Par conséquent, le plus tôt possible, vous devriez consulter un pneumologue afin de vous prescrire un traitement efficace, y compris les moyens d'un traitement de base. Les préparations à la thérapie de base n'éliminent pas en soi l'attaque d'asthme bronchique, mais contribuent à l'élimination de l'inflammation de la muqueuse bronchique provoquée par des allergies. Ceux-ci comprennent des glucocorticoïdes inhalés, des anticorps monoclonaux, des antagonistes des récepteurs des leucotriènes et des cromones.

Si une personne ne reçoit pas de traitement de base, le besoin en bronchodilatateurs augmentera avec le temps et le risque de développer un état asthmatique augmentera.

Algorithme d'action d'une infirmière lors d'une crise d'asthme bronchique

Asthme bronchique: caractéristiques générales, étiologie et principales manifestations de la maladie. État asthmatique en tant que syndrome d’insuffisance respiratoire progressive aiguë. Premiers soins avant une crise d'asthme bronchique, méthodes de traitement.

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UNIVERSITÉ MÉDICALE KAZAKHSTAN-RUSSE

Département de médecine interne et de propédeutique infirmière

sur le sujet: Algorithme des actions d'une infirmière avec une crise d'asthme bronchique

Terminé: Estaeva A.A.

Faculté: "Médecine générale"

Vérifié: Amanzholova T.K.

1. asthme bronchique. Étiologie

2. La manifestation principale de la maladie

3. Statut asthmatique

4. Traitement de l'asthme bronchique

5. Premiers soins dans l'apparition de l'asthme bronchique

Références

L'asthme bronchique est une maladie pulmonaire polyétiologique récurrente, non spécifique et chronique, qui se forme avec la participation de mécanismes immunologiques et non immunologiques, caractérisée par une hypersensibilité des voies aériennes prononcée à des stimuli spécifiques et non spécifiques, ainsi que par la présence de la principale manifestation clinique - asthme expiratoire avec bronchospasme expiratoire avec bronchospasme réversible, provoqué par un spasme des muscles et une crise cardiaque. hypersécrétion des glandes bronchiques.

1. asthme bronchique. Étiologie

L'asthme bronchique est conditionnellement divisé en 2 formes: infectieuse-allergique et atonique.

l La forme allergique infectieuse apparaît généralement dans les maladies inflammatoires du pharynx nasal, des bronches et des poumons.

l La forme atopique se développe avec une hypersensibilité aux allergènes non infectieux de l’environnement externe.

L'asthme bronchique est une maladie basée sur l'inflammation chronique des voies respiratoires, accompagnée de modifications de la sensibilité et de la réactivité des bronches et se manifestant par une crise d'asphyxie, un état asthmatique ou, en l'absence de tels symptômes, de désagréments respiratoires (toux paroxystique, dicte des crécelles et souffle court), accompagnée d'une réversibilité obstruction bronchique sur fond de prédisposition héréditaire aux maladies allergiques, signes d'allergie extrapulmonaires, éosinophilie sanguine et (ou) my société.

On peut noter deux aspects importants du problème:

· L'asthme bronchique se fait "de manière onduleuse", c'est-à-dire que les périodes d'exacerbation sont remplacées par des rémissions, au cours desquelles le patient ne ressent presque pas d'inconfort. La conclusion à propos de la nécessité d'un traitement prophylactique (pour allonger les périodes de rémission) suggère elle-même;

· L'inflammation chronique est à la base du processus pathologique, c'est pourquoi le traitement anti-inflammatoire devrait être le traitement principal.

La première étape du développement de la maladie est détectée en effectuant des tests de provocation afin de déterminer la sensibilité et la réactivité altérées (souvent augmentées) des bronches vis-à-vis des substances vasoconstrictrices, de l'exercice et de l'air froid. Des modifications de la sensibilité et de la réactivité des bronches peuvent être associées à des troubles des systèmes endocrinien, immunitaire et nerveux, qui ne présentent également aucune manifestation clinique et sont détectés par des méthodes de laboratoire, souvent par la réalisation de tests de résistance.

La deuxième étape de la formation d'asthme bronchique ne survient pas chez tous les patients et précède l'asthme bronchique cliniquement sévère chez 20 à 40% des patients. L'état de prédastie n'est pas une forme nosologique, mais un ensemble de signes indiquant une menace réelle d'apparition d'asthme bronchique cliniquement significatif. Elle se caractérise par la présence de maladies non spécifiques aiguës, récurrentes ou chroniques des bronches et des poumons avec gêne respiratoire et symptômes d’obstruction bronchique réversible, associés à un ou deux des signes suivants: prédisposition héréditaire aux maladies allergiques et à l’asthme, manifestations extrapulmonaires de la réactivité allergique d’organismes modifiés et de l’éosinophilie. (ou) crachats. La présence des 4 signes peut être considérée comme la présence chez un patient d'asthme bronchique stable.

Le syndrome broncho-obstructif chez les patients en état de prédastme manifeste une forte toux paroxystique, aggravée par différentes odeurs, avec une diminution de la température de l'air inhalé, la nuit et le matin au sortir du lit, avec la grippe, une aigue des voies respiratoires supérieures, des efforts physiques, une tension nerveuse et d'autres raisons. La toux s'atténue ou devient moins intense après l'ingestion ou l'inhalation de bronchodilatateurs. Dans certains cas, l'attaque se termine par une expectoration épaisse et visqueuse.

2. La manifestation principale de la maladie

Les principales manifestations de la maladie sont

· Attaques de suffocation (plus souvent la nuit) pouvant aller de quelques minutes à plusieurs heures et, dans les cas particulièrement graves, à plusieurs jours.

Dans le développement d'une crise d'asthme bronchique, il y a trois périodes:

1. période précurseur

2. période de pointe

3. une période de saisie récurrente.

La période des précurseurs commence quelques minutes, quelques heures et parfois quelques jours avant l'attaque. Elle peut se manifester par divers symptômes: sensation de brûlure, démangeaisons, écorchures à la gorge, rhinite vasomotrice, éternuements, toux paroxystique, etc.

La période de pointe s'accompagne d'une toux sèche douloureuse et d'une dyspnée expiratoire. Le souffle devient court, l'expiration est fortement entravée, généralement lente, saccadée. Le délai d'expiration est 4 fois plus long que l'inhalation. L'expiration est accompagnée de fortes sifflements qu'on entend de loin. En essayant de faciliter la respiration, le patient adopte une position forcée. Souvent, le patient est assis, ayant incliné son tronc vers l’avant, les coudes appuyés sur le dos d’une chaise. Les muscles auxiliaires participent à la respiration: ceinture scapulaire, dos, paroi abdominale. La poitrine est dans la position d'inhalation maximale. Le visage du patient est bouffi, pâle, avec une teinte bleuâtre, couvert de sueur froide, exprime un sentiment de peur. Le patient est difficile à parler.

Lorsque la percussion au-dessus des poumons est déterminée dans un son en boîte, les limites de la matité cardiaque relative sont réduites. Les limites inférieures des poumons sont décalées vers le bas, la mobilité des marges pulmonaires est fortement limitée. Au-dessus des poumons, au fond d’une respiration affaiblie lors de l’inspiration et surtout lors de l’expiration, des râles sèches, sifflantes et ronflantes sont entendues. La respiration est lente, mais dans certains cas, elle peut être accélérée. Les sons cardiaques ne sont presque pas audibles, l'accent II est accentué au-dessus de l'artère pulmonaire. La pression artérielle systolique augmente, le pouls d'un remplissage faible s'accélère. Avec des crises d’essoufflement prolongées, des signes d’insuffisance et de surcharge du cœur droit peuvent apparaître. Après une attaque, la respiration sifflante, en règle générale, disparaît très rapidement. La toux augmente, les expectorations apparaissent, initialement rares, visqueuses, puis plus liquides, ce qui est plus facile à prévoir.

La période de développement inverse peut se terminer rapidement, sans conséquences visibles des poumons et du cœur. Chez certains patients, le développement inverse de l'attaque dure plusieurs heures, voire plusieurs jours, accompagné de difficultés respiratoires, de malaises, de somnolence et de dépression. Parfois, les crises d'asthme bronchique se transforment en asthme - la complication la plus fréquente et la plus terrible de l'asthme bronchique.

3. Statut asthmatique

traitement de soulagement de l'asthme bronchique

L'état asthmatique est un syndrome d'insuffisance respiratoire progressive aiguë qui se développe pendant l'asthme bronchique en raison d'une obstruction des voies respiratoires et le patient est complètement résistant au traitement par bronchodilatateurs avec des médicaments adrénergiques et des méthylxanthines.

Il existe deux formes cliniques d’état asthmatique:

La première est relativement rare et se manifeste rapidement par une obstruction bronchique progressive (pouvant aller jusqu’à totale), principalement du fait d’un bronchospasme et d’une insuffisance respiratoire aiguë. En pratique, cette forme d'état asthmatique est un choc anaphylactique, qui se développe avec une sensibilisation au médicament (aspirine, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, sérums, vaccins, enzymes protéolytiques, antibiotiques, etc.).

Forme métabolique d'asthme beaucoup plus courante, qui se forme progressivement (sur plusieurs jours et plusieurs semaines) en fonction du contexte d'exacerbation de l'asthme et de l'hyperréactivité bronchique progressive. Dans le développement de cette forme d'asthme, les processus inflammatoires bactériens et viraux des organes respiratoires, l'utilisation non contrôlée de bêta-adrénostimulants, de sédatifs et d'antihistaminiques, ou une réduction injustifiée de la dose de glucocorticoïdes jouent un certain rôle. Syndrome broncho-obstructif dans cette forme de statut est principalement déterminée par un gonflement diffus de la muqueuse bronchique, expectoration visqueuse retardée. Les spasmes des muscles lisses des bronches ne sont pas la cause principale de son apparition.

Dans le développement du statut asthmatique, il y a trois étapes.

Le stade I est caractérisé par l’absence de troubles de la ventilation (stade de compensation). Elle est causée par une obstruction bronchique grave, une hypoxémie artérielle modérée (PaO2 - 60-70 mm Hg) sans hypercapnie (PaSO2 - 35-45 mm Hg). Dyspnée modérée, peut être une acrocyanose, transpiration. Caractérisé par une forte diminution de la quantité de décharge de crachats. Lorsque l'auscultation dans les poumons est déterminée par une respiration difficile, dans les parties inférieures des poumons, elle peut être affaiblie par une expiration prolongée, tandis que des râles secs et épars sont entendus. Il y a une tachycardie modérée. La pression artérielle est légèrement élevée.

Stade II - le stade des troubles de la ventilation progressive, ou stade de la décompensation, est provoqué par une obstruction bronchique totale. Il se caractérise par une hypoxémie plus prononcée (PaO2 - 50-60 mm Hg) et une hypercapnie (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Le tableau clinique se caractérise par l’apparition de signes qualitativement nouveaux. Les patients sont conscients, les périodes d'excitation peuvent être remplacées par des périodes d'apathie. La peau est gris pâle, humide, avec des signes de stase veineuse (gonflement des veines du cou, visage bouffi). Dyspnée prononcée, respiration bruyante avec la participation des muscles auxiliaires. Il y a souvent un décalage entre la respiration bruyante et une diminution de la respiration sifflante dans les poumons. Dans les poumons, les zones où la respiration est fortement altérée sont détectées jusqu'à l'apparition de zones de «poumon silencieux», ce qui indique une obstruction bronchique croissante. Une tachycardie est notée (fréquence cardiaque de 140 et plus par minute), la pression artérielle est normale ou basse.

Stade III - le stade de troubles de la ventilation prononcés ou le stade de coma hypercapnique. Il se caractérise par une hypoxémie artérielle sévère (Pa02 - 40-55 mm Hg) et une hypercapnie prononcée (PaCO - 80-90 mm Hg et plus).

Le tableau clinique est dominé par les troubles neuropsychiatriques: agitation, convulsions, syndrome de psychose, état délirant, qui sont rapidement remplacés par une inhibition profonde. Le patient perd conscience. Souffle superficiel, rare. Pendant l'auscultation, on entend une respiration fortement affaiblie. Pas de bruit respiratoire. Les troubles du rythme cardiaque allant jusqu'au paroxystisme avec une diminution significative du pouls inspiratoire, l'hypotension artérielle sont caractéristiques. L'hyperventilation et l'augmentation de la transpiration, ainsi que la limitation de l'apport liquidien en raison de la gravité de l'état du patient, entraînent une hypovolémie, une déshydratation extracellulaire et des caillots sanguins. Parmi les complications liées au statut asthmatique, il convient de citer le développement d'un pneumothorax spontané, d'un emphysème médiastinal et sous-cutané (CID).

4. Traitement de l'asthme bronchique

Les crises d'asthme bénignes sont arrêtées en prenant de la téofédrine ou de l'hydrochlorure d'éphédrine par voie orale ou en inhalant des médicaments du groupe bêta-adrénomimétique: fénotérol (berotek, partusisten) ou salabutamol (Ventolin). Dans le même temps, des moyens de distraction peuvent être utilisés: bocaux, emplâtres de moutarde, bains de pieds chauds. En l'absence d'effet du chlorhydrate d'éphédrine ou du chlorhydrate d'épinéphrine, vous pouvez entrer par voie sous-cutanée. S'il existe des contre-indications à leur utilisation, 10 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4% dans une solution isotonique de chlorure de sodium sont administrés par voie intraveineuse. L'oxygène hydraté est également utilisé.

En cas d'attaque sévère et de résistance aux médicaments bêta-adrénergiques, le traitement consiste en une administration intraveineuse lente d'aminophylline à raison de 4 mg / kg de poids corporel du patient. De plus, donnez de l'oxygène humidifié.

En raison de leur résistance aux médicaments bêta-adrénergiques et aux méthylxanthines, les médicaments glucocorticoïdes sont indiqués, en particulier pour les patients qui ont pris ces médicaments avec une dose d'entretien. Les patients qui n'ont pas reçu de glucocorticoïdes ont initialement administré de 100 à 200 mg d'hydrocortisone, puis répètent l'administration tous les jours jusqu'à ce que l'attaque soit soulagée. Des doses élevées sont prescrites aux patients stéroïdo-dépendants à raison de 1 µg / ml, soit 4 mg par kg de poids corporel toutes les 2 heures, le traitement de l'état asthmatique prenant en compte sa forme et son stade.

Dans la forme anaphylactique, l’administration en urgence de médicaments adrénergiques est indiquée, jusqu’à l’injection intraveineuse de chlorhydrate d’épinéphrine (en l’absence de contre-indications). Élimination obligatoire des médicaments à l'origine du statut asthmatique. Par voie intraveineuse, administrer des doses suffisantes de glucocorticoïdes (4 à 8 mg d’hydrocortisone par kg de poids corporel) à un intervalle de 3 à 6 heures. Une oxygénation est effectuée, des antihistaminiques sont prescrits.

Le traitement de la forme métabolique de l'état asthmatique dépend de son stade et comprend l'oxygène, la perfusion et la pharmacothérapie. Au stade I, un mélange oxygène-air contenant de 30 à 40% d'oxygène est utilisé. L'oxygène est alimenté par la canule nasale à un débit de 4 l / min pendant 15 à 20 minutes au maximum par heure. La thérapie par perfusion reconstitue la carence en liquide et élimine l'hémoconcentration, dilue les expectorations. Dans les 1-2 premières heures, l’administration de 1 litre de liquide est indiquée (solution de glucose à 5%, réopolyglucine, polyglucine). Le volume total de liquide au cours de la première journée est de 3 à 4 litres; pour 500 ml de liquide, 10 000 UI d'héparine sont ajoutés, puis sa dose est augmentée à 20 000 UI par jour. En cas d’acidose métabolique décompensée, 200 ml de solution de bicarbonate de sodium à 2-4% sont administrés par voie intraveineuse. En cas d'insuffisance respiratoire, l'utilisation d'une solution de bicarbonate de sodium est limitée. Le traitement médicamenteux est effectué selon les règles de base suivantes:

1. rejet complet de l'utilisation de bêta-stimulants;

2. utilisation de fortes doses de glucocorticoïdes;

3. En tant que bronchodilatateurs, l'aminophylline ou ses analogues ont été utilisés.

Une thérapie massive aux glucocorticostéroïdes utilisée dans le statut asthmatique a un effet anti-inflammatoire, restaure la sensibilité des récepteurs bêta aux catécholamines et potentialise leur action. Les corticostéroïdes sont administrés par voie intraveineuse à raison de 1 mg d’hydrocortisone pour 1 kg de poids corporel par heure, c’est-à-dire 1 à 1,5 g par jour (poids corporel de 60 kg). La prednisolone et la dexazone sont utilisées à doses équivalentes. Au stade I, la dose initiale de prednisone est de 60 à 90 mg. Ensuite, 30 mg du médicament sont administrés toutes les 2-3 heures jusqu'à ce que la toux soit rétablie et que les expectorations apparaissent, ce qui indique le rétablissement de la perméabilité bronchique. Dans le même temps, les glucocorticoïdes oraux sont prescrits. Après avoir retiré le patient de son état asthmatique, la dose de glucocorticoïdes par voie parentérale est réduite chaque jour de 25% au minimum (30 à 60 mg de prednisolone par jour).

Euphyllinum est utilisé comme bronchodilatateur à la dose initiale de 5 à 6 mg / kg de poids corporel. À l’avenir, il sera administré par fractions ou gouttes à raison de 0,9 mg / kg par heure jusqu’à amélioration de l’état. Après quoi, un traitement de soutien est prescrit et l'eufilline est administrée à raison de 0,9 mg / kg toutes les 6 à 8 heures. La dose quotidienne d'aminophylline ne devrait pas dépasser 1,5 à 2 g. statut.

Pour la dilution des expectorations, vous pouvez appliquer des méthodes simples et efficaces: massage par percussion de la poitrine, boire du Borjomi chaud (jusqu'à 1 litre).

Au stade II du statut asthmatique, on utilise le même ensemble de mesures qu'au stade I. Cependant, des doses plus élevées de médicaments glucocorticoïdes sont utilisées: 90 à 120 mg de prednisolone avec un intervalle de temps de 60 à 90 minutes (ou de 200 à 300 mg d’hydrocortisone). L'inhalation d'un mélange hélium-oxygène (hélium 75%, oxygène - 25%), un lavage sous bronchoscopie soignée sous anesthésie, un blocage épidural prolongé, une anesthésie par inhalation sont recommandés.

Au stade III du statut asthmatique, les patients sont traités conjointement avec un réanimateur. Une violation progressive de la ventilation pulmonaire lors du passage à un coma hypercapnique qui ne se prête pas à un traitement conservateur est une indication du recours à la ventilation mécanique. Lorsqu’il est effectué à travers le tube endotrachéal, les voies trachéo-bronchiques sont lavées toutes les 20-30 minutes afin de rétablir leur perméabilité. La perfusion et la pharmacothérapie sont effectuées conformément aux règles ci-dessus. Les glucocorticoïdes sont administrés par voie intraveineuse (150 à 300 mg de prednisolone avec un intervalle de temps de 3 à 5 heures).

Il est à noter que les médicaments utilisés dans le traitement de l'asthme bronchique non compliqué et présentant un état asthmatique ne sont pas recommandés. Ceux-ci comprennent des bêta-agonistes, des substances ayant un effet sédatif (chlorhydrate de morphine, promedol, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (sulfate d'atropine, métacine), analeptiques respiratoires (korazol, kordiamin), mucolytiques (acétylcystéine, la trypsine), des vitamines, des antibiotiques, des sulfamides, ainsi que des stimulants alpha et bêta.

Les patients asthmatiques doivent obligatoirement être hospitalisés dans une unité de soins intensifs ou dans une unité de soins intensifs ou une unité de soins intensifs.

5. Premiers soins dans l'apparition de l'asthme bronchique