Instructions pour les soins d'urgence pour l'asthme bronchique

L'asthme bronchique est une maladie allergique chronique qui affecte les voies respiratoires supérieures.

Cette maladie est assez courante: selon différentes sources, elle affecte 3 à 10% de la population mondiale.

Le signe principal et très terrible de cette maladie est la suffocation. Par conséquent, chaque personne devrait connaître les techniques de premiers soins en cas d'attaque d'asthme bronchique.

Causes et facteurs déclencheurs d'une attaque

1. Fumer (y compris passif). L'inhalation fréquente de substances cancérogènes par la fumée de tabac endommage directement la muqueuse de la muqueuse, provoquant des modifications pathologiques de celles-ci. Par conséquent, ces organes deviennent très sensibles à divers allergènes.
2. Mauvaise écologie (air pollué). Selon les statistiques médicales, des maladies telles que l'asthme et la bronchite bronchiques sont plus courantes dans la population des zones industrielles et des grandes villes.
3. Activité professionnelle. Les travailleurs de certaines professions (construction, mines, fabrication de produits chimiques, blanchisserie) sont obligés de faire face quotidiennement à des allergènes agressifs (poussière, suie, plâtre, émanations chimiques, etc.). À cet égard, dans cette catégorie de personnes, le pourcentage d'asthme est supérieur à celui des travailleurs des autres professions.
4. Produits chimiques ménagers. La composition de nombreux détergents et nettoyants comprend des produits chimiques susceptibles de provoquer la toux et l’étouffement.
5. Produits de soins personnels (en particulier les sprays!). L'eau de toilette, les laques pour les cheveux et les assainisseurs d'air sont constitués de fines gouttelettes qui pénètrent facilement dans les poumons et peuvent provoquer une réaction allergique du système respiratoire sous la forme d'une crise d'asthme.
6. Certains médicaments (bêta-bloquants non sélectifs, AINS, substances radio-opaques, etc.) peuvent perturber l'activité adéquate de l'arbre bronchique, ce qui conduit au développement de l'asthme.
7. Allergènes alimentaires. Un régime rationnel complet normalise le métabolisme dans le corps, supprime le risque de formation de conditions préalables à l'hyperréactivité des systèmes respiratoire et immunitaire. Les aliments nocifs (fast food, aliments riches en protéines et en matières grasses, bonbons, aliments en conserve) contiennent des compléments nutritionnels qui exacerbent la réactivité du système immunitaire, ce qui peut entraîner un asthme bronchique (également une éruption cutanée et des démangeaisons).

Les infections respiratoires (bactéries, virus, champignons) altèrent la sensibilité et le fonctionnement normal des bronches. De plus, les microorganismes eux-mêmes peuvent agir en tant qu'allergènes, ce qui conduit au développement de l'asthme.

Le stress. L'incapacité à se contrôler et à réagir adéquatement aux problèmes de la vie est souvent source de stress. La surexcitation du système nerveux l'épuise, le système immunitaire, à son tour, est également affaibli. La barrière protectrice du corps devient plus fine, ce qui facilite la pénétration des allergènes dans le corps.

Diverses lésions du système nerveux autonome, des systèmes endocrinien et immunitaire constituent une base puissante pour l'hyperréactivité du système respiratoire, ce qui entraîne souvent l'apparition de l'asphyxie.

L'hérédité. La proportion du facteur héréditaire dans les cas d’asthme bronchique est comprise entre 30% et 40%. Dans ce cas, le développement de cette maladie chez un enfant est possible à tout âge.

Précurseurs et symptômes

Avant ou pendant le déclenchement d'une attaque, on peut noter une aggravation des signes caractéristiques suivants de la crise à venir:

• Fatigue, état de fatigue du patient;
• Éruption cutanée (urticaire);
• Éternuement;
• Démangeaisons de la muqueuse oculaire;
• Céphalée possible, nausée;
• Respiration sifflante;
• Toux (souvent sèche, asthmatique);
• Écoulement possible des expectorations (visqueux);
• Respiration superficielle difficile (surtout en expirant);
• La survenue d'un essoufflement (aggravée après une activité physique);
• Lourdeur dans la poitrine, sensation de congestion;
• Après le contact avec l'allergène, l'état du patient s'aggrave;
• Palpitations cardiaques (tachycardie). Le pouls augmente à 130 battements / min;
• Douleur thoracique (principalement dans la partie inférieure).

Voyons ce qu'il faut faire pour empêcher la poursuite du développement d'un état dangereux.

Algorithme d'actions pour les premiers secours

Si une personne tombe malade à la maison ou ailleurs dans la rue, il est impératif de remédier rapidement à son état en fournissant les premiers secours.

Alors, que faire:

1. Vous devez d’abord appeler immédiatement le médecin (ambulance).
2. Donnez au patient une position assise ou demi-assise afin qu'il puisse écarter les coudes.
3. Essayez de le calmer et de ne pas paniquer vous-même.
4. Asthme libre du sein (enlever une cravate, déboutonner une chemise).
5. Fournir de l'air frais (ouvrir la fenêtre, amener dans la rue).
6. Découvrez si une personne a de l'asthme.
7. La chance de supprimer une attaque sans médicament est faible. Par conséquent, il vaut la peine de demander s'il a un inhalateur de poche ou de la drogue. qui lui est assigné par le médecin.

Que comprennent les soins infirmiers?

Une infirmière dans une ambulance ou dans un hôpital est obligée de fournir les premiers soins pendant que le patient attend un médecin:

1. Vous devez d'abord appeler un médecin (il fournira des soins médicaux compétents et complets);
2. Ne paniquez pas et ne calmez pas le patient, ne déboutonnez pas (ou n'enlevez pas) de vêtements de dessus, aérez la pièce, aidez-le à prendre une position confortable pour qu'il puisse se tenir la main (cela réduira le manque d'oxygène, détendra les asthmatiques);
3. Surveiller la pression artérielle, la fréquence respiratoire et le pouls (pour surveiller l’état);
4. Fournir au patient 30 à 40% d'oxygène humidifié (cela réduira l'hypoxie);

Appliquez un aérosol de salbutamol (quelques respirations permettront d’éliminer le bronchospasme);

Avant l’examen par un médecin, interdire au patient d’utiliser son inhalateur de poche (prévention de l’apparition de résistances aux médicaments permettant de mettre fin à l’attaque);

Fournir une boisson chaude à l'asthme, organiser des bains chauds pour les bras et les jambes (réduire le bronchospasme par réflexe);

Si ces mesures ne sont pas efficaces, le produit doit être administré par voie intraveineuse sous la surveillance d'un médecin: 10 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4%; de 60 à 90 mg de prednisolone;

Avant l'arrivée du médecin à préparer: Sac Ambu, respiration artificielle (VLA) (pour assurer la réanimation cardio-respiratoire).

Quel est le statut asthmatique?

Le statut asthmatique est une condition critique causée par la progression de l'asthme bronchique.

En raison de son développement, il se produit une défaillance du système respiratoire, dont la formation est associée au gonflement de la membrane muqueuse des bronches et à une forte contraction de leurs muscles.

Causes de développement

• Acceptation de doses excessivement fortes de sympathomimétiques (par jour, ne pas prendre plus de 6 fois);
• Arrêt brutal des glucocorticoïdes ("syndrome de sevrage");
• Contact avec une dose massive d'allergène;
• Exacerbation de maladies respiratoires;
• Surtrainage (le cadre musculaire et le système nerveux);
• Climat (taux d'humidité ou de poussière élevé, changements brusques de la pression barométrique);
• Mauvais traitement médicamenteux.

Stade et symptômes

Stade I (compensation initiale et relative). Ces changements pathologiques sont réversibles. Il est nécessaire de fournir immédiatement les premiers soins pour améliorer l'état de la victime. Conscience sauvée.

• Transpiration;
• Le patient est inquiet et effrayé;
• Fréquence cardiaque accrue (tachycardie);
• Le patient exhale difficilement;
• Triangle nasolabial de teinte bleuâtre;
• L'orthopnée est une position forcée: le patient, assis ou debout, se penche en avant et s'appuie sur un objet avec ses mains. Il est donc plus facile pour le patient de respirer;
• Une forte toux sans crachats;
• Lorsque vous inspirez, les espaces intercostaux se rétractent;
• Dans la poitrine, on entend une respiration sifflante assez forte.

Stade II (stade de décompensation). Le bronchospasme est plus prononcé, certaines zones des poumons ne sont pas impliquées dans l'acte respiratoire.

En conséquence, le corps souffre d'un manque d'oxygène et d'un excès de dioxyde de carbone.

• Les symptômes de la première étape sont aggravés;
• La dyspnée est plus prononcée;
• Le patient inhibé réagit à des stimuli externes, l’excitation se produit sporadiquement;
• Les lèvres et la peau deviennent bleues;
• La poitrine est élargie (comme au maximum de l'inhalation);
• Pouls fréquent mais faible;
• La pression artérielle diminue;
• Fosse supra et sous-clavière enfoncée.

Stade III (stade de coma hypercapnique). Le plus dangereux et en croissance rapide. Il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance ou de conduire le patient à l'urgence de l'établissement médical.

• Le rythme cardiaque est interrompu, le pouls lui-même est faible;
• Crampes
• Le patient n'est pas en contact avec les autres;
• La respiration est rare, peut être absente;
• La conscience n'est pas.

Premiers secours

L'algorithme est le même que dans les crises d'asthme bronchique. Pour soulager la maladie ou supprimer complètement l'attaque sans médicament, vous devez suivre ces instructions:

1. Appelle une ambulance.
2. Libérez les voies respiratoires du patient, ventilez la pièce ou transportez le patient à l'extérieur (s'il n'y a pas d'allergène!).
3. Donner la position la plus confortable pour l'asthme (orthopnée): le patient s'assoit les mains sur les genoux et se penche en avant.
4. Empêcher le contact des patients avec des allergènes potentiels.
5. Buvez le malade avec de l'eau tiède (s'il est conscient!).

Soulagement du statut asthmatique

• Oxygénothérapie (oxygénothérapie).
• Administration intraveineuse de médicaments avec effet bronchodilatateur et antihistaminique.
• Infusions intraveineuses.
• Si nécessaire, connectez le patient au ventilateur médical (ALV).

Traitement de la toxicomanie

L'adrénaline. Le médicament est administré par voie sous-cutanée. L'adrénaline est un adrénorécepteur sympathomimétique alpha, beta1 et beta2. Il détend les muscles des bronches et leur expansion, ce qui facilite le statut asthmatique.

Euphyllinum (solution à 2,4%) est administré par voie intraveineuse. Il active les récepteurs bêta-adrénergiques, qui soulagent le bronchospasme.

Les corticostéroïdes augmentent indirectement la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques. Le groupe de ces hormones a un effet anti-inflammatoire, anti-œdème et antihistaminique, ce qui permet d'éliminer la crise de suffocation.

Les inhalations d'oxy-vapeurs liquéfient le flegme.

Antibiotiques. Ils sont prescrits en présence d'infiltrat d'alvéoles ou d'expectorations à caractère purulent, ce qui arrive souvent lors de l'exacerbation d'une bronchite chronique.

La pénicilline n'est pas utilisée - elle provoque un bronchospasme!

Complications possibles

• Le pneumothorax est dû à la violation de l'intégrité des alvéoles, ce qui entraîne une pénétration d'air dans la cavité pleurale.

La caractéristique est l'apparition d'une douleur sourde et intense, localisée sur le site de la blessure, d'un essoufflement grave. Avec la progression du processus possible choc pleuro-pulmonaire.

L'emphysème est détecté par examen aux rayons X.

Une toux épuisante et douloureuse peut blesser les articulations des côtes et du cartilage. La rupture du système endobronchique vasculaire et la décharge d'expectorations mélangée à du sang sont également probables.

La mort est possible.

Conclusion

L'asthme bronchique, comme la plupart des maladies chroniques, n'est "pas une maladie, mais un mode de vie". Le patient doit coopérer avec le médecin et appliquer honnêtement ses recommandations.

La première consiste à limiter le contact avec les allergènes, à arrêter de fumer, à commencer à bien manger et à être moins nerveux. En période d'exacerbation de l'asthme, il est nécessaire de prendre des médicaments prescrits par un médecin.

En outre, les asthmatiques devraient toujours avoir sous la main un inhalateur de poche.

Vidéos connexes

Instructions vidéo visuelles pour les premiers secours:

Premiers soins lors d'une crise d'asthme bronchique

Pour la fourniture de soins médicaux qualifiés

Apaisez, déboutonnez vos vêtements timides, donnez de l'air frais

La décharge émotionnelle réduit l'hypoxie

Donner l'inhalateur avec berotek (salbutamol), 1 à 2 respirations d'aérosol dosé

Pour soulager les spasmes des bronches.

Oxygénothérapie à 40% d'oxygène humidifié au moyen de cathéters nasaux

Donnez une boisson alcaline chaude, faites un bain chaud de pieds et de mains.

Réduit les bronchospasmes et améliore les pertes de crachats.

Contrôle du rythme cardiaque, BP.

Préparez-vous à l'arrivée du médecin:

• - système pour injection IV, seringues pour injection IV, IM et SC, garrot, sac Ambu (pour ventilation éventuelle);
• - médicaments: comprimés de prednisolone, solution à 2,4% d’aminophylline, solution de prednisolone, solution à 0,9% de chlorure de sodium, solution à 4% de bicarbonate de sodium.

Conclusion

Malade plus souvent les jeunes. L'effet allergique a la poussière, diverses substances odorantes, certains produits alimentaires. L'asthme bronchique peut également survenir après une infection aiguë des voies respiratoires, une bronchite aiguë, une pneumonie; Parfois, il est précédé par une sinusite, une rhinite. Les attaques se développent souvent par temps froid et humide. Les facteurs neuropsychiatriques peuvent avoir une certaine valeur.

Une infirmière soignant des patients souffrant d’asthme bronchique ne devrait pas utiliser de crèmes à forte odeur, parfum, etc., car tout cela pourrait provoquer une crise.

"Processus infirmier dans l'asthme bronchique"

1. 
   Si possible, éliminez le contact avec un allergène ayant une importance causale.
   

1. 
   Détachez les vêtements embarrassants.
   

1. 
   Appelez d'urgence un médecin par l'intermédiaire d'une tierce personne.
   

1. 
   Appliquez un inhalateur de poche avec bronchodilatateur (berotok) ou par inhalation avec un nébuliseur.
   

1. 
   Surveillez constamment l'état du patient, son pouls, sa tension artérielle, son VPN, la nature des expectorations.
   

Après avoir analysé les deux antécédents de soins infirmiers de patients asthmatiques, des différences dans la fourniture de soins médicaux sont visibles:

1. 
   dans le premier cas, en effectuant le processus infirmier, l’infirmière identifie les besoins et problèmes du patient et les résout en fonction des priorités;
   
2. 
   dans le second cas, le processus infirmier consiste à fournir les premiers secours d'urgence liés à la détérioration de l'état et au développement d'une menace pour la vie du patient.
   

Le travail a démontré l'utilisation de toutes les étapes du processus de soins infirmiers, dont le but est de satisfaire les besoins vitaux du corps, de maintenir et de restaurer l'indépendance du patient en matière de soins personnels. Et le rôle principal dans cela appartient à l'infirmière.

Les travaux effectués permettent de conclure que le rôle principal de l’infirmière est d’améliorer la qualité de vie du patient, de soulager son état, de prévenir l’exacerbation de la maladie et d’adapter une personne à la société après l’acquisition de la maladie.
4. CONCLUSION.

Travailler en médecine implique une responsabilité dans la vie des gens. Il faut non seulement aider le patient, mais avant tout, ne pas le blesser.

Après avoir étudié les questions théoriques de l’asthme bronchique (étiologie, tableau clinique, complications, méthodes de diagnostic, caractéristiques de traitement et de prévention), analysant les observations tirées de la pratique, j’ai conclu que le but de mes travaux avait été atteint.

Lors de la mise en œuvre d’un processus de soins infirmiers, une infirmière doit être sociable afin d’identifier les besoins et les problèmes du patient, afin de pouvoir évaluer sa capacité à s’auto-soigner. Mais les patients avec les mêmes diagnostics ont des problèmes prioritaires différents, comme le démontrent les observations pratiques, de sorte que chacun d'entre eux nécessite une approche individuelle.

En cas d’asthme bronchique, les patients sont souvent en situation d’urgence. L’infirmière dans cette situation doit donc agir de manière professionnelle, claire et rapide, dans la mesure où elle dépend parfois non seulement de la santé, mais également de la vie du patient. C'est la caractéristique du processus d'allaitement dans l'asthme.

L'asthme bronchique est une maladie chronique qui nécessite une surveillance constante et une correction du traitement. Le patient doit savoir et pouvoir faire beaucoup.

Dès le diagnostic, l’infirmière doit fournir au patient des informations détaillées sur la nature de la maladie, les causes de l’exacerbation, les mécanismes d’action des médicaments essentiels, les effets indésirables, les différents modes d’administration du médicament (DAI, multidisque, spinhaller, turbuhaler, etc.), les méthodes de maîtrise (PFM) pour prévenir le développement d’exacerbations.

Les cours m'ont aidé à consolider les connaissances théoriques et à appliquer des compétences pratiques à la mise en œuvre du processus infirmier. En y travaillant, j'ai acquis une expérience inestimable pour exercer ma profession.

5. LITTÉRATURE

1. 
   Nenasheva N.M. Asthme bronchique: Un guide de poche pour les praticiens. - M.: maison d'édition "Atmosphere", 2011. - 96 p., Il.
   
2. 
   Stratégie mondiale pour le traitement et la prévention de l'asthme, Ed. Chuchalina A.G. - M.: maison d'édition "Atmosphere", 2012. - 108 p., Il.
   
3. 
   Smolev E.V. Soins infirmiers en thérapie avec un cycle de soins primaires / E.V.Smolev; par ed. Ph.D. B.V. Kabarukhina. - Ed. 5ème - Rostov n / D: Phoenix, 2011. - 473 p., Ill.
   

6. Annexes
Annexe 1

Tableau 1 Doses comparables de certains médicaments.

Algorithme d'action d'une infirmière lors d'une crise d'asthme bronchique

Les principales manifestations de l'asthme bronchique. Maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires. Premiers secours dans l'attaque. Épisodes d'essoufflement, de respiration sifflante, de toux et de congestion à la poitrine. Utilisation de l'oxygène à des fins thérapeutiques et prophylactiques.

Université de médecine Kazakh-Russe

Département de médecine interne Propédeutique

"L'algorithme d'action d'une infirmière lors d'une crise d'asthme bronchique"

2. Les principales manifestations de l'asthme bronchique

3. Classification de l'asthme bronchique

4. Premiers soins dans l'apparition de l'asthme bronchique.

L'asthme bronchique est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires, dans laquelle de nombreuses cellules et éléments cellulaires sont impliqués. L'inflammation chronique entraîne le développement d'une hyperréactivité bronchique, ce qui entraîne des épisodes répétés de respiration sifflante, d'essoufflement, de sensation de congestion à la poitrine et de toux, surtout la nuit et au petit matin. Ces épisodes sont généralement associés à une obstruction des voies respiratoires dans les poumons, qui est souvent réversible, soit généralisée, mais dont la gravité change, soit souvent de manière spontanée, soit sous l’influence du traitement.

2. Les principales manifestations de l'asthme bronchique

Les principaux symptômes de l'asthme sont des épisodes de dyspnée, une respiration sifflante, une toux et une congestion thoracique. L’apparition de symptômes après un contact avec un allergène, la variabilité saisonnière des symptômes et la présence de proches atteints d’asthme bronchique ou d’autres maladies atopiques sont essentielles. Lorsqu'ils sont associés à une rhinite, les symptômes d'asthme ne peuvent apparaître qu'à une certaine période de l'année, ou être constamment présents avec des déficiences saisonnières.

Ces symptômes peuvent également se développer lorsqu’ils entrent en contact avec des irritants non spécifiques (fumée, gaz, odeurs fortes) ou après un effort physique, peuvent s’aggraver la nuit et diminuer en réponse au traitement de base.

L'étouffement est le symptôme le plus courant de l'asthme. Caractérisée par la position forcée (souvent assise, tenant la table avec les mains), la posture du patient avec la ceinture scapulaire supérieure relevée, la poitrine devient cylindrique. Le patient prend une courte respiration et sans interruption une longue expiration douloureuse suivie d'une respiration sifflante lointaine. La respiration se produit avec la participation des muscles auxiliaires de la poitrine, de la ceinture scapulaire, de la pression abdominale. Les espaces intercostaux sont dilatés, rétractés et disposés horizontalement. Le son pulmonaire en boîte est déterminé perkutorno, le déplacement des limites inférieures des poumons vers le bas, l’excursion des champs pulmonaires n’est guère déterminé.

Souvent, en particulier lors de crises prolongées, il y a une douleur dans la partie inférieure de la poitrine, associée au travail difficile du diaphragme. L'attaque suffocante peut être précédée par une aura de l'attaque se manifestant par des éternuements, de la toux, des rhinites, de l'urticaire, l'attaque elle-même peut être accompagnée d'une toux avec une petite quantité de crachats vitré, mais les expectorations peuvent être séparées à la fin de l'attaque. L'auscultation est déterminée par une respiration affaiblie et une respiration sifflante sèche et dispersée. Immédiatement après les tremblements de toux, on assiste à une augmentation du nombre de sifflements, tant dans les phases inspiratoire qu'expiratoire, en particulier dans la région du bas du dos, qui est associée à la sécrétion de crachats dans la lumière des bronches et à son passage. Lorsque les expectorations se retirent, la respiration sifflante diminue et la respiration des personnes affaiblies devient difficile.

La respiration sifflante peut être absente chez les patients présentant une exacerbation sévère en raison d'une restriction sévère du flux d'air et de la ventilation. Dans la période d'exacerbation, on note également la cyanose, la somnolence, la difficulté à parler, la tachycardie. La poitrine enflée est une conséquence de l'augmentation des volumes pulmonaires - il est nécessaire d'assurer le "redressement" des voies respiratoires et l'ouverture des petites bronches. La combinaison de l'hyperventilation et de l'obstruction bronchique augmente considérablement le travail des muscles respiratoires.

Entre les attaques chez les patients, il peut ne pas y avoir de signes de la maladie. Au cours de la période interictale, la respiration sifflante lors de l'auscultation est le plus souvent détectée chez les patients confirmant la présence d'une obstruction bronchique résiduelle. Parfois (et parfois simultanément avec une obstruction bronchique grave), une respiration sifflante peut être absente ou être détectée uniquement lors d'une expiration forcée.

Une variante clinique spéciale est la variante de l'asthme contre la toux, dans laquelle la seule manifestation de la maladie est la toux. Cette option est plus fréquente chez les enfants, les symptômes les plus prononcés s'observant généralement la nuit avec une absence fréquente de symptômes le jour L’importance du diagnostic repose sur une étude de la variabilité des indicateurs de la fonction respiratoire ou de l’hypersensibilité bronchique, ainsi que de l’éosinophilie des expectorations. La variante d'asthme contre la toux doit être distinguée de la bronchite à éosinophiles, dans laquelle on note une toux et une éosinophilie des expectorations, mais les indicateurs de la fonction respiratoire et de la réactivité bronchique restent normaux.

3. Classification de l'asthme bronchique

L'asthme bronchique est classé en fonction de l'origine, de la gravité de la maladie. Il existe également des formes spéciales d'asthme bronchique.

§ Stades de développement de l'asthme bronchique:

§ 1) Défauts biologiques chez des personnes en bonne santé.

§ 2) L'état des predastmas.

§ 3) Asthme bronchique cliniquement sévère.

Ii. Formes d'asthme bronchique:

III.. Variantes cliniques et pathogénétiques de l'asthme bronchique:

§ 1) Atonique, avec indication d'allergène.

§ 2) Infection dépendante - agent infectieux.

§ 4) Non conventionnelle - indique l'organe endocrinien dont la fonction est modifiée et la nature des modifications inhabituelles.

§ 6) Déséquilibre adrénergique.

§ 7) Principalement changé, réactivité bronchique

Iv. Gravité:

§ 1) Débit facile.

§ 2) Le cours de gravité modérée.

§ 3) Bien sûr.

§ 2) Exacerbation à la baisse.

Selon les causes des crises, il y a:

§ asthme bronchique exogène - les attaques sont causées par l'exposition aux voies respiratoires d'un allergène de l'environnement extérieur (pollen, moisissures, pellicules animales, petits acariens dans la poussière de maison). L'asthme bronchique atopique est une option spéciale, causée par une prédisposition héréditaire à des réactions allergiques.

§ asthme bronchique endogène - attaque causée par des facteurs tels que l'infection, l'exercice, l'air froid, les stimuli psycho-émotionnels

§ asthme bronchique de genèse mixte - des crises peuvent survenir à la fois lorsqu’elles sont exposées aux voies respiratoires de l’allergène et lorsqu’elles sont exposées aux facteurs énumérés ci-dessus.

3. Premiers soins pour une crise d'asthme bronchique

§ Premièrement, il est nécessaire d’assurer la circulation de l’air frais (mais pas très froid), de libérer le patient des vêtements contraignants et de l’aider à trouver une position confortable, qui facilitera quelque peu la respiration. Comme le montre la pratique, il est préférable de s'asseoir à cheval sur une chaise, de se pencher en avant sur le dos et de transférer une partie du poids du corps dans les bras.

§ Dès les premiers symptômes d'une attaque en développement, le bain de mains et de pieds chaud est efficace: baissez vos mains et vos pieds pendant 10 à 15 minutes dans un bassin rempli d'eau chaude (40 à 42 ° C). Pour éviter les tensions musculaires pendant la procédure, les bras doivent être pliés aux coudes et les jambes aux genoux.

§ Dans la plupart des cas, une compresse à l'oignon aide à prévenir une attaque: râpez quelques oignons, appliquez la masse obtenue entre les omoplates, couvrez-la de papier et recouvrez-la d'un drap ou d'un foulard en laine. Gardez la compresse pendant 2-3 heures.

§ Pour rétablir une respiration normale, vous pouvez également utiliser des méthodes d'acupression: serrez les phalanges terminales des pouces du patient le long des côtés de la racine de l'ongle et massez fortement la zone du point he-gu (située au sommet de la colline formée à la surface extérieure de la main si le pouce est serré). appuyez sur la paume).

§ Réduit l'asphyxie et une telle méthode: placez le patient sur le dos et les paumes des deux mains pour le presser 10 fois sur la poitrine au moment de l'expiration.

§ En cas d'attaque légère, vous pouvez utiliser l'un des comprimés anti-asthmatiques suivants: 1/2 comprimé d'aminophylline, 1/2 comprimé d'éphédrine, 1 / 2-1 comprimé de téofédrine (contre-indiqué à l'intolérance à l'acide acétylsalicylique), 1-2 comprimés d'izadrin (sous la langue) jusqu'à résorption complète).

§ Différents aérosols sont également largement utilisés: berotok (fénotérol), salbutamon (ventolin), alupent (asthmopent), etc. En appuyant simplement sur le bouton du distributeur du bidon, on injecte une dose unique du médicament qui élimine le spasme des bronches.. Cependant, il convient de rappeler que l'utilisation de ces médicaments est recommandée au début de l'attaque et au maximum 4 fois par jour. Des inhalations fréquentes entraînent des effets secondaires dus à un surdosage et des effets toxiques sur le cœur de fortes concentrations de gaz inerte pompé dans la cartouche afin de créer la pression nécessaire (bien qu’elle soit sans danger dans des conditions normales).

§ Si l'état du patient ne s'améliore pas 30 à 40 minutes après les mesures prises, une assistance médicale urgente est nécessaire, car une crise peut parfois devenir un état d'asthme - un degré grave d'exacerbation de l'asthme bronchique.

Oxygénothérapie (oxygène latin oxygène + grec. Therapeia - traitement; oxygénothérapie de synthèse) - utilisation de l’oxygène à des fins thérapeutiques et prophylactiques.

Sous l'influence de l'inhalation d'oxygène, la tension d'oxygène dans l'air alvéolaire et le plasma augmente, la concentration d'oxyhémoglobine dans le sang artériel augmente, l'acidose métabolique diminue, le niveau de catécholamines dans le sang diminue, ce qui s'accompagne d'une normalisation de la pression artérielle et du rythme cardiaque. L'application locale d'oxygène (administration sous-cutanée, intra-articulaire, intra-péritonéale, bains d'oxygène, etc.) améliore les processus de réparation et contribue à la normalisation du trophisme tissulaire.
Selon la voie d'administration de l'oxygène, les méthodes d'oxygénothérapie sont divisées en deux types principaux: l'inhalation (poumon) et la non-inhalation. L'oxygénothérapie par inhalation comprend toutes les méthodes d'introduction d'oxygène dans les poumons par les voies respiratoires. La méthode la plus courante d'oxygénothérapie est l'inhalation d'oxygène et de mélanges d'oxygène. L'inhalation est réalisée à l'aide de divers appareils respiratoires à oxygène à travers les masques nasal et oral, les cathéters nasaux, les tubes d'intubation et de trachéotomie.

Indications pour l'oxygénothérapie - hypoxémie, caractérisée par une diminution de la saturation en oxyhémoglobine artérielle inférieure à 90%, qui s'accompagne d'une diminution de la PA 2 inférieure à 60 mm Hg.

L’objectif de l’oxygénothérapie est d’augmenter la paO2. La méthode la plus simple d’oxygénothérapie, à condition que les voies respiratoires supérieures soient brevetées, consiste à augmenter la FiO2 de 20,9% de la normale (teneur en oxygène de l’air à la pression atmosphérique normale) à 40-100% en utilisant l’apport d’oxygène par canules ou cathéters intranasaux, masques faciaux ou intubations. trachée et ventilateur.

* Des canules ou cathéters intranasaux sont installés dans les deux voies nasales à une profondeur d'au moins 1 cm et fixés avec un pansement adhésif ** L'efficacité de l'augmentation de FiO2 en apportant de l'oxygène par voie intranasale dépend de la force du débit d'oxygène, de la force inspiratoire et de la durée d'expiration du patient, de sa fréquence de respiration augmente de 3-4% pour chaque litre d'oxygène inhalé par minute. Cependant, un débit de force supérieur à 8 l / min n'est pas confortable pour le patient et provoque des lésions de la muqueuse nasopharyngée.

* Les masques faciaux utilisés pour fournir de l'oxygène peuvent être simples (sans soupape d'expiration et réservoir) ou plus complexes, avec un réservoir assurant un retour partiel du mélange gazeux inhalé, ce qui entraîne une augmentation plus importante de la FiO2 ** L'utilisation d'un masque simple augmente la FiO2 de 3, 5–5% par litre d’oxygène par minute à un débit de 6–10 l / min ** La présence d’un réservoir permet d’augmenter encore l’efficacité de l’oxygénothérapie, mais se heurte à l’apparition d’une hyperoxie avec ses possibles manifestations toxiques sous forme de azovaniya radicaux libres qui endommagent l'épithélium alvéolaire pulmonaire et l'endothélium des capillaires. Ces lésions deviennent significatives après seulement quelques heures de respiration avec 100% d'oxygène.

* Le ventilateur est montré avec une ventilation spontanée des poumons inadéquate, c.-à-d. en cas de défaillance de la ventilation respiratoire; Cependant, les méthodes d'oxygénothérapie, basées uniquement sur l'augmentation de la FiO2, deviennent insuffisantes. La méthode la plus efficace parmi les méthodes non instrumentales de ventilation mécanique expiratoire, qui peut être appliquée pendant les premières minutes sur les lieux d'un accident, est la méthode de ventilation bouche à bouche (bouche à bouche, bouche à bouche, options bouche d'air possibles). Méthode "bouche à bouche" Le médecin est situé à la droite du patient, tient sa main droite sous le cou du patient, pose la main gauche sur son front et allonge le cou. Les mâchoires serrées du patient, les index couvrent les coins de la mâchoire inférieure et, poussant leur pouce dans la mâchoire supérieure, poussent la mâchoire inférieure vers l'avant.Le médecin prend une profonde respiration et place la bouche étroitement contre la bouche du patient. En même temps, le nez du patient est pincé avec les doigts de la main gauche ou, si les deux mains sont occupées, elles sont fermées, en pressant ses narines sur la joue du patient. *** Après cela, de l'air est soufflé dans la bouche du patient. Lorsque sa poitrine se dilate suffisamment, l'injection est arrêtée.

Ensuite, une exhalation passive se produit en raison des forces élastiques de la poitrine. Pendant l'expiration, le patient lui tourne la tête et l'inhale. Produire 18-20 de ces par minute. Un signe de la justesse de la respiration est une excursion de la poitrine du patient pendant la respiration - la méthode «bouche à nez». Cette méthode est utilisée lorsqu'il est impossible d'élargir les mâchoires du patient ou avec une expansion thoracique insuffisante lorsque l'on respire "bouche à bouche" La tête du patient est rejetée en arrière et maintenue dans cette position avec la main gauche. La main droite soulève la mâchoire inférieure et ferme la bouche de la victime. Le médecin prend une profonde inspiration, ses lèvres recouvrant étroitement le nez du patient et y insufflant de l'air. Taux respiratoire, l’évaluation de l’efficacité de la ventilation mécanique avec cette méthode ne diffère pas de celle pratiquée lors de la respiration bouche à bouche.La respiration artificielle à l’aide de conduits d’air. En tant que conduits d’air, vous pouvez utiliser un tube ordinaire en caoutchouc épais ou des conduits d’air spéciaux: dans le premier cas, une extrémité du tube en caoutchouc est insérée dans le passage nasal et l’autre extrémité du nez est fermée avec un doigt. L’extrémité libre du tube en caoutchouc pénètre dans la bouche et est insufflée périodiquement par de l’air.Le conduit d’air est un tube en caoutchouc dense en forme de S avec un écran rond au centre. Cela peut être diverses modifications. Le canal est introduit dans le patient, d’abord entre les dents avec le côté convexe vers le bas, puis ce côté est retourné et avancé le long de la langue jusqu’à sa racine. Ensuite, les voies respiratoires sont recouvertes avec les doigts des deux mains de manière à ce que les premiers doigts puissent tenir le nez du patient et les deuxième et troisième - appuyez le bouclier des voies respiratoires contre la bouche. Le reste des doigts des deux mains tire le menton du patient vers l'avant.

L'air est soufflé à travers l'embout buccal du conduit. La respiration artificielle selon cette méthode est idéalement située à la tête du patient.La respiration artificielle à l'aide de dispositifs portatifs. On distingue deux types d'appareils respiratoires à main: les sacs auto-expansibles et les soufflets en carton ondulé. L'appareil respiratoire le plus courant RDA-1, RPA-1, RPA-2, sac respiratoire Ambu. Ils permettent la ventilation des poumons avec l'air atmosphérique, un mélange air-oxygène ou de l'oxygène pur.Au cours de la procédure, un masque est étroitement appliqué sur le nez et la bouche du patient. L'inhalation se produit lors de la compression du sac ou des mains en fourrure. Dans le même temps, 400 à 1500 ml d’air peuvent pénétrer dans les poumons. L'expiration se fait passivement à travers la valve du sac ou par le masque en relief. Pendant l'expiration, le sac est rempli indépendamment d'air atmosphérique ou d'un mélange oxygène-air, et le pelage - lorsqu'il est étiré à la main *** Faites attention au rythme de la respiration. L'inspiration doit être deux fois moins longue que l'expiration, afin de ne pas réduire le retour veineux et de ne pas provoquer d'effondrement. L'efficacité des appareils respiratoires est évaluée par l'excursion thoracique.

* La ventilation d'appareil sans intubation trachéale ni ventilation non invasive permet une ventilation en cas d'insuffisance respiratoire aiguë en utilisant un masque facial ou nasal spécialement conçu pour fournir une pression positive constante dans les voies respiratoires ou en utilisant des dispositifs spéciaux reposant sur le principe de l'inhalation et l'expiration. maintenir une pression positive sélective dans les voies respiratoires du patient. Cette méthode de ventilation mécanique est particulièrement indiquée pour l'apnée du sommeil, l'insuffisance hypoxémique respiratoire aiguë aiguë et la MPOC accompagnée d'hypercapnie, concurrençant souvent avec succès la ventilation mécanique forcée nécessitant une intubation trachéale. Avantages de la ventilation non invasive utilisant la méthode BIPAP (pression positive bilatérale) - pas de complications causée par une gastroectasie, une aspiration, une régurgitation et un long séjour de la sonde endotrachéale dans la trachée Inconvénients: possibilité d'irritation de la peau autour de la bouche et du nez (nécessite des soins minutieux), oby atelnoe participation consciente du patient dans le processus d'adaptation à la machine, sans parler du coût relativement élevé de l'appareil respiratoire.

* Intubation trachéale - principale mesure de réanimation assurant la perméabilité des voies respiratoires, la délivrance d'un mélange oxygène-air et la ventilation des poumons. Indications pour l'intubation de la trachée Restauration et maintien de la perméabilité des voies respiratoires Assurer une pO2 supérieure à 60 mm Hg avec FiO2> 50% Ventilation spontanée insuffisante (fréquence respiratoire> 30 ou 60 mmHg) Prévention de l'aspiration État comateux sans réflexe de déglutition Technique d'intubation trachéale, ses variantes (orotrachéale ou nasotrachéale), les caractéristiques techniques de l'intubation causée par les caractéristiques anatomiques de la victime nécessitent une attention particulière. préparation L'intubation trachéale peut être réalisée soit sur le fond d'une respiration spontanée, soit sous anesthésie locale des muqueuses, soit sous anesthésie générale. Le plus souvent, l'intubation est réalisée sous anesthésie générale, après l'introduction de myorelaxants, car cela crée des conditions optimales pour sa mise en œuvre. L'intubation trachéale est réalisée sous contrôle visuel ou à l'aveugle après saturation des poumons en oxygène, tandis que l'intubation sous contrôle visuel est réalisée à l'aide d'un laryngoscope, généralement à lame incurvée. La poignée du laryngoscope est prise dans la main gauche et la lame du laryngoscope est avancée afin que son extrémité atteigne l'épiglotte. Le laryngoscope à lame déplace l'épiglotte et ouvre l'entrée du larynx. Le tube endotrachéal est conduit à travers la cavité buccale et la glotte dans la trachée (intubation orotrachéale). Pour l'intubation nasotrachéale, la lame du laryngoscope est également réalisée. Une sonde endotrachéale est introduite dans la cavité buccale par le passage nasal inférieur, où elle est fixée à l'aide d'une pince de Magill et propulsée dans la trachée. rarement.

L'intubation aveugle nasotrachéale est réalisée sur le fond de la respiration spontanée, ce qui vous permet de contrôler la position du tube endotrache de manière acoustique - par définition, le bruit de respiration à son extrémité proximale. Le plus souvent, il est utilisé si une laryngoscopie directe due à un cou court ou épais ou à une ankylose de l'articulation mandibulaire présente certaines difficultés.

asthme bronchique oxygène respiratoire

Le processus d’étude de l’asthme en tant que l’un des problèmes les plus importants de la science médicale démontre de manière convaincante le succès de nombreuses branches de la connaissance allant des connaissances fondamentales (génétique médicale) à appliquées (organisation de la santé). Parallèlement, les recherches en cours nécessitent en permanence la révision d'un certain nombre de concepts, la création d'un nouveau consensus international sur l'asthme, la mise au point de nouvelles méthodes de traitement et de nouvelles normes pour la fourniture de soins médicaux, la formation continue et l'auto-formation du personnel médical.

1. Century A. Epifanov Culture physique médicale. M., Geotar-Med, 2002.

2.N. A. Mokina Traitement non médicamenteux de l'asthme bronchique chez les enfants. L'état actuel du problème. - in: Questions de balnéologie, de physiothérapie et de culture physique thérapeutique, №3, 2003.

Pas d'allergies!

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Aide d'urgence dans l'asthme bronchique, algorithme d'action infirmière

L'asthme bronchique est une maladie des organes respiratoires, en particulier des bronches, qui est de nature allergique. Dans ce cas, le principal symptôme de la maladie est la suffocation. C'est précisément avec l'apparition de l'exacerbation de l'asthme et la manifestation de l'asphyxie que le besoin de soins d'urgence pour l'asthme bronchique apparaît. En outre, les manifestations du statut asthmatique nécessitent une réponse urgente de la part des autres. La toute première aide dans la crise de l'asthme bronchique devrait être d'élargir la lumière des bronches. Après des mesures d'urgence dans l'asthme, il est recommandé d'utiliser des médicaments pour la guérison de base.

Une crise d'asthme bronchique est une asphyxie en développement actif, qui se forme en raison d'un spasme des bronches et d'un rétrécissement de la lumière bronchique. La durée de l'attaque dépend de nombreux facteurs et peut aller de 2-3 minutes à 4-5 heures.

Le statut asthmatique est une crise d'asthme bronchique prolongée qui n'est pas éliminée par les médicaments précédemment efficaces. Ce statut spécial comporte 3 étapes au cours desquelles l’état du patient est déstabilisé et il y a un risque de décès.

Le statut asthmatique, ainsi que la crise d'asthme bronchique, nécessitent des soins d'urgence. Fréquemment, la vie d’un individu dépend de la rapidité et de la précision avec lesquelles la première aide d’urgence a été utilisée pour exacerber la maladie. Cependant, toute mesure prise en cas d’asthme bronchique avant l’arrivée d’une ambulance ne soulagera la situation d’une personne que pendant une courte période, et seuls les médecins pourront se débarrasser complètement de l’attaque.

Une crise d'asthme bronchique peut survenir à tout moment et en tout lieu. Ainsi, non seulement le patient lui-même devrait être prêt, mais également la personne qui se trouvera à proximité au moment de la crise. Après tout, il devra fournir les premières mesures pré-médicales pertinentes pour cette maladie.

Le début d'une crise d'asthme bronchique est indiqué par des changements de la couleur du visage et des mains du patient (ils acquièrent une teinte bleue) et une transpiration accrue. Les principaux signes d'une attaque de la maladie incluent:

1. Sifflement sonore lors de la respiration.
2. Aboiement toux avec ou sans crachats maigres.
3. Expectorations, après quoi la toux s'atténue et l'état s'améliore. En même temps, l'essoufflement disparaît et l'attaque prend fin.

IMPORTANT! Des scientifiques norvégiens ont montré que la période de l’année et la région de naissance n’avaient absolument aucun effet sur le développement et la formation de la maladie.

La réponse à la question de savoir quand il est nécessaire de fournir les premiers soins dans l’asthme est sans équivoque: le plus tôt sera le mieux. Après tout, l'état de santé et la vie du patient dépendent de la qualité des actions urgentes. Pour un étranger qui ne sait absolument pas ce qu'il faut faire en cas d'exacerbation d'asthme, il est préférable d'appeler une ambulance. Dans ce cas, avant son arrivée, il convient de faire au moins le moindre effort pour améliorer l'état de la patiente.

La première chose à faire est de ne pas paniquer et d'essayer de calmer le patient. Dans un état calme, il aura plus de facilité à contrôler le processus respiratoire.

Lors d'une crise d'asthme, il existe plusieurs règles de base pour la fourniture d'événements pré-médicaux. Le respect de ces consignes simples aidera à soulager l’essoufflement et l’étouffement:

1. Aidez la personne à se positionner correctement. Le patient doit s’asseoir, se tenir debout, s’appuyer sur quelque chose ou s’allonger sur le côté, mais en aucun cas sur le dos. Les muscles respiratoires auxiliaires seront impliqués dans les positions décrites.
2. Il est préférable d’incliner la tête sur le côté et de la tenir. Ainsi, le patient ne s'étouffera pas avec le flegme.
3. Éliminez tout ce qui gêne la respiration libre (cravate, écharpe, bijoux épais).
4. Si possible, éliminez les substances pouvant déclencher une bronchoconstriction et une exacerbation.
5. Vous pouvez boire un verre d'eau tiède ou, si possible, préparer un bain chaud pour les membres.
6. Évitez les manipulations similaires à la pénétration d'aliments dans les voies respiratoires.
7. Pour stimuler les spasmes nerveux et provoquer l'expansion des poumons, vous pouvez recourir à un choc douloureux au niveau des articulations du coude ou du genou.
8. Utilisez un inhalateur de poche ou un autre médicament conformément à la posologie, conformément à sa destination. Vous pouvez répéter l’utilisation d’aérosols toutes les 20 à 25 minutes.
9. Si l'attaque a commencé et qu'il n'y a aucun moyen de la soulager rapidement, donnez au patient une position conforme aux points 1 et 2 et demandez un traitement d'urgence.

IMPORTANT! Un patient qui connaît son diagnostic doit toujours porter un aérosol. Après tout, il contribue à l’élimination indépendante de l’exacerbation soudaine de la maladie.

La première chose qu’un témoin d’attaque d’asthme bronchique doit faire après l’arrivée des médecins est de faire rapport sur les médicaments que le patient a utilisés pendant l’attaque.

L’aide médicale en cas de crise d’asthme a également son propre algorithme:

Si l'attaque est très difficile et qu'il existe une suspicion d'insuffisance respiratoire, il faut alors administrer au patient des agents hormonaux systémiques et l'hospitaliser.

Il faut se rappeler que les médicaments d’urgence éliminent de toute urgence l’exacerbation, mais ne guérissent pas la maladie elle-même. Par conséquent, le patient doit contacter un spécialiste expérimenté pour lui attribuer le traitement correct de base. Après tout, si vous n'utilisez pas de médicaments pour guérir de manière élémentaire, le risque de développer des convulsions graves avec un statut spécial augmente.

L'asthme bronchique est une maladie allergique du système respiratoire dont le principal symptôme clinique est une crise d'étouffement avec difficulté à respirer, au cours de laquelle le patient s'étouffe.

L'état asthmatique résulte du processus actif de l'une des membranes bronchiques.

A l'élaboration de laquelle participent de nombreux éléments, notamment:

• cellules musculaires lisses;
• les éosinophiles;
• Les lymphocytes T;
• les macrophages.

C'est un concept général que toute personne sensée devrait savoir.

Depuis, en raison des caractéristiques de notre emplacement:

1. environnement;
2. facteurs génétiques et biologiques;
3. stress chronique;
4. la présence de mauvaises habitudes telles que l'alcool et le tabagisme - les maladies respiratoires se développent plus rapidement.

N'importe où et avec n'importe qui, une urgence peut survenir, connue sous le nom de crise d'asthme, pour laquelle la personne qui est en ce moment devrait être prête.

Il est de son devoir de fournir les premiers secours, sinon la mort est possible.

Une crise d’asthme bronchique commence par le fait que le visage et les mains du patient commencent à virer au bleu, que la peau se couvre de sueurs froides et collantes.

Les signes d'une attaque:

• quand une personne respire, il y a une respiration sifflante évidente;
• le patient est gêné par une toux de chien, avec ou sans légère expectoration;
• lorsque la période expectorante commence, la toux diminue et l'état se stabilise. L'essoufflement est réduit et l'attaque peut se terminer.

Des scientifiques norvégiens ont constaté que le lieu et l'heure de la naissance n'affectaient pas la formation de la maladie.

Une brève séquence d'actions pour fournir des soins d'urgence pour l'asthme bronchique est la suivante:

Les premiers secours sont fournis correctement quand ils le sont à temps.

Une personne qui ne sait pas ou ne sait pas comment assurer les premiers secours à la victime est obligée d'appeler le personnel médical.

Il est nécessaire de faire au moins quelque chose pour améliorer la santé du patient.

Une assistance est nécessaire pour les attaques décrites ci-dessus.

Il est nécessaire de prendre des mesures claires pour sauver peut-être la vie d’une personne. Nous recommandons de ne pas créer de panique, de penser raisonnablement et de le faire dans l’intérêt du patient.

Il n’est pas nécessaire de demander la permission de fournir les premiers secours s’il n’ya pas de parents ou d’amis de la victime.

Il y a des situations où il est peu probable de sauver une personne, mais toute action vaut mieux que l'inaction. Cela ne va pas s’aggraver, diverses blessures peuvent l’être, mais une respiration et un cœur bien négligés sont les plus importants et les plus importants.

Photo: patient avec une attaque

Qu'est-ce que l'état convulsif et l'asthme?

Le statut asthmatique est une forme grave, due au processus obstructif. Cela peut être une bronchite ou une autre maladie inflammatoire.

Premier développe:

• toux de chien;
• cyanose;
• essoufflement;
• respiration sifflante;
• puis insuffisance respiratoire.

Dans ce cas, les poumons ont une tendance marquée à se dégonfler, un effondrement du poumon se développe et, dans les formes chroniques et sévères, la poitrine prend la forme d'un tonneau.

Une attaque est une manifestation caractéristique de l'asthme bronchique, dans laquelle l'apparition possible de la suffocation.

Les attaques perturbent plus souvent le patient la nuit.

Fondamentalement, ils durent chez le même patient avec une amplitude différente: du court terme au sévère et long, se transformant en un état asthmatique.

Cela peut durer de 24 heures à plusieurs jours. De telles conditions entraînent généralement une perturbation du fonctionnement normal des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Chez de nombreux patients avant le début de l'attaque:

1. faiblesse
2. nez qui pique;
3. la rhinorrhée;
4. éternuer;
5. il y a une sensation de raideur dans la poitrine.

La pression artérielle augmente, ce qui crée un double fardeau sur le cœur. L'acidose augmente.

Une crise d'asthme bronchique grave entraîne une insuffisance ventriculaire caractérisée par un gonflement marqué des veines cervicales et une hypertrophie congestive du foie.

Algorithme des actions en statut

1. par le biais de la deuxième personne, appelant le médecin aussi précisément que possible;
2. donner à la personne une position assise, déboutonner ses sous-vêtements, donner accès à l'air frais pour améliorer le saignement;
3. donner des médicaments qui soulagent le bronchospasme;
4. ventilation artificielle des poumons, pour prévenir l'asphyxie.

Ce qui devrait être dans la trousse de premiers soins du patient

Une trousse de premiers soins devrait être à la maison, dans la voiture, dans votre sac et dans les endroits que vous visitez souvent, par exemple au travail, etc.

Dans la trousse de premiers soins du patient atteint de cette maladie devrait être:

• aérosol d'inhalation;
• comprimés hormonaux et antihistaminiques;
• solutions d'injection;

Mais tout le monde devrait connaître et vérifier les médicaments, car l’un de ces médicaments a un effet pharmacologique différent sur le corps humain.

L’utilisation d’un médicament doit être prescrite par le médecin du patient.

Le bon moyen de guérison est le bon médicament et des visites temporaires chez le médecin.

Inhalateurs conventionnels avec espaceur (il s'agit d'un inhalateur simplifié, dans lequel la probabilité d'introduire le médicament directement dans les poumons est améliorée).

Un nébuliseur est également largement utilisé - un inhalateur moderne qui convertit un médicament liquide en aérosol et un agent de pulvérisation beaucoup plus efficace sur les poumons.

Ces outils sont nécessaires aux premiers secours en cas d’asthme bronchique.

Pour commencer, vous devez vous assurer d'une position confortable et créer des conditions propices au maintien du calme de la victime.

Il est conseillé d’aider à passer dans une pièce chaude où l’air sera pur.

Par cela isoler d'un facteur possible à lequel il y avait une attaque.

En saison froide, les asthmatiques progressent vers la maladie, car l'air froid est actif sur la maladie.

Par conséquent, la température ambiante moyenne doit être supérieure à 25 * Celsius et, naturellement, l'atmosphère est calme.

Ensuite, vous devriez trouver un inhalateur, ou un autre moyen que le patient devrait avoir.

Appelez le médecin si l'état de santé s'aggrave ou en l'absence d'un médicament approprié.

A notre époque, le développement du traitement de cette maladie en est à ses débuts. Parce que le passage des attaques, les maladies, les statuts de chaque personne et les médicaments sont sélectionnés spécifiquement, en fonction de la situation du patient.

Les premiers soins pour l'asthme consistent en des soins intensifs, à l'écoute du travail du cœur et des poumons.

Et la thérapie elle-même est l'utilisation fréquente de médicaments.

Lorsque les crises deviennent moins fréquentes, les doses sont réduites et le patient est observé.

C'est aussi un régime hypoallergénique. La règle générale du régime alimentaire: éliminez les aliments pouvant aggraver la situation d'asthme. Cela peut être des agrumes, des fruits de mer, certaines boissons avec des colorants.

En plus de la thérapie de base, ils utilisent les mêmes remèdes populaires.

Le moment des premiers secours aux enfants est qu’ils ne peuvent pas utiliser l’inhalateur seuls, ou peuvent dire avec certitude où cela fait mal.

Il est très important que la maladie soit toujours sous contrôle, en particulier chez les enfants. La vérification de l'efficacité du traitement doit nécessairement être effectuée tous les trois à six mois.

Et alors, il n’y aura pas besoin de méthodes d’urgence pour améliorer le traitement.

L'asthme bronchique est une maladie allergique chronique qui affecte les voies respiratoires supérieures.

Cette maladie est assez courante: selon différentes sources, elle affecte 3 à 10% de la population mondiale.

Le signe principal et très terrible de cette maladie est la suffocation. Par conséquent, chaque personne devrait connaître les techniques de premiers soins en cas d'attaque d'asthme bronchique.

Les infections respiratoires (bactéries, virus, champignons) altèrent la sensibilité et le fonctionnement normal des bronches. De plus, les microorganismes eux-mêmes peuvent agir en tant qu'allergènes, ce qui conduit au développement de l'asthme. Le stress. L'incapacité à se contrôler et à réagir adéquatement aux problèmes de la vie est souvent source de stress. La surexcitation du système nerveux l'épuise, le système immunitaire, à son tour, est également affaibli. La barrière protectrice du corps devient plus fine, ce qui facilite la pénétration des allergènes dans le corps. Diverses lésions du système nerveux autonome, des systèmes endocrinien et immunitaire constituent une base puissante pour l'hyperréactivité du système respiratoire, ce qui entraîne souvent l'apparition de l'asphyxie. L'hérédité. La proportion du facteur héréditaire dans les cas d’asthme bronchique est comprise entre 30% et 40%. Dans ce cas, le développement de cette maladie chez un enfant est possible à tout âge.

Avant ou pendant le déclenchement d'une attaque, on peut noter une aggravation des signes caractéristiques suivants de la crise à venir:

• Fatigue, état de fatigue du patient;
• Éruption cutanée (urticaire);
• Éternuement;
• Démangeaisons de la muqueuse oculaire;
• Céphalée possible, nausée;
• Respiration sifflante;
• Toux (souvent sèche, asthmatique);
• Écoulement possible des expectorations (visqueux);
• Respiration superficielle difficile (surtout en expirant);
• La survenue d'un essoufflement (aggravée après une activité physique);
• Lourdeur dans la poitrine, sensation de congestion;
• Après le contact avec l'allergène, l'état du patient s'aggrave;
• Palpitations cardiaques (tachycardie). Le pouls augmente à 130 battements / min;
• Douleur thoracique (principalement dans la partie inférieure).

Voyons ce qu'il faut faire pour empêcher la poursuite du développement d'un état dangereux.

Si une personne tombe malade à la maison ou ailleurs dans la rue, il est impératif de remédier rapidement à son état en fournissant les premiers secours.

Alors, que faire:

1. Vous devez d’abord appeler immédiatement le médecin (ambulance).
2. Donnez au patient une position assise ou demi-assise afin qu'il puisse écarter les coudes.
3. Essayez de le calmer et de ne pas paniquer vous-même.
4. Asthme libre du sein (enlever une cravate, déboutonner une chemise).
5. Fournir de l'air frais (ouvrir la fenêtre, amener dans la rue).
6. Découvrez si une personne a de l'asthme.
7. La chance de supprimer une attaque sans médicament est faible. Par conséquent, il vaut la peine de demander s'il a un inhalateur de poche ou de la drogue. qui lui est assigné par le médecin.

Une infirmière dans une ambulance ou dans un hôpital est obligée de fournir les premiers soins pendant que le patient attend un médecin:

1. Vous devez d'abord appeler un médecin (il fournira des soins médicaux compétents et complets);
2. Ne paniquez pas et ne calmez pas le patient, ne déboutonnez pas (ou n'enlevez pas) de vêtements de dessus, aérez la pièce, aidez-le à prendre une position confortable pour qu'il puisse se tenir la main (cela réduira le manque d'oxygène, détendra les asthmatiques);
3. Surveiller la pression artérielle, la fréquence respiratoire et le pouls (pour surveiller l’état);
4. Fournir au patient 30 à 40% d'oxygène humidifié (cela réduira l'hypoxie);
5. Appliquez un aérosol de salbutamol (quelques respirations permettront d’éliminer le bronchospasme);
6. Avant l’examen par un médecin, interdire au patient d’utiliser son inhalateur de poche (prévention de l’apparition de résistances aux médicaments permettant de mettre fin à l’attaque);
7. Fournir une boisson chaude à l'asthme, organiser des bains chauds pour les bras et les jambes (réduire le bronchospasme par réflexe);
8. Si ces mesures ne sont pas efficaces, le produit doit être administré par voie intraveineuse sous la surveillance d'un médecin: 10 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4%; de 60 à 90 mg de prednisolone;
9. Avant l'arrivée du médecin à préparer: Sac Ambu, respiration artificielle (VLA) (pour assurer la réanimation cardio-respiratoire).

Le statut asthmatique est une condition critique causée par la progression de l'asthme bronchique.

En raison de son développement, il se produit une défaillance du système respiratoire, dont la formation est associée au gonflement de la membrane muqueuse des bronches et à une forte contraction de leurs muscles.

Stade et symptômes

Stade I (compensation initiale et relative). Ces changements pathologiques sont réversibles. Il est nécessaire de fournir immédiatement les premiers soins pour améliorer l'état de la victime. Conscience sauvée.

• Transpiration;
• Le patient est inquiet et effrayé;
• Fréquence cardiaque accrue (tachycardie);
• Le patient exhale difficilement;
• Triangle nasolabial de teinte bleuâtre;
• L'orthopnée est une position forcée: le patient, assis ou debout, se penche en avant et s'appuie sur un objet avec ses mains. Il est donc plus facile pour le patient de respirer;
• Une forte toux sans crachats;
• Lorsque vous inspirez, les espaces intercostaux se rétractent;
• Dans la poitrine, on entend une respiration sifflante assez forte.

Stade II (stade de décompensation). Le bronchospasme est plus prononcé, certaines zones des poumons ne sont pas impliquées dans l'acte respiratoire.

En conséquence, le corps souffre d'un manque d'oxygène et d'un excès de dioxyde de carbone.

• Les symptômes de la première étape sont aggravés;
• La dyspnée est plus prononcée;
• Le patient inhibé réagit à des stimuli externes, l’excitation se produit sporadiquement;
• Les lèvres et la peau deviennent bleues;
• La poitrine est élargie (comme au maximum de l'inhalation);
• Pouls fréquent mais faible;
• La pression artérielle diminue;
• Fosse supra et sous-clavière enfoncée.

Stade III (stade de coma hypercapnique). Le plus dangereux et en croissance rapide. Il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance ou de conduire le patient à l'urgence de l'établissement médical.

• Le rythme cardiaque est interrompu, le pouls lui-même est faible;
• Crampes
• Le patient n'est pas en contact avec les autres;
• La respiration est rare, peut être absente;
• La conscience n'est pas.

L'algorithme est le même que dans les crises d'asthme bronchique. Pour soulager la maladie ou supprimer complètement l'attaque sans médicament, vous devez suivre ces instructions:

1. Appelle une ambulance.
2. Libérez les voies respiratoires du patient, ventilez la pièce ou transportez le patient à l'extérieur (s'il n'y a pas d'allergène!).
3. Donner la position la plus confortable pour l'asthme (orthopnée): le patient s'assoit les mains sur les genoux et se penche en avant.
4. Empêcher le contact des patients avec des allergènes potentiels.
5. Buvez le malade avec de l'eau tiède (s'il est conscient!).

Traitement de la toxicomanie

L'adrénaline. Le médicament est administré par voie sous-cutanée. L'adrénaline est un adrénorécepteur sympathomimétique alpha, beta1 et beta2. Il détend les muscles des bronches et leur expansion, ce qui facilite le statut asthmatique.

Euphyllinum (solution à 2,4%) est administré par voie intraveineuse. Il active les récepteurs bêta-adrénergiques, qui soulagent le bronchospasme.

Les corticostéroïdes augmentent indirectement la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques. Le groupe de ces hormones a un effet anti-inflammatoire, anti-œdème et antihistaminique, ce qui permet d'éliminer la crise de suffocation.

Les inhalations d'oxy-vapeurs liquéfient le flegme.

Antibiotiques. Ils sont prescrits en présence d'infiltrat d'alvéoles ou d'expectorations à caractère purulent, ce qui arrive souvent lors de l'exacerbation d'une bronchite chronique.

La pénicilline n'est pas utilisée - elle provoque un bronchospasme!

La caractéristique est l'apparition d'une douleur sourde et intense, localisée sur le site de la blessure, d'un essoufflement grave. Avec la progression du processus possible choc pleuro-pulmonaire.

L'emphysème est détecté par examen aux rayons X.

Une toux épuisante et douloureuse peut blesser les articulations des côtes et du cartilage. La rupture du système endobronchique vasculaire et la décharge d'expectorations mélangée à du sang sont également probables.

La mort est possible.

L'asthme bronchique, comme la plupart des maladies chroniques, n'est "pas une maladie, mais un mode de vie". Le patient doit coopérer avec le médecin et appliquer honnêtement ses recommandations.

La première consiste à limiter le contact avec les allergènes, à arrêter de fumer, à commencer à bien manger et à être moins nerveux. En période d'exacerbation de l'asthme, il est nécessaire de prendre des médicaments prescrits par un médecin.

En outre, les asthmatiques devraient toujours avoir sous la main un inhalateur de poche.

Instructions vidéo visuelles pour les premiers secours:

Des soins d'urgence pour l'asthme bronchique sont nécessaires en cas de crise d'asthme, ainsi que l'apparition d'un état asthmatique. Il comprend des activités visant à élargir immédiatement la lumière des bronches. Par la suite, les médicaments de traitement de base sont utilisés pour prévenir une nouvelle attaque.

Attaque d'asthme bronchique et statut asthmatique: qu'est-ce que c'est?

Une crise d'asthme est une asphyxie assez rapide qui se développe à la suite d'un spasme des bronches et d'un rétrécissement marqué de leur lumière. Dure de quelques minutes à 4 heures.

Le statut asthmatique correspond à la même crise d'asthme bronchique, mais il dure plus longtemps et n'est pas soulagé auparavant par des médicaments efficaces. Il existe 3 stades de développement de l'état asthmatique, au cours desquels l'état du patient s'aggrave jusqu'à la mort par suffocation.

Ces deux conditions nécessitent des soins d'urgence.

L'algorithme des soins médicaux lors d'une crise d'asthme bronchique est le suivant:

1. Réception obligatoire des fonds qui élargissent les bronches. Le plus souvent, il s'agit de médicaments inhalés, notamment du salbutamol.
2. Si la crise n'a pas été arrêtée, une équipe d'ambulance est appelée, qui effectue un traitement supplémentaire:
   • Attaque légère - salbutamol + bromure d’ipratropium à travers un nébuliseur. Attendez 20 minutes et répétez l'inhalation si la condition ne s'est pas améliorée après la première dose.
   • Attaque de gravité modérée - Pulmicort (budésonide) est ajouté au salbutamol et au bromure d’ipratropium. Après 20 minutes, l'inhalation est répétée si une crise d'asthme n'est pas passée.
   • Saisie grave - les mêmes médicaments sont utilisés que dans le cas d'une crise de gravité modérée, + l'adrénaline est injectée par voie sous-cutanée. En cas de risque d'insuffisance respiratoire, des médicaments hormonaux à action systémique à des doses appropriées sont également administrés.

Les premiers secours en cas de crise d'asthme bronchique incluent:

1. Isolez le patient du contact avec des substances pouvant causer une crise d'asthme bronchique (par exemple, si la crise a été déclenchée par du pollen de plantes, puis amenez-le dans la pièce, fermez les fenêtres, etc.).
2. Pour aider une personne à se calmer et à s'asseoir confortablement.
3. Éliminer l'attaque avec les médicaments bronchodilatateurs (asthmabent, alupenta, salbutamol, ventoline) utilisés par le patient.
4. Appelle un docteur.

Après cela, des mesures sont prises pour éliminer la présence d'allergènes possibles: les animaux domestiques sont retirés, les oreillers en plumes, les tapis, toutes les fenêtres sont fermées et les allergènes dans l'air sont précipités à l'aide d'un vaporisateur. Si la crise a été provoquée par la nourriture, demandez au patient de boire des médicaments - des absorbants (charbon actif, enterosgel). Facilite légèrement l'état de boisson alcaline chaude (gorgées) et la mise en place d'exercices spéciaux, en dilatant les bronches par réflexe. Dans le cas d'une attaque légère, vous pouvez faire un bain chaud pour vos pieds ou vos mains.

L'aide d'urgence en cas de crise d'asthme bronchique, devenue état asthmatique, est à l'hôpital. En règle générale, dans ce cas sont nommés:

• Oxygène hydraté sous forme d'inhalation à travers un masque ou des cathéters nasaux.
• Le cours des injections et des perfusions intraveineuses d'adrénaline.
• Euphyllinum, théophylline.
• Hormones glucocorticoïdes à forte dose (dexaméthasone, prednisone, hydrocortisone).
• La réception de l'inhalation signifie l'expansion des bronches (salbutamol, alupenta, etc.).
• Un traitement par perfusion visant à combler le déficit de fluides corporels de 3 à 5 litres au cours de la journée.

Bien que les médicaments utilisés pour les soins d’urgence améliorent rapidement l’état du patient, ils ne sont pas destinés à traiter la maladie elle-même. Par conséquent, le plus tôt possible, vous devriez consulter un pneumologue afin de vous prescrire un traitement efficace, y compris les moyens d'un traitement de base. Les préparations à la thérapie de base n'éliminent pas en soi l'attaque d'asthme bronchique, mais contribuent à l'élimination de l'inflammation de la muqueuse bronchique provoquée par des allergies. Ceux-ci comprennent des glucocorticoïdes inhalés, des anticorps monoclonaux, des antagonistes des récepteurs des leucotriènes et des cromones.

Si une personne ne reçoit pas de traitement de base, le besoin en bronchodilatateurs augmentera avec le temps et le risque de développer un état asthmatique augmentera.