4 mg de dexaméthasone 30 mg de prednisolone

Académie médicale publique de Smolensk
Département de pharmacologie clinique et de chimiothérapie antimicrobienne

PREPARATIONS DE GLUCOCORTICOIDES

CARACTERISTIQUES DES PREPARATIONS INDIVIDUELLES

En fonction de la structure, les glucocorticoïdes diffèrent par la durée d'action, la gravité de l'activité anti-inflammatoire, minéralocorticoïde, métabolique et immunosuppressive (Tableau 5). De plus, il n'y a pas de corrélation directe entre leurs effets immunosuppresseurs et anti-inflammatoires. Par exemple, la dexaméthasone a un puissant effet anti-inflammatoire et une activité immunosuppressive relativement faible.

Cortisone

Le médicament est un glucocorticoïde naturel, biologiquement inactif. Activé dans le foie, se transformant en hydrocortisone. Il a une action à court terme. Par rapport aux autres glucocorticoïdes, il a une activité minéralocorticoïde plus prononcée, c’est-à-dire qu’il a un effet significatif sur le métabolisme hydroélectrolytique.

Caractéristiques de l'application

Principalement utilisé pour le traitement substitutif de l'insuffisance surrénale chez les patients présentant une fonction hépatique normale.

Formes de libération:

• comprimés de 25 et 50 mg (acétate de cortisone).

HYDROCORTIZON

Les glucocorticoïdes naturels, par l'activité des glucocorticoïdes, sont 4 fois plus faibles que la prednisolone, par les minéralocorticoïdes le dépassent légèrement. Comme avec l'utilisation de la cortisone, la probabilité d'œdème, de rétention de sodium et de perte de potassium est élevée.

Caractéristiques de l'application

L'hydrocortisone ainsi que la cortisone ne sont pas recommandées pour la thérapie pharmacodynamique, en particulier chez les patients présentant un œdème, une hypertension, une insuffisance cardiaque.
Il est principalement utilisé pour le traitement substitutif de l'insuffisance surrénale primaire et secondaire. L'hémisuccinate d'hydrocortisone est le médicament de choix en cas d'insuffisance surrénalienne aiguë et dans d'autres situations d'urgence.

Formes de libération:

• hémisuccinate d'hydrocortisone, matière sèche ou solution en ampoules et flacons de 100 et 500 mg (hydrocortisone-meva, panicort, solu-cortef);
• acétate d'hydrocortisone, suspension dans des ampoules et des flacons de 25 mg / ml.

Predizolon

Le glucocorticoïde synthétique, le plus souvent utilisé en pratique clinique pour le traitement pharmacodynamique, est considéré comme un médicament standard. L’activité glucocorticoïde est 4 fois supérieure à celle de l’hydrocortisone et l’activité minéralocorticoïde y est inférieure. Il s’agit de glucocorticoïdes à durée d’action moyenne.

Formes de libération:

• comprimés de 5, 10, 20 et 50 mg (ano-prednisone, décortine N, tednisol);
• phosphate de prednisolone, ampoules de 1 ml, 30 mg / ml;
• Hémisuccinate de prednisolone, en poudre, en ampoules de 10, 25, 50 et 250 mg (sol-dextine);
• Acétate de prednisolone, suspension dans des ampoules de 10, 20, 25 et 50 mg (prédedihexol).

PREVISION

Par activité et autres paramètres proches de la prednisone. Au départ, la prednisone est un médicament métaboliquement inactif (promédicament). Activé dans le foie par hydroxylation et conversion en prednisone. Par conséquent, l'utilisation d'une maladie hépatique grave n'est pas recommandée. Le principal avantage de la prednisone est son faible coût.

Formes de libération:

• Comprimés à 5 mg (prednisone).

Méthylprédnisolone

Par rapport à la prednisone, elle a une activité glucocorticoïde légèrement supérieure (20%), une action minérale minocorticoïde, provoque moins souvent des réactions indésirables (changements mentaux, appétit, action ulcérogène, par exemple). A un coût plus élevé que la prednisone.

Caractéristiques de l'application

En plus de la prednisone, il est principalement utilisé en pharmacothérapie. Préféré chez les patients souffrant de troubles mentaux, d'obésité, d'ulcère gastroduodénal, ainsi que pendant le traitement par impulsions

Formes de libération:

• comprimés de 4 et 16 mg (medrol, metipred, urbazon, prednol);
• succinate de méthylprednisolone, matière sèche en ampoules et flacons de 8, 20, 40, 125, 250, 500 mg, 1,0 et 2,0 g (meterial, prednol-L, solu-medrol);
• acétate de méthylprednisolone, suspension dans des flacons de 40 mg (depo-medrol, métipred);
• suleptanate de méthylprednisolone, ampoules de 50 et 100 mg / ml chacune (prodrol).

TRIAMCINOLON

C'est un glucocorticoïde fluoré. Son action glucocorticoïde est plus forte (20%) et prolongée que la prednisone. Il n’a pas d’activité minéralocorticoïde. Il provoque souvent des réactions indésirables, en particulier du côté du tissu musculaire (myopathie "triamcinolone") et de la peau (vergetures, hémorragies, hirsutisme).

Formes de libération:

• comprimés de 2, 4 et 8 mg (berlicort, delphicort, kenacort. polcortolone); triamcinolone acétonide, suspension dans des ampoules de 40 mg / ml (kénalog, tricort);
• triamcinolone hexacétonide, suspension dans des ampoules de 20 mg / ml (lederspan).

Dexaméthasone

La triamcinolone est un médicament fluoré. Un des glucocorticoïdes les plus puissants: 7 fois plus puissant que la prednisone pour l'activité glucocorticoïde. Ne possède pas d'action minéralocorticoïde. Provoque une forte inhibition du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, des troubles marqués des glucides, des lipides, du métabolisme du calcium, une action psychostimulante, il est donc déconseillé de le nommer pendant une longue période.

Caractéristiques de l'application

Le médicament a des indications d'utilisation spécifiques: méningite bactérienne; gonflement du cerveau; en ophtalmologie (kératite, uvéite et autres); prévention et traitement des nausées et des vomissements au cours de la chimiothérapie; traitement de graves symptômes de sevrage dans l'alcoolisme; prévention du syndrome de détresse respiratoire chez les prématurés (la dexaméthasone stimule la synthèse de surfactant dans les alvéoles des poumons); leucémie (le remplacement de la prednisone par la dexaméthasone dans la leucémie lymphoblastique aiguë réduit considérablement la fréquence des lésions du système nerveux central).

Formes de libération:

• comprimés de 0,5 et 1,5 mg (daxine, dexazone, cortidex);
• phosphate de dexaméthasone, ampoules de 1 ml et 2 ml, 4 mg / ml (daxine, dexabène, dexazone, sondex).

BETAMETHONE

Glucocorticoïde fluoré, en force et en durée d’action proche de la dexaméthasone. L’activité glucocorticoïde est 8 à 10 fois supérieure à celle de la prednisone. Il n'a pas de propriétés minéralocorticoïdes. Légèrement plus faible que la dexaméthasone, affecte le métabolisme des glucides.
Le médicament le plus connu est le phosphate / dipropionate de bétaméthasone, destiné à une administration intramusculaire, intra-articulaire et périarticulaire. Il se compose de deux éthers dont l'un, le phosphate, est rapidement absorbé par le site d'injection et produit un effet rapide (dans les 30 minutes), tandis que l'autre, le dipropionate, est absorbé lentement mais produit un effet prolongé - jusqu'à 4 semaines ou plus. Il s’agit d’une suspension cristalline qui ne peut être administrée par voie intraveineuse.
Le phosphate de bétaméthasone hydrosoluble est administré par voie intraveineuse et sous-conjonctive.

Formes de libération:

• comprimés de 0,5 mg (celeston);
• phosphate de bétaméthasone, ampoules de 1 ml, 3 mg / ml (celeston);
• acétate de bétaméthasone, ampoules de 1 ml et flacons de 5 ml, 3 mg / ml (Celeston chronodose);
• ampoules de 1 ml de suspension contenant 7 mg de bétaméthasone: 2 mg sous forme de phosphate et 5 mg sous forme de dipropionate (diprospan, phostérone).

Tableau 5. Activité glucocorticoïde comparée pour l'administration systémique

Comparaison de prednisolone ou de dexaméthasone

Les glucocorticostéroïdes sont souvent prescrits pour les troubles et les pathologies mettant la vie en danger de mort. Ce sont des analogues artificiels du glucocorticoïde naturel le plus puissant, l'hydrocortisone (une hormone produite par le cortex surrénalien). En cas d'urgence, Prednisolone ou Dexamethasone est utilisé.

Les deux médicaments hormonaux ont une activité biologique élevée.

Les deux médicaments hormonaux ont une activité biologique élevée, grâce à laquelle l'état physique d'une personne revient rapidement à la normale. Ils aident à réduire l'inflammation et à éliminer les symptômes allergiques. Il existe des différences entre ces médicaments, dont il faut tenir compte lors de l’élaboration d’un schéma thérapeutique.

Prednisolone Caractéristique

Le médicament est disponible sous forme de solution, de comprimés, de pommades et de gouttes. Un agent pharmaceutique hormonal a des effets immunosuppresseurs, anti-allergiques, anti-inflammatoires, antichocs et désensibilisants.

Indications d'utilisation Prednisolone sont:

• sclérose en plaques;
• maladies rhumatismales;
• lupus érythémateux disséminé;
• asthme bronchique;
• maladies pulmonaires (fibrose, alvéolite, pneumonie, bérylliose, cancer);
• insuffisance surrénale;
• l'hépatite;
• complication du goitre toxique diffus;
• allergies (nourriture, médicament, contact) et leurs conséquences (dermatite atopique, urticaire);
• cancer du sang;
• gonflement du cerveau;
• pathologies auto-immunes (maladie de Crohn, psoriasis, eczéma);
• pathologies ophtalmologiques de nature allergique et auto-immune;
• inflammation des ligaments ou des muscles endommagés.

La prednisolone est également prescrite pour les affections allergiques d'origine allergique (arthrite, polyarthrite, synovite, bursite, syndrome de Still et périarthrose scleuroleupomatique).

Le plus souvent, la prednisolone est utilisée sous forme de pilule, injectée par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Les comprimés sont prescrits pour un traitement à long terme. La dose initiale pour un adulte est de 20 à 30 mg par jour, avec une dose de soutien de 5 à 15 mg par jour. Pour les enfants, le glucocorticostéroïde est administré à raison de 1 mg pour 1 kg de poids. La dose d'entretien est de 300 à 600 µg pour 1 kg de poids.

Les injections sont efficaces dans des conditions mettant la vie en danger. Injecté par voie intramusculaire 10-30 mg. Intraveineuse dans les cas d'urgence, l'introduction de 30-200 mg. De la posologie du médicament dépend de la rapidité d'action de la substance active.

Les contre-indications à l'utilisation de Prednisolone sont:

• insuffisance rénale ou hépatique;
• récemment subi une crise cardiaque, l'herpès, la rougeole, la varicelle;
• les pathologies développées sur le fond du VIH;
• diabète sucré;
• La maladie de Cushing;
• maladies gastro-intestinales (colite, ulcères).

Cet agent pharmaceutique stabilise les membranes cellulaires, réduit la perméabilité capillaire, réduit la migration des leucocytes et inhibe l’accumulation de macrophages. La prednisolone affecte le système immunitaire par l’inhibition des lymphocytes T et B.

Le médicament n'est pas recommandé chez les patients qui ont récemment eu un herpès.

Caractéristiques de la dexaméthasone

L'ingrédient actif du médicament est associé à la protéine de transport des corticostéroïdes, la transcortine. Cela garantit une concentration élevée du médicament dans le sang.

La dexaméthasone est un agent hormonal synthétique qui possède de puissantes propriétés anti-inflammatoires et immunosuppressives. Le médicament passe facilement les barrières protectrices des tissus et des organes et produit donc un effet curatif rapide.

La dexaméthasone affecte le métabolisme des protéines, la glande pituitaire, la production d’insuline. Pendant le traitement avec ce médicament, le taux de glucose dans le sang diminue souvent, une hypoglycémie est parfois notée.

Le médicament bloque l'histamine, éliminant ainsi les manifestations allergiques. Il ralentit la formation de tissu cicatriciel, prévient la survenue d'œdème et de problèmes respiratoires.

La thérapie à la dexaméthasone est prescrite pour des maladies et des troubles tels que:

• les conditions de choc;
• maladies auto-immunes;
• une dermatose;
• pathologie du sang;
• problèmes endocriniens (dysfonctionnement de la glande thyroïde, des glandes surrénales, syndrome androgénital);
• maladie sérique;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• maladie des yeux;
• la tuberculose;
• pathologie du cancer;
• blessures à la tête;
• méningite;
• colite ulcéreuse.

Le médicament est prescrit pour la maladie des yeux.

Le médicament est prescrit pour l'asthme aigu, pour le traitement du cancer du poumon. La substance active ne soulage pas complètement la maladie, mais élimine seulement les symptômes.

La dexaméthasone est disponible sous forme de comprimés, de collyre et de pommade, de solution injectable. La dose quotidienne moyenne de la forme de comprimé est de 15 mg. Injection intraveineuse et intramusculaire de 0,5 à 9 mg par jour. Lorsqu'il est utilisé par voie topique (injecté dans l'articulation), la solution contient 0,4 à 4 mg de l'ingrédient actif. La dose est ajustée en fonction de la pathologie et du degré de sévérité.

Les contre-indications suivantes à l’utilisation de la dexaméthasone sont indiquées:

• tuberculose ouverte;
• taux de cholestérol élevé;
• Aides;
• l'obésité;
• urolithiase;
• ulcères du tube digestif;
• diabète sucré;
• défaillance d'un organe quelconque;
• La maladie de Cushing;
• zona.

Parmi les effets secondaires figurent la thrombose, les pics de pression artérielle, la prise de poids, la pancréatite, la gastrite, la myopathie, etc.

Similitudes des compositions

La prednisolone sous forme de solution (1 ml) comprend des composants tels que:

• Prednisolone phosphate de sodium - 30 mg;
• éthanol - 96%;
• eau purifiée;
• phosphate de sodium dodécahydraté;
• édétate de sodium;
• dihydrophosphate de potassium.

La dexaméthasone étant plus forte que la prednisolone, leur rapport et leurs doses équivalentes diffèrent.

Dans 1 ml de solution de Dexaméthasone contient des composants tels que:

• phosphate de sodium de dexaméthasone - 4 mg;
• édétate de sodium;
• la glycérine;
• eau purifiée;
• phosphate de sodium dihydraté.

Les compositions sont similaires dans les excipients, mais les ingrédients actifs sont différents. La dexaméthasone étant plus forte que la prednisolone, leur rapport et leurs doses équivalentes diffèrent.

Les deux médicaments ont des caractéristiques similaires. Contrairement aux hormones naturelles du cortex surrénal, elles sont plus efficaces. Ces produits pharmaceutiques suppriment l'inflammation à n'importe quel stade, réduisent la réponse du système immunitaire, éliminent les dangereux symptômes d'allergie et ont des effets antitoxiques et antichocs.

Quelle est la différence entre la prednisone et la dexaméthasone?

La différence entre les médicaments réside dans la durée, la force, le mécanisme d’action et l’effet sur l’équilibre eau-sel. La prednisolone est efficace pendant 36 heures et la dexaméthasone reste active jusqu'à 96 heures. En conséquence, le premier médicament est plus faible.

La prednisolone élimine le calcium et le potassium, ce qui retarde la production de sodium et de liquides dans l'organisme.

La prednisolone élimine le calcium et le potassium, ce qui retarde la production de sodium et de liquides dans l'organisme. Perturbation de l'équilibre eau-sel. Pendant le traitement avec la dexaméthasone, ceci n'est pas observé. Par conséquent, on ne peut pas affirmer que les médicaments sont des analogues à part entière.

En cas de traitement prolongé, la prednisolone est souvent prescrite, car elle est de moins en moins susceptible de provoquer des effets indésirables.

Quel est le meilleur: Prednisone ou Dexamethasone

Il n'y a pas de réponse unique à cette question. Tout dépend de la raison pour laquelle le médicament est prescrit.

La dexaméthasone est plus efficace, mais pendant le traitement, le risque de réactions négatives est élevé. Par conséquent, ce médicament est prescrit en cas d'urgence.

Si vous avez besoin de glucocorticoïdes pendant toute votre vie (par exemple, en cas d'insuffisance du cortex surrénalien), la prednisolone est plus souvent prescrite.

Dans le cas de la prise de l'un et l'autre médicament doit être sous la supervision du médecin traitant. Cela laissera du temps pour identifier les complications, les effets secondaires et remplacer le remède par une contrepartie appropriée.

Avis des médecins

Vladimir, neuropathologiste, 52 ans, Kazan

Pour soulager l'inflammation aiguë et la douleur, je prescris de la dexaméthasone plus souvent. C'est un outil ancien et éprouvé. Eh bien aide avec les maladies de la colonne vertébrale. Mais il ne peut pas être utilisé pendant une longue période, car il entraîne de nombreux effets secondaires du système cardiovasculaire. Dans de rares cas, le médicament conduit au développement de l'ostéoporose.

Anna, dermatologue, 38 ans, Moscou

Pour le traitement des réactions allergiques, dermatite, eczéma, je prescris de la prednisone. Il soulage bien l'inflammation, inhibe les cellules immunitaires. La dexaméthasone n'est libérée que dans les cas d'urgence, en cas de danger pour la vie. Appliquez-le sur une base continue ne peut pas.

Quelle est la différence entre la prednisone et la dexaméthasone?

Glucocorticostéroïdes - agents de synthèse puissants, indispensables dans des conditions physiques difficiles et dangereuses. Mais quelle est la différence entre la dexaméthasone et la prednisolone, car elles sont considérées comme l’un des stéroïdes les plus puissants utilisés pour le soulagement des processus inflammatoires et des réactions allergiques.

Prednisolone

Le médicament hormonal Prednisolone a un effet anti-inflammatoire prononcé. Il appartient à la catégorie des médicaments de durée moyenne d’exposition. Un bon effet thérapeutique du médicament est dû à sa propriété de limiter l’activité des leucocytes et des macrophages, ainsi que d’empêcher leur déplacement vers la zone enflammée du corps.

En outre, la prednisolone ne permet pas au système immunitaire d’absorber les cellules et d’accentuer l’interleukine. L'impact sur le métabolisme dans le tissu adipeux ne permet pas aux cellules de capturer le glucose et stimule la dégradation des graisses. Cependant, en raison de sa quantité accrue dans l'organisme, la production d'insuline augmente, ce qui entraîne une accumulation de graisse.

La différence entre la prednisolone et la dexaméthasone est qu’elle modifie plus fortement l’équilibre eau-sel: elle supprime le potassium et le calcium, mais contribue à la rétention de liquides et de sodium. L'effet antiallergique d'un analogue plus puissant de l'hydrocortisone naturelle (4 fois plus puissant) est dû à la capacité de minimiser le nombre de basophiles et de réduire la production de constituants biologiquement actifs.

Dexaméthasone

La dexaméthasone a à peu près le même effet, mais le biomécanisme de son effet est légèrement différent. C'est un médicament à action prolongée, il n'est donc pas prescrit dans les schémas thérapeutiques à long terme. Cet analogue de la prednisolone provoque une augmentation du volume de triglycérides, d'acides gras et de cholestérol dans le sang. En outre, ce médicament peut provoquer une hyperglycémie.

Le médicament ne change pratiquement pas l'équilibre eau-sel et n'affecte pas la quantité d'électrolytes. La dexaméthasone est considérée comme un analogue dix fois supérieur de la cortisone naturelle. Les processus inflammatoires dans le corps sont localisés en agissant sur les éosinophiles et les mastocytes, et augmentent également la stabilité des membranes.

Similarité des drogues

Il est souvent difficile de dire que la dexaméthasone ou la prednisolone est préférable, car ces deux agents appartiennent à la même catégorie de médicaments - les glucocorticoïdes, c.-à-d. substances naturelles produites par le cortex surrénalien.

Ils ont un certain nombre de caractéristiques similaires:

• Contrairement aux hormones naturelles, la dexaméthasone et la prednisolone sont plus actives à doses plus faibles;
• Ils ont également un effet anti-inflammatoire sur le corps;
• Soulage bien les manifestations allergiques en raison de la capacité à libérer de l'histamine à partir des mastocytes;
• Ils ont un effet anti-toxique;
• Les propriétés immunosuppressives des deux médicaments réduisent également efficacement les perturbations du système immunitaire du corps;
• Utilisé en thérapie anti-choc, car ils augmentent considérablement la pression artérielle;
• Utilisé avec les mêmes indications.

La dexaméthasone et la prednisolone sont largement utilisées à la fois dans les soins d’urgence et dans la lutte contre les maladies systémiques.

Qu'est-ce qui différencie la dexaméthasone de la prednisolone?

Bien que ces drogues soient liées à une drogue, elles présentent des différences:

• Durée de l'action. L'activité de la prednisolone dans le corps est d'environ 24 à 36 heures, tandis que la dexaméthasone peut durer jusqu'à 72 à 96 heures.
• Puissance d'impact. La prednisolone est beaucoup plus faible que l’analogue;
• La différence entre la dexaméthasone et la prednisone réside également dans le mécanisme d’action. Par conséquent, divers processus se produisent dans l’organisme, entraînant souvent un résultat négatif dans certaines situations;
• Affectent différemment l'équilibre eau-sel dans le corps.

Avec les schémas thérapeutiques à long terme, ainsi que pendant la grossesse, il est préférable de remplacer la dexaméthasone par la prednisolone, car cela réduira le risque d'effets secondaires. Par conséquent, il est impossible de supposer que ces médicaments sont des analogues précieux les uns des autres.

Quel médicament est le meilleur

En choisissant ce qui est meilleur que la dexaméthasone ou la prednisolone, vous devez respecter les recommandations du médecin. Cela est dû au fait que chacun de ces médicaments a un dosage différent de la substance principale. On sait que divers médicaments, notamment les hormones naturelles, agissent de différentes manières sur le corps. Par exemple, l'hydrocortisone est 4 fois plus faible et la métipred ou triamcinolone est 20% plus puissante que la prednisolone. Dans le même temps, la prednisolone est 7 fois plus faible que la dexaméthasone et 10 fois plus faible que la bétaméthasone.

En s’arrêtant sur l’un ou l’autre des médicaments hormonaux, le médecin tiendra compte du degré de la maladie et de l’état physique général du patient. Bien sûr, pour chaque cas spécifique, le médecin choisira le bon médicament, mais il ne recommandera jamais de prendre de la prednisone en association avec la dexaméthasone.

Lorsque vous utilisez ce groupe de médicaments

Les préparations à base d'hormone du cortex surrénal sont utilisées en thérapie:

• le remplacement (nécessaire lors de la réduction des glucocorticoïdes du corps);
• suppressif (nécessaire pour le soulagement de la production d'autres hormones);
• pharmacodynamique (effet symptomatique).

Dans le traitement de certaines maladies, les médecins préfèrent la prednisolone ou tentent de remplacer la dexaméthasone par un analogue en cas de lésions et de modifications des vaisseaux sanguins et des tissus, de fièvres d’étiologies diverses, de certains types d’anémie, de mononucléose contagieuse, d’exacerbation de la pancréatite ou de chocs.

Analogue de prednisolone - La dexaméthasone est utilisée pour le traitement des états inflammatoires graves, de la sepsie, de la péritonite, du choc anaphylactique, de l’asthme ou de la sclérose en plaques.

Méthodes d'application

La dose du médicament (prednisolone ou dexaméthasone) ne peut être choisie que par un spécialiste. Il ne faut pas oublier que les glucocorticoïdes sont des substances médicales puissantes pouvant causer de graves dommages à l'organisme.

Recevoir de tels médicaments devrait être sous la supervision d'un médecin. La posologie quotidienne de Prednisolone au cours de conditions aiguës est généralement de 20 à 30 mg, et ce taux est divisé en plusieurs doses dans les 24 heures. À mesure que l'état se stabilise, la quantité de médicament est progressivement réduite à 5-10 mg par jour. Dans des cas exceptionnels, une augmentation unique de la prednisolone à 70-90 mg est autorisée. Dans de telles situations, le médicament est administré par voie intraveineuse. La dose maximale pour un enfant est de 1 mg par kilogramme de poids.

Parfois, il est plus opportun d’utiliser un analogue de la prednisolone - la dexaméthasone. Dans les situations critiques, vous pouvez également utiliser une grande quantité de médicament, mais la posologie est progressivement réduite.

Dans le processus d'utilisation prolongée de médicaments glucocorticoïdes, il est nécessaire de surveiller attentivement l'équilibre eau-sel dans le corps et le taux de glucose dans le sang. Pour éliminer l'apparition d'hypokaliémie, en même temps que la prise de prednisone, de dexaméthasone ou de leurs analogues, des préparations à base de potassium sont habituellement prescrites.

Sources:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4t=

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4 mg de dexaméthasone 30 mg de prednisolone

19 février 2019, 10h37 min 28 s

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Dexaméthasone ou prednisolone: ​​quel est le meilleur

Informations générales sur les drogues

Prednisolone

Le médicament est un agent hormonal avec un puissant effet anti-inflammatoire. Inclus dans le groupe d'action moyenne. L'effet thérapeutique prononcé est obtenu grâce à la substance active du même nom, qui a un puissant effet anti-inflammatoire et anti-allergique.

La prednisolone soulage efficacement l'intensité de l'inflammation en neutralisant l'activité des leucocytes et des microphages présents dans les tissus. Dans le même temps, la substance empêche la migration des leucocytes vers le centre de l'inflammation, bloque la phagocytose des macrophages et inhibe la synthèse dans l'organisme du médiateur de l'inflammation interleukine-1.

En outre, la prednisolone a un effet positif sur l'état des membranes cellulaires, ce qui les rend plus fortes et réduit le nombre d'enzymes inflammatoires dans l'espace interne. Améliore la perméabilité des capillaires affectés par la libération d'histamine, responsable des réactions allergiques.

La popularité de la prednisolone est due à diverses variétés de produits pharmaceutiques: le médicament est fabriqué par divers fabricants sous forme de comprimés, de solutions injectables, de pommades pour la peau et les yeux, de gouttes et de crèmes.

Les indications de rendez-vous sont:

• Maladies allergiques et inflammatoires
• Œdème cérébral
• Asthme asthmatique
• Maladie systémique du tissu conjonctif
• Exacerbation de l'insuffisance surrénale
• Etats de choc qui ne se prêtent pas au traitement par d'autres médicaments
• Coma hépatique, hépatite aiguë
• Maladies du tube digestif, du sang et des yeux
• Prévention du rejet de tissu après transplantation.

La prednisolone se caractérise par la capacité d’influencer fortement la teneur en eau et en sel: le médicament accélère l’excrétion du calcium et du potassium, tout en ralentissant la production de sodium et d’eau. En conséquence, le patient développe un œdème tissulaire.

Action antiallergique La prednisolone est plus puissante que l'hydrocortisone - plus de 4 fois.

Dexaméthasone

GKS à base de dexaméthasone - un dérivé de la substance fluoroprednisolone, ayant un mécanisme d’action similaire à celui de la prednisone. Le médicament aide également dans les processus inflammatoires et les exacerbations, a des effets anti-allergiques, anti-chocs, anti-toxiques et désensibilisants. Comme tout GCS, supprime l'immunité.

La dexaméthasone est 10 fois plus active que la cortisone endogène. Le médicament favorise l'élimination active du calcium, du magnésium et du potassium de l'organisme. L'effet anti-inflammatoire est obtenu par le mécanisme de suppression des éosinophiles et des mastocytes, le renforcement des membranes cellulaires. Le médicament aide à augmenter le niveau de triglycides, d’AF, de cholestérol. Sa particularité est que le médicament est capable de provoquer une hyperglycémie.

La dexaméthasone n'est pas prescrite pour les traitements prolongés, car elle a un effet prolongé.

Similitude des médicaments

Il est assez difficile de déterminer de façon spontanée lequel des médicaments - la dexaméthasone ou la prednisolone est préférable de prescrire d'une manière ou d'une autre, est assez difficile. Les deux médicaments appartiennent au même groupe pharmacologique et ont un principe d’action similaire. Ils remplacent tous deux le fonctionnement des hormones endogènes.

Les deux médicaments, étant des substituts des hormones surrénales, sont utilisés pour:

• Traitement de remplacement, reconstituant les hormones surrénaliennes endogènes manquantes.
• Suppression de la formation excessive d'autres hormones par le corps qui provoquent des processus pathologiques. En raison d'une diminution de la sécrétion de substances endogènes, les causes de la maladie sont ralenties ou éliminées.
• Le traitement de la maladie immédiate.

Lorsque l'on compare la prednisolone et la dexaméthasone, on constate que les médicaments sont liés et comportent de nombreuses autres nuances:

• Les substituts hormonaux synthétiques sont plus actifs, même à des doses minimales.
• Supprimez également efficacement les processus inflammatoires en agissant sur la libération d'histamine
• Utilisé pour les lésions toxiques du corps, car ils neutralisent rapidement l'effet toxique sur le corps
• Dans une certaine mesure, supprimer l'immunité
• Nommé avec des maladies similaires
• La prednisolone et la dexaméthasone peuvent être utilisées comme aide d'urgence et pour le traitement de pathologies systémiques.
• Les deux médicaments sont indésirables pendant la grossesse et l'HB, mais malgré cela, leur utilisation est possible au premier trimestre si des indications vitales sont données à la mère. L'utilisation d'un traitement de longue durée est contre-indiquée, car la GCS peut avoir des effets néfastes sur le corps du fœtus / de l'enfant.
• La prednisolone et la dexaméthasone peuvent provoquer une réaction de choc du corps sous la forme d'un syndrome de sevrage.

Quelle est la différence entre la dexaméthasone et la prednisolone?

Malgré le nombre important de correspondances dans les rendez-vous, les effets thérapeutiques, les contre-indications et les effets secondaires, vous pouvez toujours trouver une différence dans les propriétés de la prednisolone et de la dexaméthasone.

• Durée de l'action thérapeutique: La prednisolone conserve son activité pendant 1 à 1,5 jour, tandis que la dexaméthasone a un effet plus prolongé - jusqu'à 3 à 4 jours.
• Effet sur le corps: La prednisolone est moins puissante qu'un autre moyen.
• Les mécanismes d'action thérapeutique des deux médicaments sont différents, il faut en tenir compte. Sinon, l'ignorance de leurs spécificités provoquera de forts effets secondaires et une complication supplémentaire de l'état du patient.
• La différence entre la prednisolone et la dexaméthasone réside dans ses effets différents sur la teneur en eau et en électrolytes du corps.
• La dexaméthasone supprime fortement le vit. D, qui contribue à la détérioration de l'absorption du calcium, accélère l'élimination du corps. En conséquence, les tissus osseux deviennent plus fragiles et créent les conditions nécessaires au développement ou à la progression de l'ostéoporose.

Étant donné que l'effet du traitement par la dexaméthasone dure plus longtemps, il peut remplacer la prednisone. Cela réduira le risque de prendre des médicaments tout en maintenant l'effet thérapeutique tout en réduisant les risques d'effets secondaires.

De plus, la dexaméthasone est souvent prescrite dans les pathologies inflammatoires graves, la sepsie, les manifestations de l’anaphylaxie, la sclérose en plaques et d’autres affections graves.

Dans d'autres situations, lorsque le patient a des problèmes d'état des vaisseaux sanguins ou des tissus, des blessures, de la fièvre, etc., les médecins préfèrent prescrire de la prednisone ou utiliser un autre analogue du dexaméthasone.

Méthodes d'utilisation et de dosage

Comme avec tout remède, la prednisolone ou la dexaméthasone ne peuvent pas être utilisées pour l'automédication. La posologie et le type de médicament (pour l'administration par voie parentérale ou orale) doivent être déterminés uniquement par le médecin traitant.

Prednisolone

Des pilules

Avec un schéma thérapeutique de remplacement, la posologie initiale pour les adultes est de 20 à 30 mg par jour, avec une maintenance de 5 mg à 10. Dans les cas graves, les doses peuvent être augmentées à 100 mg et 15 mg, respectivement.

La posologie pour les enfants est calculée sur la base du poids corporel: initiale - 1 à 2 mg pour 1 kg de poids, quantité supportée - de 0,3 à 0,6 mg pour 1 kg. La quantité résultante est répartie uniformément sur 4 à 6 réceptions.

Les injections

La posologie et la voie d'administration sont déterminées en fonction de la gravité de la maladie.

Dexaméthasone

Des pilules

Dans le cours grave de la maladie: la posologie quotidienne de départ est de 10 à 15 mg, pour un traitement d'appoint, on utilise de 2 à 4,5 mg ou plus par jour. Une grande quantité de médicament est distribuée en plusieurs doses (2-3), une faible dose est prise une fois (il est recommandé le matin).

Les injections

L'apport de médicament recommandé est dans / dans un jet ou dans / m (dans des conditions aiguës et d'urgence - goutte à goutte). En moyenne, la posologie de la dexaméthasone est de 4-20 mg en plusieurs doses. La durée du traitement peut aller jusqu'à 4 jours, après quoi le patient est transféré sous forme de comprimé.

Pendant le traitement, il est nécessaire de contrôler en permanence l'état du système cardiovasculaire, de surveiller l'augmentation éventuelle du PCI et, si nécessaire, d'ajuster la posologie. Lorsque le traitement chez les enfants - suivre les niveaux de cortisone.

Après avoir arrêté la maladie aiguë avec l'utilisation de doses élevées, le nombre de médicaments est progressivement réduit pendant plusieurs jours jusqu'à ce que les valeurs d'entretien ou l'arrêt complet du médicament.

Fin de thérapie

L’achèvement du traitement de chacun des médicaments doit se faire sans à-coups, pendant plusieurs jours, puisqu’un arrêt incorrect (soudain) de l’approvisionnement en hormones de synthèse provoque souvent une réaction de choc du corps sous la forme du syndrome de sevrage.

En outre, les conséquences d'une annulation abrupte de la dexaméthasone peuvent être plus difficiles à percevoir pour le corps. Chez certains patients, le syndrome peut durer plusieurs mois.

Quel médicament est le meilleur

Dire que l’un des médicaments est meilleur et que l’autre est pire, c’est extrêmement inexact. Les deux moyens - la dexaméthasone et la prednisolone, malgré les différences, sont également demandées en thérapie et traitent bien les maladies, à condition qu'elles soient correctement prescrites et utilisées.

Lors du choix d’une destination, le médecin prend en compte non seulement les spécificités de la maladie, les caractéristiques du patient, son dosage, sa durée d’action, mais également l’intensité des effets des hormones de synthèse sur le corps et ses conséquences.

Par conséquent, le choix de l'un ou l'autre moyen ne devrait être fait que par un médecin connaissant les spécificités de l'état du patient.

Predizolon

Comprimés de couleur blanche ou presque blanche, cylindriques plats, avec une facette sur les deux côtés et gravés «P» sur un côté.

Excipients: dioxyde de silicium colloïdal - 0,65 mg, fécule de pomme de terre - 1 mg, acide stéarique - 1,2 mg, stéarate de magnésium - 1,5 mg, talc - 4,8 mg, povidone - 10 mg, amidon de maïs - 73 mg, lactose monohydraté - 102,85 mg.

100 pièces - bouteilles en polypropylène (1) - emballages en carton.

GKS. La prednisolone est un glucocorticoïde synthétique, un analogue déshydraté de l'hydrocortisone. Il a des effets anti-inflammatoires, anti-allergiques, désensibilisants, anti-chocs, anti-toxiques et immunosuppresseurs.

Il interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques et forme un complexe qui pénètre dans le noyau cellulaire, stimule la synthèse de l'acide ribonucléique matriciel (ARNm); ce dernier induit la formation de protéines, incl. lipocortine induisant des effets cellulaires. La lipocortine inhibe la phospholipase A2, la libération d'acide arachidonique et la synthèse d'endopérékissie, de prostaglandines, de leucotriènes, contribuant aux processus d'inflammation, d'allergies, etc.

Supprime la libération d’ACTH hypophysaire et le second - la synthèse de glucocorticoïdes endogènes. Inhibe la sécrétion de TSH et de FSH.

Réduit le nombre de lymphocytes et d'éosinophiles, augmente - les globules rouges (stimule la production d'érythropoïétine).

Métabolisme protéique: réduit la quantité de protéines dans le plasma (due aux globulines) avec une augmentation du rapport albumine / globuline, augmente la synthèse de l'albumine dans le foie et les reins; améliore le catabolisme des protéines dans les tissus musculaires

Métabolisme lipidique: augmente la synthèse des acides gras supérieurs et des triglycérides, redistribue les graisses (accumulation de graisse principalement dans la ceinture scapulaire, le visage et le ventre) et conduit au développement de l'hypercholestérolémie.

Métabolisme des glucides: augmente l'absorption des glucides par le tractus gastro-intestinal; augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase, entraînant une augmentation de l'absorption de glucose par le foie dans le sang; augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases conduisant à l'activation de la gluconéogenèse.

Métabolisme hydroélectrolytique: retient le sodium et l'eau dans le corps, stimule l'excrétion du potassium (activité minéralocorticoïde), réduit l'absorption du calcium par le tractus gastro-intestinal, "chasse" le calcium des os, augmente son excrétion par les reins.

L'effet anti-inflammatoire est associé à l'inhibition de la libération de médiateurs inflammatoires par les éosinophiles et les mastocytes, induisant la formation de lipocortine et réduisant le nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; avec diminution de la perméabilité capillaire, stabilisation des membranes cellulaires et des membranes d'organelles (notamment lysosomales).

L'effet antiallergique se développe à la suite de la suppression de la synthèse et de la sécrétion de médiateurs d'allergie, de l'inhibition de la libération des mastocytes sensibilisés et des basophiles histaminiques et d'autres substances biologiquement actives, de la réduction du nombre de basophiles en circulation, de la suppression du développement des tissus conjonctifs et lymphoïdes, de la réduction du nombre de lymphocytes T et B, réduction de la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l’allergie, inhibition de la production d’anticorps, modification de la réponse immunitaire de l’organisme.

Dans les affections respiratoires obstructives, l’action repose principalement sur l’inhibition des processus inflammatoires, l’inhibition du développement ou la prévention de l’œdème muqueux, l’inhibition de l’infiltration éosinophile de la membrane sous-muqueuse de l’épithélium des bronches et le dépôt de complexes immuns circulants dans la muqueuse bronchique. L'érosion et la desquamation de la membrane muqueuse sont inhibées. La prednisolone augmente la sensibilité des récepteurs β-adrénergiques des bronches de petit et moyen calibre aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité du mucus par inhibition ou réduction de ses produits.

Les effets anti-choc et anti-toxiques sont associés à une augmentation de la pression artérielle (augmentation de la perméabilité vasculaire, propriétés protectrices de la membrane, restauration de la sensibilité des récepteurs adrénergiques, vasoconstriction), diminution de la perméabilité vasculaire, propriétés protectrices de la membrane, activation des enzymes hépatiques impliquées dans le métabolisme des enzymes endogènes et xénobiotiques.

L'effet immunosuppresseur est dû à l'inhibition de la prolifération des lymphocytes (en particulier des lymphocytes T), à la suppression de la migration des lymphocytes B et à l'interaction des lymphocytes T et B, à l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine-1, interleukine-2; interféron gamma) et à la réduction des lymphocytes et des macrophages des anticorps.

Il inhibe les réactions du tissu conjonctif au cours du processus inflammatoire et réduit le risque de formation de tissu cicatriciel.

Aspiration et distribution

Absorption - élevée, C_max dans le sang, par voie orale, elle est atteinte en 1 à 1,5 heure Dans le plasma, jusqu'à 90% de la prednisolone se lie aux protéines: transcortine (globuline liant le cortisol) et albumine

Métabolisme et excrétion

Métabolisé dans le foie, les reins, l'intestin grêle, les bronches. Les formes oxydées sont glucuronisées ou sulfatées. Les métabolites sont inactifs. T_1/2 - 2 à 4 heures, excrété dans l'intestin et les reins par filtration glomérulaire et à 80-90% réabsorbé par les tubules. 20% sont excrétés par les reins sous forme inchangée.

- insuffisance surrénale primaire et secondaire (y compris l'état après l'ablation des glandes surrénales);

- hyperplasie congénitale des surrénales;

Maladies systémiques du tissu conjonctif:

- lupus érythémateux systémique;

Rhumatisme aigu, cardite aiguë, chorée mineure.

Maladies inflammatoires aiguës et chroniques des articulations:

- spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante);

- l'arthrite goutteuse et psoriasique;

- arthrose (y compris post-traumatique);

- syndrome de Still chez l'adulte;

Maladies allergiques aiguës et chroniques:

- réactions allergiques aux médicaments et aux aliments;

Asthme bronchique, statut asthmatique.

Maladies du sang et du système sanguin:

- anémie hémolytique auto-immune;

- leucémies aiguës lymphoïdes et myéloïdes;

- thrombocytopénie secondaire chez l'adulte;

- érythroblastopénie (anémie érythrocytaire);

- Anémie hypoplastique congénitale (érythroïde).

- dermatite de contact (avec une lésion d'une grande surface de la peau);

- nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell);

- dermatite herpétiforme bulleuse;

- érythème exsudatif malin (syndrome de Stevens-Johnson).

Maladies allergiques et inflammatoires de l'oeil:

- ulcères de la cornée allergiques;

- les formes allergiques de conjonctivite;

- uvéite sévère antérieure et postérieure paresseuse;

- Névrite optique.

- colite ulcéreuse, maladie de Crohn;

Cancer du poumon (en association avec des médicaments cytotoxiques).

- Sarcoïdose de stade II-III.

Maladies des reins de genèse auto-immune (y compris la glomérulonéphrite aiguë); syndrome néphrotique.

Méningite tuberculeuse, tuberculose pulmonaire.

Pneumonie par aspiration (en association avec une chimiothérapie spécifique).

Bérylliose, syndrome de Leffler (ne se prête pas à un autre traitement).

Oedème cérébral (y compris dans le contexte d'une tumeur cérébrale ou associé à une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou une blessure à la tête) après une administration parentérale antérieure.

Prévention de la réaction de rejet de greffe lors d'une transplantation d'organe.

Hypercalcémie sur le fond du cancer.

Nausées et vomissements pendant le traitement cytostatique.

La seule contre-indication à une utilisation à court terme pour des raisons de santé est une sensibilité accrue à la prednisone ou à ses composants.

Chez les enfants au cours de la période de croissance, GCS doit être utilisé uniquement lorsque cela est absolument indiqué et sous la surveillance la plus minutieuse du médecin traitant.

Maladies parasitaires et infectieuses de nature virale, fongique ou bactérienne (actuellement ou récemment transférées, y compris un contact récent avec un patient): herpès simplex, herpès zoster (phase virémique), varicelle, rougeole; amibiase, strongyloïdose; mycose systémique; tuberculose active et latente. L'utilisation dans le cas de maladies infectieuses graves n'est autorisée que dans le cadre d'un traitement spécifique.
Périodes avant et après la vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), adénopathie après la vaccination par le BCG.

États d'immunodéficience (y compris le SIDA ou l'infection à VIH).

Maladies du tractus gastro-intestinal: ulcère gastrique et duodénal, œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement formée, colite ulcéreuse avec menace de perforation ou de formation d'abcès, diverticulite.

Maladies du système cardiovasculaire, incl. infarctus du myocarde récent (chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu, le foyer de la nécrose peut s'étendre, ralentissant la formation de tissu cicatriciel et, en conséquence, une rupture du muscle cardiaque), une insuffisance cardiaque chronique décompensée, une hypertension artérielle, une hyperlipidémie.

Maladies endocriniennes: diabète sucré (y compris altération de la tolérance aux glucides), thyrotoxicose, hypothyroïdie, maladie de Itsenko-Cushing, obésité (degrés III à IV).

Insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrolurite.

Hypoalbuminémie et conditions prédisposant à son apparition.

Ostéoporose systémique, myasthénie sévère, psychose aiguë, poliomyélite (à l'exception de la forme de l'encéphalite bulbaire), glaucome à angle ouvert et à angle fermé.

La posologie et la durée du traitement sont déterminées individuellement par le médecin, en fonction des preuves et de la gravité de la maladie.

En règle générale, la dose quotidienne est prise une fois ou prendre une double dose tous les deux jours, le matin, entre 6 et 8 heures.

Une forte dose quotidienne peut être divisée en 2 à 4 doses, une grande dose étant prise le matin.

Les comprimés doivent être pris pendant ou immédiatement après les repas avec une petite quantité de liquide.

Dans les affections aiguës et en thérapie de remplacement, les adultes doivent prendre la dose initiale de 20-30 mg / jour, la dose d'entretien étant de 5-10 mg / jour. Dans certaines maladies (syndrome néphrotique, certaines maladies rhumatismales), des doses supérieures sont prescrites. Le traitement est arrêté lentement, réduisant progressivement la dose. S'il y a des antécédents de psychose, des doses élevées sont prescrites sous surveillance médicale stricte.

Doses pour les enfants: la dose initiale est de 1-2 mg / kg / jour en 4-6 doses, à l'appui - 0.3-0. 6 mg / kg / jour.

Lors de la nomination, le rythme de sécrétion quotidien des glucocorticoïdes doit être pris en compte: le matin, ils prescrivent une partie importante (ou la totalité) de la dose.

La fréquence de développement et la gravité des effets indésirables dépendent de la durée d'utilisation, de l'ampleur de la dose utilisée et de la capacité de respecter le rythme circadien de l'administration de la prednisone.

En ce qui concerne le système endocrinien: inhibition de la fonction adale, altération de la tolérance au glucose, "stéroïde", mellitor en tant que ), retard de croissance et développement sexuel retardé chez les enfants.

Du côté du système digestif: candidose buccale, nausée, vomissements, pancréatite, ulcère gastrique et duodénal «stéroïdien», œsophagite érosive, saignement et perforation du tube digestif, augmentation ou diminution de l'appétit, flatulence, hoquet. Dans de rares cas - augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et de la phosphatase alcaline.

Depuis le système cardiovasculaire: augmentation de la pression artérielle, arythmies, bradycardie; développement (chez les patients prédisposés) ou augmentation de la gravité de l'insuffisance cardiaque chronique, modifications de l'ECG caractéristiques de l'hypokaliémie, de l'hypercoagulation, de la thrombose. Chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde et subaiguë - la propagation de la nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut conduire à la rupture du muscle cardiaque.

Troubles du système nerveux: délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, nervosité ou anxiété, insomnie, vertiges, vertiges, pseudotumeur du cervelet, céphalées, convulsions.

De la part des sens: cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intra-oculaire avec atteinte possible du nerf optique, tendance à développer des infections oculaires bactériennes, fongiques ou virales secondaires, modifications de la cornée, exophtalmie.

Du côté du métabolisme: hypocalcémie, augmentation du poids corporel, bilan azoté négatif (augmentation de la dégradation des protéines), augmentation de la transpiration.

Effets indésirables liés à l’activité minéralocorticoïde: rétention hydrique et sodique (œdème périphérique), hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasmes musculaires, faiblesse et fatigue).

Du côté du système musculo-squelettique: croissance plus lente et processus d'ossification chez les enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaires), ostéoporose (très rarement - fractures pathologiques osseuses, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et du fémur), rupture du tendon musculaire, myopathie "stéroïde", réduction masse musculaire (atrophie).

Sur la partie de la peau et des muqueuses: cicatrisation retardée des plaies, pétéchies, ecchymose, amincissement de la peau, hyper- ou hypopigmentation, acné, strie, tendance au développement de pyodermie et de candidose.

Du côté du système urinaire: mictions nocturnes fréquentes, urolithiase due à une augmentation de l'excrétion de calcium et de phosphate.

Du côté du système immunitaire: réactions allergiques généralisées (éruption cutanée, démangeaisons de la peau, choc anaphylactique) et locales.

Autres: le développement ou l'exacerbation d'infections (immunosuppresseurs utilisés conjointement et vaccination contribuent à la survenue de cet effet secondaire), leucocyturie.

En cas de surdosage en cas de réactions indésirables, il est nécessaire de réduire la dose de prednisone. Il n'y a pas d'antidote spécifique, le traitement est symptomatique. Il est nécessaire de contrôler le contenu d'électrolytes dans le sang.

Le phénobarbital, la phénytoïne, la rifampicine, l'éphédrine, l'aminoglutétimide, l'aminophénazone (inducteurs d'enzymes hépatiques microsomales) réduisent l'effet thérapeutique des hormones glucocorticoïdes.

Il peut être nécessaire d’augmenter la dose d’insuline et d’hypoglycémiants oraux en raison de l’affaiblissement de l’action hypoglycémiante.

Le renforcement et l’affaiblissement de l’effet anticoagulant sont possibles lors de la prise d’anticoagulants indirects (un ajustement de la dose est nécessaire).

Anticoagulants et thrombolytiques - augmente le risque de saignements dus à des ulcères dans le tube digestif.

AINS. Acide acétylsalicylique - la prednisone accélère son excrétion et réduit la concentration dans le sang. Après l'abolition de la GCS, une augmentation de la concentration en salicylates et le développement d'une intoxication sont possibles. En raison de l'action ulcérogène des salicylés, le risque d'hémorragie gastro-intestinale et d'ulcération augmente. Indométhacine - augmente le risque d'effets secondaires de la prednisolone (déplacement de la prednisone par l'indométacine de l'albumine).

Le risque d'hypokaliémie augmente lors de la prise d'amphotéricine B, de diurétiques, de théophylline, de glycosides cardiaques.

Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et les diurétiques à «bouclage» peuvent augmenter le risque d'ostéoporose.

À la réception de l'œstrogène et des contraceptifs oraux contenant de l'œstrogène, la clairance de GKS diminue, T est étendu_1/2, Les effets thérapeutiques et toxiques de la prednisone sont renforcés.

L'hétotoxicité du méthotrexate augmente.

Réduit l'effet stimulant de la somatropine sur la croissance.

Vitamine D - son effet sur l'absorption de calcium dans l'intestin est réduit.

Le praziquantel - sa concentration diminue.

M-holinoblokatory (y compris les antihistaminiques et les antidépresseurs tricycliques) et les nitrates - contribuent à une augmentation de la pression intra-oculaire.

L'isoniazide et la méksiletine - prednisone augmentent leur métabolisme (en particulier chez les acétylateurs "lents"), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques.

L'ACTH améliore l'action de la prednisone.

L’ergocalciférol et l’hormone parathyroïdienne préviennent le développement de l’ostéopathie causée par la prednisone.

La cyclosporine et le kétoconazole, qui ralentissent le métabolisme de la prednisone, peuvent dans certains cas augmenter sa toxicité.

La nomination simultanée d'androgènes et de stéroïdes anabolisants avec de la prednisone favorise le développement de l'œdème périphérique et de l'hirsutisme, l'apparition de l'acné.

Le mitotan et d'autres inhibiteurs de la fonction du cortex surrénalien peuvent nécessiter une augmentation de la dose de prednisone.

Avec l'utilisation simultanée de vaccins antiviraux vivants et dans le contexte d'autres types d'immunisation, le risque d'activation des virus et de développement d'infections augmente.

Les immunosuppresseurs augmentent le risque de développer des infections et des lymphomes ou d'autres troubles lymphoprolifératifs associés au virus d'Epstein-Barr.

Les antipsychotiques (neuroleptiques) et l'azathioprine augmentent le risque de développer une cataracte lorsque la prednisone est prescrite.

La nomination simultanée d'antiacides réduit l'absorption de la prednisone.

Avec l'utilisation simultanée avec les médicaments antithyroïdiens diminue, et avec les hormones thyroïdiennes - augmente la clairance de la prednisolone.

Avant le traitement, le patient doit être examiné pour identifier les éventuelles contre-indications. L'examen clinique devrait comprendre une étude du système cardiovasculaire, un examen radiologique des poumons, un examen de l'estomac et du duodénum; système urinaire, organe de la vision. Avant et pendant le traitement par stéroïdes, il est nécessaire de surveiller la formule sanguine complète, la concentration de glucose dans le sang et l'urine et les électrolytes dans le plasma.

Au cours de la période de traitement des corticostéroïdes, en particulier à fortes doses, la vaccination n'est pas recommandée en raison de la diminution de son efficacité.

Des doses moyennes et élevées de corticostéroïdes peuvent entraîner une augmentation de la pression artérielle.

En cas de tuberculose, le médicament ne peut être prescrit avec des médicaments antituberculeux.

Avec les infections intercurrentes, les conditions septiques, une antibiothérapie simultanée est nécessaire.

Avec le traitement à long terme de GCS, il est nécessaire de prescrire du potassium afin d'éviter l'hypokaliémie.

Dans la maladie d'Addison, le médicament ne doit pas être pris simultanément avec des barbituriques en raison du risque de développement d'une insuffisance surrénalienne aiguë (crise addisonique).

Le GCS peut provoquer un retard de croissance chez les enfants et les adolescents. La prescription du médicament tous les deux jours vous permet généralement d'éviter ou de minimiser la probabilité de survenue d'un tel effet secondaire.

Chez les patients âgés, la fréquence des effets indésirables augmente.

Une annulation soudaine, en particulier à fortes doses, entraîne le syndrome «d'annulation» du SCG: perte d'appétit, nausée, léthargie, douleur musculo-squelettique généralisée, asthénie.

La probabilité d'une insuffisance surrénalienne à la suite de la prise du médicament et des complications qui y sont associées peut être réduite en effectuant un sevrage progressif du médicament. Après l'arrêt du médicament, l'insuffisance surrénale peut durer des mois. Par conséquent, dans toute situation de stress pendant cette période, la thérapie hormonale doit être reprise.

En cas d'hypothyroïdie et de cirrhose du foie, l'action des corticostéroïdes peut être renforcée.

Les patients doivent être avertis à l'avance qu'eux-mêmes et leurs proches doivent éviter tout contact avec les patients atteints de varicelle, de rougeole et d'herpès. Dans les cas où un traitement systémique des corticostéroïdes est pratiqué ou dans les 3 mois qui suivent, et que le patient n’est pas vacciné, des immunoglobulines spécifiques doivent être administrées.

Le traitement par GCS nécessite un contrôle médical en cas de diabète sucré (y compris les antécédents familiaux), d’ostéoporose (risque post-ménopausique plus élevé), d’hypertension, de réactions psychotiques chroniques glaucome, myopathie stéroïdienne, ulcère gastrique et duodénal, épilepsie, herpès simplex de l'oeil (risque de perforation de la cornée).

En raison de son faible effet minéralocorticoïde, le traitement de substitution de l'insuffisance surrénale par la prednisone est utilisé avec des minéralocorticoïdes.

Chez les patients diabétiques, la glycémie doit être surveillée et, si nécessaire, un traitement correct.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes

Cet effet du médicament est inconnu.

Pendant la grossesse, la prednisone est possible si les avantages escomptés pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus.
Au cours du premier trimestre de la grossesse, la prednisone n’est utilisée que pour des raisons de santé.

Avec un traitement à long terme pendant la grossesse, la possibilité d’un trouble de la croissance fœtale n’est pas exclue. En cas d'utilisation au troisième trimestre de la grossesse, il existe un risque d'atrophie du cortex surrénal chez le fœtus, pouvant nécessiter un traitement de remplacement chez le nouveau-né.

Étant donné que les corticostéroïdes pénètrent dans le lait maternel, il est recommandé d'arrêter l'allaitement en cas de nécessité d'utilisation du médicament pendant l'allaitement.

Le traitement des enfants atteints de GCS au cours de la période de croissance n’est possible que sur la base d’indications absolues et avec une surveillance attentive du médecin traitant.

Les enfants souffrant d'asthme bronchique utilisent la prednisolone en même temps que des aérosols sympathomimétiques.

Pour les enfants recevant un traitement par Prednisolone et en contact avec la rougeole ou la varicelle, des immunoglobulines spécifiques sont prescrites à titre prophylactique.

Avec prudence utilisé dans l'insuffisance hépatique sévère.

Le médicament a un effet plus prononcé en cas de cirrhose du foie.

Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants à une température ne dépassant pas 25 ° C. Durée de vie - 5 ans.